孕期如何补叶酸

姚娇

叶酸又称为维生素B9，是合成细胞的关键原料，属于一种水溶性维生素。对于孕妇来说，叶酸具有防止胎盘早剥、妊娠高血压的作用；对于胎儿来说，叶酸可预防畸形、唇腭裂及先天性心脏病等。所以，孕妇在孕期就应开始补充叶酸，为胎儿的早期神经发育提供充足养分，以降低神经管缺陷等风险。那么，该如何补充叶酸呢？

补叶酸的最佳时间

当摄入叶酸后，人体内的叶酸值并不会快速升高，这需要一个过程，因此建议孕期女性应提前服用叶酸。

首先，孕后的3～4周是胎儿器官、系统分化与胎盘形成的关键时刻，为了避免错过叶酸补充的最佳时期，建议准妈妈在孕前3个月开始补充叶酸，为胎儿的良好发育创造有利环境。

其次，在整个孕期，尤其是孕中期与孕后期，胎儿的DNA合成，其胎盘、母体组织与红细胞的增加，对叶酸的需求量随之增加。为了避免孕中期及孕后期的巨幼红细胞性贫血、先兆子痫及胎盘早剥等不良事件，同时满足胎儿对叶酸的需求，即便胎儿的神经系统在孕早期已经发育完成，孕妇也要坚持补充叶酸。

最后，由于叶酸对胎儿的神经细胞、脑细胞发育起到明显的促进作用，所以孕妇要将叶酸补充至哺乳期结束。也就是说，当分娩结束后，也应在医生的指导下继续补充叶酸。

叶酸补充不当的危害

孕妇应谨遵医嘱服用叶酸制剂。当前，斯利安是市场上唯一得到国家卫健委批准，用于预防胎儿神经管畸形的叶酸增补剂，每片在400 μg。另外，若曾经产下过神经管缺陷婴儿的孕妇，当再次怀孕时，应到医院做好检查，并在医生的指导下增加每天叶酸服用的剂量，且持续服用到孕后12周。孕妇在孕前长期服用避孕药、抗惊厥药等，也会在一定程度上影响叶酸等维生素的代谢，这类备孕的女性最好在孕前6个月停用上述药物。

孕期缺乏叶酸的危害

在人体内，叶酸几乎参加了所有的生化代谢过程，并且在蛋白质、氨基酸等合成以及细胞生长分裂中发挥着极为重要的作用。因此，在胎儿生长发育中，叶酸是不可或缺的营养素。对于孕妇而言，叶酸需求量是正常人的4倍左右。通常情况下，孕妇每天要服用400 μg的叶酸。若摄入量不足，会对自身及胎儿造成不同程度的危害，如胎儿畸形、胎儿神经管发育缺陷等，严重的还会引起早期的自然性流产，威胁母婴生命安全。而在孕中期、孕晚期时叶酸补充不足，孕妇可能发生胎盘早剥、妊娠高血压综合征及巨幼红细胞性贫血等，随之胎儿也会出现宫内迟缓发育、早产儿与低体重儿等；并且，这样的胎儿在出生后，生长发育会受到一定影响。

叶酸过量补充的危害

不少孕妇秉持“多多益善”的原则，同时服用多种保健品。然而，大多数保健品属于复合型产品，同时服用很容易出现营养的叠加补充，导致营养超量。根据《中国居民膳食营养素推荐量标准》，明确指出叶酸的最高量摄入每天为1000 μg。如果服用过多，会引发一些肿瘤疾病。究其原因，在于叶酸对肿瘤预防是双向的。一方面，大剂量补充叶酸易掩盖血液中缺乏维生素B12的症状，容易漏诊贫血；另一方面，过量补充叶酸会干扰到锌代谢，引起体内锌缺失，使得胎儿发育缓慢，新生儿体重不足，严重时造成围产儿死亡。此外，若孕妇过量补充叶酸，还会给自身和胎儿带来以下不良影响：（1）孕妇出现食欲不振、恶心、腹胀等症状，严重时引起神经系统障碍。（2）在肾脏中会产生叶酸结晶，对肾脏功能造成不良影响，进而诱发肾脏疾病。（3）明显降低癫痫发作的临界值，增加敏感者发作的次数。

哪些孕妇要加量补充叶酸

一般来说，叶酸的每天用量在400～800 μg，即便孕妇也不需要额外增加用量。但是，并不是说所有孕妇都是按照标准的叶酸服用剂量来补充叶酸。有这几类特殊的人群需要适当增加剂量：（1）红细胞贫血的孕妇每天叶酸的补充量要达到5000 μg；（2）已有神经管畸形的孕妇当再次怀孕后，国际推荐的叶酸剂量为每天补充4000 μg；（3）对于高龄孕妇，需要补充4000 μg叶酸，以防止胎盘早剥现象的发生。

孕期如何补充叶酸

科学搭配饮食

多食用一些含有叶酸的食物，如绿色蔬菜、新鲜水果及动物肝脏等。需提醒，食物中的叶酸具有不稳定性，受热容易发生氧化，所以在烹饪时要注意把控好烹饪时间，忌太久，以免导致食物中的叶酸含量流失。另外，叶酸遇光后极不稳定，会失去原有的活性，比如蔬菜放置2～3 d，叶酸含量会损失一半以上。建议吃新鲜的蔬菜，可采取凉拌、急火快炒等方式烹饪，以便最大限度留住其中的叶酸。以下为富含叶酸的食物：（1）蔬菜类，如莴笋、菠菜、番茄、胡萝卜、龙须菜、菜花、油菜、小白菜、扁豆及蘑菇等；（2）水果类，如橘子、草莓、香蕉、柠檬、桃子、李子、杏、杨梅、酸枣、山楂、石榴、葡萄、梨及猕猴桃等；（3）动物性食品，如动物肝脏、禽肉与蛋类、牛羊肉等；（4）豆类及坚果类食品，如黄豆、核桃、豆制品、腰果、栗子、松子等；（5）谷物类，如大麦、小麦胚芽、糙米及米糠等。

合理服用叶酸片

由于食物中的叶酸在储藏、烹饪等过程中会流失，所以想要在食物中摄取充足的叶酸往往难以达到，无法满足孕妇对叶酸的所需量。因此，孕婦需合理服用叶酸片。相比食物中的天然叶酸，叶酸片中的合成叶酸具有良好的稳定性，利用率高，能够被人体更好地消化与吸收。如斯利安叶酸片，可为孕妇提供较为全面的叶酸，有效预防胎儿出生缺陷，维护母婴健康。建议孕妇在医生指导下服用叶酸片，切忌孕早期服用诸如治疗贫血的大剂量叶酸片。

正确选择叶酸

目前，市面上的叶酸品牌主要分为合成叶酸和活性叶酸两大类，在补充叶酸时，孕妇要正确进行选择。其中，合成叶酸的化学成分为蝶酰谷氨酸，又称未活化叶酸，优势为不易被高温及烹饪等外界条件破坏，但不能直接被人体吸收；活性叶酸化学成分为5-甲基氢，不存在转化问题，可直接被人体吸收，即便是叶酸代谢障碍孕妇也可以利用。