维持性血液透析患者实施护理干预对自我管理行为的影响观察

佘卫芳

【摘要】目的：分析护理干预对维持性血液透析患者自我管理行为产生的影响。方法：入组此次研究的患者总数量为90例，均为维持性血液透析患者，入组时间为2021年1月—2021年12月，按随机抽签的原则等分为对比组（45例，常规护理）与分析组（45例，护理干预），对照两组护理效果。结果：组间护理后自我管理行为评分均为分析组更高（P<0.05）；护理后各项负面情绪评分均为分析组更低（P<0.05）；护理总满意度统计结果显示分析组高于对比组，P<0.05；并发症发生率统计结果显示为分析组更低（P<0.05）。结论：维持性血液透析患者在接受护理干预后，能够将其自我管理行为显著提升，整体满意度突出，负面情绪改善效果更好，并发症更少，适合普及使用。

【关键词】自我管理行为；护理干预；维持性血液透析；护理满意度

Observation on the effect of nursing intervention on self-management behavior of maintenance hemodialysis patients

SHE Weifang

The Fourth Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410006， China

【Abstract】Objective：To analyze the influence of nursing intervention on self-management behavior of maintenance hemodialysis patients. Methods：The total number of patients enrolled in this study was 90，all of whom were maintenance hemodialysis patients.The enrollment time was from January 2021 to December 2021.According to the principle of random drawing，they were equally divided into the comparison group （45 cases，routine nursing） and the analysis group （45 cases，nursing intervention）.The nursing effects of the two groups were compared.Results： After nursing，the scores of self-management behaviors in the analysis group were higher（P<0.05）；After nursing，the scores of various negative emotions in the analysis group were lower， P<0.05；The statistical results of total nursing satisfaction showed that the analysis group was higher than the comparison group（P<0.05）；The statistical results of complication rate showed that the analysis group was lower（P<0.05）.Conclusion：After receiving nursing intervention，maintenance hemodialysis patients can significantly improve their self-management behavior，with outstanding overall satisfaction，better negative emotion improvement effect and fewer complications，which is suitable for widespread use.

【Key？Words】Self-management behavior； Nursing intervention； Maintenance hemodialysis； Nursing satisfaction

腎功能衰竭患者在临床中通常会接受维持性血液透析治疗，该方法能够将其临床症状有效缓解，并使之生命得到延长[1]。不过在治疗期间，受到自身认知度不足、病痛折磨等因素的影响，患者往往会有程度不同的负面情绪，进而对其自我管理行为带来不利，如此一来，也会导致其临床治疗效果无法达到预期，进而降低生活质量。目前，临床会在患者接受维持性血液透析治疗的同时，配合常规护理服务，该方法虽然能够起到一定的护理作用，但是效果仍然差强人意[2]。护理干预属于一种新颖的护理模式，其在应用的过程中，会为患者提供更加精细、全面、合理的护理服务，并对其治疗、饮食、行为等多方面展开科学控制，使之自我管理行为得到进一步提升，进而改善其预后效果[3]。此次研究共计纳入2021年1月—2021年12月期间收治的90例维持性血液透析患者，针对护理干预在临床中的应用价值展开分析，数据详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将90例维持性血液透析患者纳为此次研究对象，时间为2021年1月—2021年12月，按照随机抽签的方式平均划分为两组。对比组45例，男26例，女19例，年龄42～76岁，平均年龄（54.25±2.88）岁；分析组45例，男27例，女18例，年龄40～75岁，平均年龄（54.37±2.71）岁。两组一般资料对照无统计学差异，P>0.05。纳入标准：①年龄>18岁且<80岁的患者；②血液透析治疗时间在3个月及以上的患者；③知情研究，签订相关协议的患者；④认知功能正常的患者。排除标准：①合并恶性肿瘤；②合并病毒感染或细菌感染；③合并肝功能异常；④有精神类疾病，无法正常沟通。

1.2 方法 对比组患者接受常规护理，分析组患者接受护理干预，二者方法如下。

1.2.1 对比组：按照常规流程开展各项护理服务内容，包括病情观察、常规健康宣教等。

1.2.2 分析组：（1）针对性指导：充分了解患者实际情况，制定出针对性的饮食计划。告知患者在饮食方面需要控制含调味品较多食物的摄入以及水分的摄入，若存在腹泻症状，可在必要时通过口含冰块的方式缓解口渴症状。另根据患者实际情况施以针对性的运动指导。（2）集中指导：告知患者需要遵照医嘱进行用药，不可擅自调整药物类型及用药剂量。嘱患者需要按时体检，并采取科学的并发症预防手段。（3）心理疏导：对患者心理状态展开评估，从而实施针对性的心理疏导。若患者存在抑郁、自卑、悲观等心理，需列举临床成功案例，并加强健康宣教工作，使之能够逐步树立战胜疾病的积极信念。

1.3 观察指标

（1）自我管理行为：指标使用医院自制量表评价，具体包括饮食行为、社会心理、躯体活动、治疗行为四个维度，每个维度的评分区间均为0～100分，分值结果同自我管理行为之间呈正相关。（2）负面情绪评分：指标具体包括焦虑情绪和抑郁情绪，分别使用SAS焦虑情绪评分量表和SDS抑郁情绪评分量表进行评价，分值区间均在20～80分之间，分值结果同患者负面情绪之间呈正相关。（3）护理总满意度：指标使用医院自制满意度量表评价，分值区间在0～50分之间，40分及以上说明很满意、15分及以下说明不满意，介于15～40分之间说明基本满意。护理总满意度为很满意占比与基本满意占比之和。（4）并发症发生率：此项指标是对患者护理期间出现术后出血、血栓、感染等情况进行统计。

1.4 数据处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间护理前及护理后自我管理行为评分对照

护理前，组间自我管理行为评分无差异（P>0.05）；护理后，分析组自我管理行为评分高于对比组（P<0.05），见表1。

2.2 组间护理前及护理后负面情绪评分对照

组间护理前负面情绪评分对照统计学意义不存在（P>0.05）；护理后，分析组负面情绪评分更低（P<0.05），见表2。

2.3 组间护理总满意度统计对照

分析组护理总满意度显示高于对比组（P< 0.05），见表3。

2.4 组间并发症发生率统计对照

分析组并发症發生率低于对比组（P<0.05），见表4。

3 讨论

对于肾功能衰竭患者而言，虽然采取维持性血液透析的治疗方法可以使其生命得到延长，但是治疗期间所承受的痛苦往往会导致其生活质量大幅降低，甚至出现多种消极情绪。因此需要在开展护理服务过程中增强其自我管理行为，确保其能够积极配合治疗，用乐观的心态面对疾病[4]。

常规护理比较固定化，目前已经无法满足患者的实际需求，因此护理效果存在一定的局限性。护理干预在此次研究中产生的效果较为突出，其中，分析组应用此法后，其各项自我管理行为评分均显著高于对比组（P<0.05）；分析组各项负面情绪评分均显著低于对比组（P<0.05）；分析组护理总满意度和并发症发生率均同对比组之间存在较大差异（P<0.05）。分析原因，作为一种新颖的护理方式，护理干预在应用的过程中，会在常规护理的基础上，将护理内容进一步优化[5]。首先会对患者实际情况展开全面评估，根据其需求、病情等因素制定出针对性的护理干预计划，从而拉近患者同护理人员之间的关系，进一步提升护理满意度[6]。通过展开针对性指导，能够保障不同饮食习惯的患者均得到更加个性化的饮食干预，使之在治疗期间摄入的营养更加均衡且充足，对增强机体免疫功能，提高预后效果带来很多积极作用[7]。同时，结合患者实际恢复情况，还会为其制定出针对性的运动康复指导，对进一步提高其自我管理行为，优化护理质量带来很多重要意义。另外，在用药方面，为患者展开护理干预，能够显著增强其遵医行为，进而对临床治疗效果做出良好把控，使之预后效果得到显著改善。在此基础上配合心理疏导，能够将患者负面情绪有效纠正，并积极配合各项诊治及护理工作的开展，因此整体可行性更强，总体效果更加突出。

综上所述，护理干预的实施，有助于提升维持性血液透析患者自我管理行为，减少负面情绪的产生，并降低并发症发生概率，该方法更加容易得到患者的认可，值得推广。

参考文献

[1] 马炳娟，李玉芳，李媛媛.聚类分析指导下针对性护理干预对维持性血液透析患者自我管理行为、生活质量的影响[J].新疆医科大学学报，2022，45（9）：1064-1068.

[2] 吕洋，李虹.以行为转变理论为基础的健康教育对维持性血液透析患者自我管理行为的影响[J].临床医学工程，2022，29（4）：543-544.

[3] 陈芳芳.时机理论导向的延续性护理模式对尿毒症维持性血液透析患者自我管理行为及生活质量的影响[J].首都食品与医药，2020，27（23）：128-129.

[4] 孙青，黄莉娟，马乐，等.协同护理模式对维持性血液透析患者自我管理行为和控制液体摄入量的依从性的影响[J].国际护理学杂志，2022，41（8）：1488-1492.

[5] 程彦伶，周秀花，乔建红.网络平台的延续护理在维持性血液透析青年患者自我管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2022，28（1）：32-35.

[6] 饶海英，叶白如，金领微，等.维持性血液透析患者疾病感知与自我管理行为的链式中介效应[J].中华全科医学，2022，20（2）：255-258，289.

[7] 姜波，张凤杰，李瑞.感恩拓延-建构理论疗法对尿毒症维持性血液透析患者心理状态及自我管理行为的影响[J].河南医学研究，2022，31（17）：3262-3264.