无缝隙护理管理模式在ICU患者安全转出的效果分析

王晓英 王钟芳

【摘要】目的：探讨无缝隙护理管理模式在ICU患者安全转出的效果。方法：选择60例ICU患者为研究对象，根据护理管理模式分组，每组30例。对照组采取常规护理管理模式，观察组采取无缝隙护理管理模式。结果：观察组ICU的转出情况优于对照组（P<0.05）。护理后，观察组工作积极性评分与GSES评分优于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：ICU患者采用无缝隙护理管理模式的作用显著，可使患者安全转出，显著改善护理人员的工作积极性，有效减轻工作压力，明显提高护理满意度。

【关键词】ICU；无缝隙护理管理模式；安全转出；护理满意度

Analysis of the effect of seamless nursing management mode on the safe transfer of ICU patients

WANG Xiaoying1， WANG Zhongfang2

1.Weihai Municipal Hospital Affiliated to Shandong University， Weihai， Shandong 264200， China；2.Weihai Central Hospital， Weihai， Shandong 264400， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of seamless nursing management mode on the safe transfer of ICU patients.Methods：60 ICU patients were selected as the research object and divided into groups according to the nursing management model，with 30 patients in each group.The conventional nursing management mode was used in the control group，and the seamless nursing management mode was used in the observation group.Results：The ICU transfer out of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）. After nursing，the scores of work enthusiasm and GSES in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The seamless nursing management mode has a significant effect on ICU patients，which can enable patients to turn out safely，significantly improve nurses’ work enthusiasm，effectively reduce work pressure，and significantly improve nursing satisfaction.

【Key Words】ICU； Seamless nursing management model； Safe transfer out； Nursing satisfaction

無缝隙护理管理模式是近年推荐的护理手段，护理服务更为系统，显著提高护理的综合性与针对性，用于ICU患者护理的效果显著，可促使患者的病情预后有明显改善。本次对60例ICU患者的临床资料进行分析，探讨无缝隙护理管理模式对患者安全转出的效果。

1.1 一般资料

选择2020年1月—2022年6月我院ICU收治的60例患者为研究对象，根据护理管理模式分组，每组30例。对照组，男18例，女12例，年龄23～65岁，平均年龄（58.29±5.61）岁，发病到入院诊疗时间30min～4h，平均时间（2.39±1.51）h，疾病类型：脑出血6例，颅脑损伤7例，脑梗死7例，颈椎骨折5例，血气胸5例，体质量指数（BMI）21～32kg/m2，平均BMI（27.98±2.50）kg/m2，合并症：呼吸衰竭10例，多器官衰竭10例，高血压6例，糖尿病4例；观察组，男17例，女13例，年龄22～65岁，平均年龄（58.34±5.59）岁，发病到入院诊疗时间30min～4h，平均时间（2.43±1.58）h，疾病类型：脑出血5例，颅脑损伤9例，脑梗死6例，颈椎骨折7例，血气胸3例，体质量指数（BMI）20～33kg/m2，平均BMI（27.89±2.43）kg/m2，合并症：呼吸衰竭11例，多器官衰竭8例，高血压8例，糖尿病3例。两组基线数据比较差异不大，P>0.05。纳入标准：①符合ICU收治指征[1]；②入组个人信息和检查资料、诊疗计划等资料完整；③患病前无呼吸道系统疾病；④患病前认知与智力水平正常；⑤患者或其家属知晓研究，愿意配合临床研究；⑥对临床研究的依从性良好。排除标准：①患病前有重大脏器功能障碍；②精神疾病史或者精神疾病；③个人资料有缺项；④未按规定完成临床治疗与随访；⑤中途退出。

1.2 方法

1.2.1 对照组：常规护理管理模式。对患者生命体征进行密切监测，加强患者病情与诊疗管理，维持患者呼吸通畅，注重各种监测和治疗设备运行情况检查，观测患者用药后病情与机体状态变化，第一时间为患者处理异常情况。

1.2.2 观察组：无缝隙护理管理模式。（1）责任制护理管理。对小组中的护理人员进行科学有效的搭配，根据护理人员的综合能力进行等级划分，明确每级护理人员的工作内容与岗位责任，通过责任制护理进行管理。为每级护理人员分配对应的权限，确保现场人员调配和突发事件得以有效的处理，要求将各项护理工作情况逐级反馈。（2）无缝隙接班制度。根据护理人员的具体情况进行人性化排班，对排班制度进行合理的优化，保证护理人员顺利的交接班。高峰时间段安排专业技能和综合能力强的护理人员，要求护理工作时间与专业技能符合标准，对夜班的班次进行合理的轮调，使每位护理人员的工作压力得到有效减轻，防止护理人员因长时间夜班而身心疲惫。叮嘱白班和夜班的护理人员做好交接班，为每个班次的护理人员留言，对在岗过程中的患者情况进行详细记录，保证每位患者的护理情况得到无缝隙对接，给患者实施无缝隙照护。（3）无缝隙护理服务。制定严格的ICU护理流程，患者的入院首诊护理人员为责任护士，要求责任护士对患者全程陪伴，密切关注患者的病情变化，给患者安排好病房，指导患者完成检查，引导患者正确配合临床治疗，关注患者的护理需求，与主治医师及时交流。增加巡查病房的次数，对病房中的细节进行严格检查，及时处理病房护理存在的问题，要求护理人员及时处理病房护理问题。注意与患者及其家属耐心沟通，尊重其合法权益，对其做疾病知识讲解和临床诊疗方案梳理等，告诉其临床治疗可能出现的并发症或者护理问题，做好安抚和鼓励工作，及时对患者及其家属进行个体化心理指导。（4）无缝隙安全管理。对ICU中的药物和医疗器械、监测设备等进行标准化管理，专门设护理安全责任管理岗位，安排专业人员对病房中的各方面制度落实情况进行检查，及时发现各种安全隐患，保证责任到人，制定严格的应急预案，对ICU的突发事件进行应急处理，对各项护理质量进行严格的监督管理。

1.3 观察指标

（1）观察患者ICU转出情况，记录ICU转出时间和交接时间。（2）评价护理人员的工作情况，参照文献自制量表调查护理人员的工作积极性，评价总分0～10分，评分高说明护理人员的工作積极性好[2]。采用自我效能感量表（GSES）评价护理人员的自我效能，评估护理人员工作过程中遇到困难、挫折时是否能有良好的自信心，评分总分0～40分，评分高说明护理人员的自我效能感强[3]。（3）根据文献制定量表调查患者或其家属的护理满意度，调查内容主要是护理沟通、护理态度和病房护理等，非常满意评分≥95分，基本满意评分75～94分，不满意评分≤74分，护理满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100.0%[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较两组ICU的转出情况

观察组ICU的转出情况优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组护理人员工作情况

护理前，两组护理人员工作情况比较差异不大（P>0.05）；护理后，两组工作积极性评分与GSES评分优于护理前，观察组工作积极性评分与GSES评分优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

ICU的患者均患有危急重症，患者的病情变化快，可短时间危及生命，应为患者施以及时有效的抢救，目的是挽救患者的生命，使患者生命体征稳定，加强患者的病情控制，促使患者的病情恢复。但临床实践显示，ICU患者经积极抢救的效果显著，而患者治疗过程中的风险较多，可能对患者的病情预后造成较大影响，应施以科学有效的护理风险管理[5]。

本次无缝隙护理管理模式的效果显著，由ICU科室护士长对护理人员的工作能力与专业素养等情况进行分析，根据其性格特点与学历、工作经验以及综合能力等，组建专业的小组展开无缝隙护理管理。综合考虑ICU患者的病情与身心条件、诊疗等方面情况，总结患者自身的特殊性，为患者施以科学有效的临床护理。基于ICU患者的护理需求进行全方位的培训，安排专业人员进行专题讲座，使护理人员学习更多的专业护理知识与技能，有效提高护理人员的综合能力。责任制护理管理主要是安排专业的工作人员对护理工作落实情况进行检查，对护理存在的问题改进进行督促，不断提高护理人员的专业技能与护理综合能力，提高护理服务质量。无缝隙接班制度要求护理人员对护理过程中的问题进行及时记录，制定专门的改进登记本，要求各方面情况详细记录，使接班的护理人员能全面了解上个班次的护理情况，根据实际情况进行护理服务完善和协调。无缝隙护理服务强调制定严格的ICU护理流程，要求护理人员按照流程为患者展开护理，每项护理工作以患者为本，保证患者的护理服务无缝隙。无缝隙安全管理强调对ICU的安全管理制度进行有效完善，对各项护理服务进行监督。

综上所述，无缝隙护理管理模式在ICU患者安全转出的效果显著，在ICU的转出、护理人员工作情况改善以及护理满意度提高方面有积极作用。

参考文献

[1] 梁梅.无缝隙护理管理在急诊-ICU患者转运交接中的应用[J].国际护理学杂志，2021，40（15）：2699-2701.

[2] 李东梅，王利英.无缝隙护理管理在危重症监护病房护理人员中的应用效果[J].临床医学研究与实践， 2021，6（20）：182-184.

[3] 田竟，张杨，臧舒婷，等.无缝隙护理管理对急诊-EICU病人转运交接质量的影响[J].全科护理， 2021，19（15）：2116-2118.

[4] 刘亚，杨美霞，苏万鋆.急诊-重症监护病房患者转运交接期间开展无缝隙护理管理的方法及应用[J].山西医药杂志，2020，49（11）：1435-1437.

[5] 宋伟华，陈玉珍.无缝隙护理管理对ICU患者护理质量及满意度的影响研究[J].中国卫生标准管理， 2018，9（20）：197-198.