手足口病患儿血清心肌酶谱及超敏C反应蛋白检测结果评价

刘阳

【摘要】目的：分析手足口病患儿检测血清心肌酶谱及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的意义。方法：抽取2021年4月—2022年4月期间我院收治的手足口病患儿50例，将其作为观察组，再抽取同一时间段内在我院接受健康体检的健康儿童50例，将其作为参照组，两组儿童均接受血清心肌酶谱相关指标检测以及超敏C反应蛋白水平检测，对检测结果进行比较。结果：（1）观察组患儿肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及超敏C反应蛋白水平均高于参照组健康儿童（P<0.05）；（2）治疗后，观察组患儿上述各项指标较治疗前均明显下降（P<0.05）；（3）发热以及超敏C反应蛋白是影响肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶的主要因素（P<0.05）。结论：手足口病患儿血清心肌酶谱相关指标以及超敏C反应蛋白水平均会上升，经对症治疗后，上述指标水平则会显著下降。发热以及超敏C反应蛋白水平是影响血清心肌酶表达的主要风险因素。

【关键词】手足口病；血清心肌酶谱；超敏C反应蛋白

Evaluation of serum myocardial zymogram and hypersensitive C-reactive protein in children with hand-foot-mouth disease

LIU Yang

Linyi City Anshan District Maternal and Child Health services center， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective：To analyze the significance of detecting serum myocardial zymogram and hypersensitive C-reactive protein in children with hand-foot-mouth disease （HFMD）.Methods： 50 children with HFMD treated in our hospital from April 2021 to April 2022 were selected as the observation group，and 50 healthy children who received physical examination in our hospital at the same time were selected as the reference group.The two groups of children were detected by serum myocardial zymogram related indexes and the level of hypersensitive C-reactive protein，and the detection results were compared. Results： （1） The levels of creatine kinase （CK），creatine kinase isoenzyme （CK-MB） and hypersensitive C-reactive protein in the observation group were significantly higher than those in the reference group （P<0.05）；（2）After treatment，the above-mentioned indexes in the observation group decreased significantlycompared with those before treatment （P<0.05）；（3） Fever and hypersensitive C-reactive protein were the main factors affecting creatine kinase and creatine kinase isoenzyme （P<0.05）. Conclusion： The related indexes of serum myocardial zymogram and the level of hypersensitive C-reactive protein in children with HFMD will increase，but the above-mentioned indexes will decrease significantly after symptomatic treatment.Fever and the level of hypersensitive C-reactive protein are the main risk factors affecting the expression of serum myocardial enzymes.

【Key Words】Hand-foot-mouth disease； Serum myocardial zymogram； Hypersensitive C-reactive protein

目前，臨床上用于评估手足口病病情的指标还比较匮乏，有研究证实血清学生物因子相关指标的检测结果可用于对此病的早期诊断以及对病情轻重程度的评估、预后效果的评估[1]。超敏C反应蛋白（hs-CRP）具有非常高的敏感性，是一个重要的炎症反应标志物，机体内炎症越重时该指标的表达则越高；该指标的异常表达会对机体内重要脏器功能造成严重损伤，比如，心、肺的损伤[2]；肌酸激酶（CK）以及肌酸激酶同工酶（CK-MB）都是心肌酶谱中重要的指标，当上述两项指标水平异常上升时则提示了心肌细胞受损，且其上升水平与心肌细胞受损程度呈正相关[3]。心肌酶谱的表达在评估患者的病情以及转归等方面均有着重要的参考价值。近几年，有学者提出，手足口病患儿血清心肌酶谱以及超敏C反应蛋白水平均会显著上升[3]。基于此，本次研究抽取健康儿童以及手足口病患儿各50例作为研究对象，进而对其进行了分组对比观察，目的即在于进一步对手足口病患儿血清心肌酶谱相关指标以及超敏C反应水平进行评价，并对影响血清心肌酶谱异常表达的因素进行浅析。

1.1 一般资料

抽取2021年4月—2022年4月在我院接受健康体检的健康儿童50例作为参照组，再抽取此时间范围内我院收治的手足口病患儿50例作为观察组。参照组，男童26例，女童24例，年龄3～5岁，平均年龄（4.02±0.31）岁；观察组，男童28例，女童22例，年龄3～6岁，平均年龄（4.14±0.45）岁。两组研究对象一般资料对比差异具有可比性（P>0.05）。纳入标准：①所有研究对象的监护人对研究均知情，自愿配合完成相关检测项目，签署同意书；②所有研究对象精神正常。排除标准：①患有先天性疾病的患儿；②患有其他可能对检测结果造成影响疾病的患儿；③临床资料不全者。伦理委员会对研究内容知情并已批准。

1.2 方法

观察组患儿治疗方案：对患儿病情以及生命体征进行严密监护，并注射抗病毒药物（利巴韦林），当患儿体温低于38.5℃时无需使用退热药，只进行物理降温，若患儿体温高于38.5℃时需要使用退热药物进行干预，本次研究患儿所用药物为乙酰氨基酚。两组研究对象均接受血清心肌酶谱相关指标检测以及超敏C反应蛋白检测，均抽取晨间未进食状态下的血液样本，抽取量为5mL，血清心肌酶谱主要检测肌酸激酶（CK）以及肌酸激酶同工酶（CK-MB），检测方法为酶联免疫吸附法，超敏C反应蛋白（hs-CRP）同样用酶联免疫吸附法进行检测，所用设备为美国Bio-Bad 全自动酶标仪，所用试剂均为罗氏检测公司生产，检测人员严格按照相关检测流程以及操作规范进行检测，观察组患儿分别于治疗前后各检测1次。

1.3 观察指标

1.3.1 对比观察组与参照组研究对象的血清心肌酶谱和超敏C反应蛋白水平。

1.3.2 对比观察组患儿治疗前后血清心肌酶谱以及超敏C反应蛋白水平的变化情况。

1.3.3 分析影响血清心肌酶譜指标的相关因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比观察组与参照组研究对象的血清心肌酶谱和超敏C反应蛋白水平

研究结果显示，观察组患儿的血清心肌酶谱指标检测结果以及超敏C反应蛋白水平均比参照组健康儿童高（P<0.05），见表1。

2.2 对比观察组患儿治疗前后血清心肌酶谱以及超敏C反应蛋白水平的变化情况

研究结果显示，观察组患儿治疗后各项指标检测结果均比治疗前低（P<0.05），见表2。

2.3 分析影响血清心肌酶谱指标的相关因素

研究结果显示，发热以及超敏C反应蛋白水平是影响心肌酶谱相关指标表达的主要风险因素（P<0.05），见表3。

流行病学相关研究提出，在年龄<7岁的群体中，手足口病的发病率非常高（0.14%～0.63%）。此病可诱发患儿发生病毒性脑炎/心肌炎以及肺水肿，给患儿的身体健康造成较大影响。此病是因肠道病毒感染所致，患病后的主要表现症状包括口唇部疼痛，低热，手部、足部以及口腔内出现小疱疹，个别患儿患病后病情进展会十分迅猛，还易引发多种并发症，甚至可导致患儿死亡。现代医学认为，发病诱因以及免疫功能损伤会导致患儿的心肌组织受到不同程度的损伤[4]。而且受到病毒感染以后会引起机体内发生炎症反应，导致相关的炎性反应标志物出现异常表达，而且炎症反应标志物的表达与炎症的轻重程度呈正相关[4]。本次研究对此病患儿血清指标的检测结果进行分析，目的在于为临床对此病的病情评估提供参考依据。

超敏C反应蛋白由肝脏合成，是一种急性时相蛋白，它可诱导单核细胞、淋巴细胞功能出现异常[5]，加速组织的损伤进程。肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶都可反应出心肌细胞膜的完整性，当其异常表达时则提示了心肌细胞受损，而且可根据表达程度的高度来评估心肌细胞的受损程度。此次研究中，治疗前，观察组患儿血清超敏C反应蛋白水平和心肌酶谱相关指标检测结果均高于参照组健康儿童（P<0.05），这一结果说明上述指标对于手足口病的发生以及发展均有参与，超敏C反应蛋白上升与患儿感染病毒以后病毒致病颗粒的释放诱导效应有关，肌酸激酶与肌酸激酶同工酶上升主要是因为病毒感染后可对心肌细胞造成损伤[5]。研究结果还显示，观察组患儿经对症治疗后上述各指标水平显著下降，提示了采取抗病毒等对症治疗对血清超敏C反应蛋白水平以及心肌酶谱相关指标的表达具有改善作用。有学者通过研究提出，手足口病患儿的超敏C反应蛋白水平均可上升20%左右[6]，尤其是重症患儿，该指标上升的幅度会更大。最后，本次研究对影响血清心肌酶谱的因素进行了分析，结果显示发热以及超敏C反应蛋白是影响肌酶激酶以及肌酶激酶同工酶异常表达的主要风险因素。分析原因如下：发热以及超敏C反应蛋白水平均会对心肌细胞膜的稳定性造成影响，并且发热以及超敏C反应蛋白水平上升还会促进炎症细胞对心肌细胞膜的浸润[6]，使心肌酶谱的释放加速；对其相关机制进行深入分析可能是由于发热能够促进病情扩散，并促进炎症细胞激，进而使得心肌细胞受到损伤。超敏C反应蛋白水平异常增高时可使炎症信号的通路被激活，进而可加快心肌细胞的凋亡速度。此次研究与冯晓靖在《手足口病患儿心肌酶谱、C-反应蛋白检测的意义及相关影响因素研究》一文中的结果比较一致[7]，进一步证实了手足口病患儿的血清心肌酶谱以及超敏C反应蛋白水平可异常上升，通过对症治疗可降低上述指标水平。

综上可见，手足口病患儿血清超敏C反应蛋白水平以及心肌酶谱水平均会显著上升，经过抗病毒等对症治疗可改善上述指标。此外，发热以及超敏C反应蛋白水平上升是导致心肌酶谱异常表达的主要风险因素。

参考文献

[1] 张维娜，张雪娇.手足口病患儿C反应蛋白及心肌酶谱动态变化的临床研究[J].皮肤病与性病，2021（2）： 260-261.

[2] 冼肖英，丁仁彬，蒙青青，等.手足口病患儿心肌酶及超敏C反应蛋白检测的临床意义[J].国际感染杂志（电子版），2019，8（4）：245.

[3] 夏建锋.心肌酶谱，超敏C反应蛋白和白细胞计数联合检测用于手足口病的诊断价值分析[J].当代临床医刊，2019，32（3）：220，206.

[4] 赵睿，袁昆，张跃栋，等.河北省邯郸煤矿地区手足口病患儿血清降钙素原，C反应蛋白，白介素-6的变化及与心肌酶谱的相关性分析[J].医学动物防制，2020，36（6）：611-612.

[5] 陈瑞容，林瑞峰，李红，等.血清心肌酶谱及肌钙蛋白Ⅰ和超敏C-反应蛋白在手足口病患儿中的临床意义[J].内蒙古医学杂志，2018，50（10）：1227-1228.

[6] 付红霞，杨靖，徐祥.心肌酶谱和高敏肌钙蛋白T在小儿手足口病并发心肌损伤诊断中的临床应用价值[J].国际检验医学杂志，2018，39（8）：929-931，935.

[7] 冯晓靖.手足口病患儿心肌酶谱、C-反应蛋白检测的意义及相关影响因素研究[J].河南预防医学杂志，2019，30（4）：272-274.