丙泊酚麻醉对颅脑外伤患者神经功能及氧化应激指标水平的影响分析

高三杰

摘要：目的 分析丙泊酚麻醉对颅脑外伤患者神经功能及氧化应激指标水平的影响。方法 以我院2020年5月～2021年12月收治的60例颅脑外伤患者为研究对象，随机分成对照组和观察组各30例，对照组实行七氟烷、瑞芬太尼与罗库溴铵麻醉，观察組实行丙泊酚、瑞芬太尼与罗库溴铵麻醉，比较两组神经功能、氧化应激指标水平、炎症因子水平、生命体征及疼痛情况。结果 治疗前，两组NSE、GFAP以及Tau水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组NSE、GFAP以及Tau水平明显低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组MDA 、SOD、HO-1水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组MDA 水平明显低于对照组，SOD、HO-1水平明显高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组CRP、TNF-α、IL-6水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组CRP、TNF-α、IL-6水平明显低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组HR、R、MAP水平比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组治疗后的HR、R、MAP水平低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组VAS疼痛评分比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组治疗后的VAS疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。结论 丙泊酚麻醉可减轻对颅脑外伤患者神经功能的损伤及应激反应，同时降低炎症因子水平，减轻患者疼痛。

关键词：丙泊酚麻醉；颅脑外伤；神经功能；氧化应激指标；临床分析

颅脑外伤是临床上常见的一种危急重症，对患者的生命健康造成极大的威胁，需要尽早接受手术治疗，并配合科学麻醉保证手术的整体效果[1～2]。本研究以我院2020年5月～2021年12月收治的60例颅脑外伤患者为研究对象，探讨丙泊酚麻醉对颅脑外伤患者神经功能及氧化应激指标水平的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2020年5月～2021年12月我院收治的60例颅脑外伤的患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例，两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：符合颅脑外伤的相关指征；符合医院伦理委员会标准；知情并签署同意书；自愿接受手术治疗。排除标准：脾、肝、肾功能障碍；合并恶性肿瘤；合并心脑血管疾病；存在手术相关禁忌；对丙泊酚等麻醉药物过敏。

1.2 方法

两组给予咪达唑仑1～2 mg、罗库溴铵0.10～0.15 mg/kg、舒芬太尼0.2～0.3 μg/kg、依托咪酯0.2～0.3 mg/kg麻醉诱导[3]。对照组给予七氟烷1%～2%吸入，瑞芬太尼0.1～0.2 μg/（kg·min）、罗库溴铵20～30 μg/（kg·h）维持麻醉[4]。观察组给予丙泊酚4～6 mg/（kg·h），瑞芬太尼与罗库溴铵的用法同对照组[5]。

1.3 观察指标

比较两组神经功能（NSE、GFAP以及Tau水平）、氧化应激指标水平（MDA、SOD以及HO-1水平）、炎症因子水平（CRP、TNF-α以及IL-6水平）、生命体征（HR、R以及MAP水平）以及疼痛情况（VAS疼痛评分）。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组神经功能比较

治疗前，两组NSE、GFAP、Tau水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组NSE、GFAP以及Tau水平明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组氧化应激指标水平比较

治疗前，两组MDA、SOD、HO-1水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组MDA 水平明显低于对照组，SOD、HO-1水平明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组炎症因子水平比较

治疗前，两组CRP、TNF-α、IL-6水平比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组治疗后的CRP、TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.4 两组生命体征比较

治疗前，两组HR、R、MAP水平比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组治疗后的HR、R以及MAP水平低于对照组（P＜ 0.05）。见表5。

2.5 两组疼痛情况比较

治疗前，两组VAS疼痛评分比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组治疗后的VAS疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。见表6。

3讨论

颅脑外伤是指头部受到各种外力打击后，导致头皮裂伤、颅骨骨折以及脑组织受损等引起的一系列症状[6～7]。颅脑外伤的病因有很多，最常见的原因是暴力损伤。暴力分为直接暴力和间接暴力，通常包括车祸伤、钝器伤、锐器伤、坠伤与跌伤等[8～9]。一旦发生颅脑外伤，患者通常会出现头痛、头晕以及恶心等症状，并且还会引起颅内压的增高，引发偏瘫、癫痫、失语等情况[10～11]。目前，临床上对颅脑外伤的治疗主要以手术治疗为主，通过手术治疗来清除血肿与颅内压，因此需要配合科学的麻醉方式。丙泊酚是一种注射类麻醉药，适用于全身麻醉诱导和维持，具有起效快、清醒快、效果强的优点，在颅脑外伤的手术麻醉上应用十分广泛。本研究数据显示，相较于对照组，观察组治疗后的NSE、GFAP、Tau、MDA、CRP、TNF-α、IL-6、HR、R、MAP、VAS疼痛评分更低，SOD、HO-1水平更高（P＜0.05）。

综上所述，丙泊酚麻醉可减轻对颅脑外伤患者神经功能的损伤及应激反应，同时降低炎症因子水平，减轻患者疼痛。

参考文献

[1] 卫彦峰.丙泊酚麻醉对颅脑外伤患者神经功能及氧化应激指标水平的影响[J].中国药物与临床，2021，21（11）：1908-1909.

[2] 常丙林，张浩.丙泊酚联合羟考酮对急性颅脑损伤患者炎性反应及应激反应的影响[J].实用临床医药杂志，2021，25（2）：25-27，31.

[3] 陈正荣，江仁，曹维梦，等.瑞芬太尼联合丙泊酚对创伤性颅脑损伤患者围术期疼痛程度、神经功能及预后的影响[J].中国医刊，2021，56（2）：226-228.

[4] 喻国平，钟涛，陈秋，等.丙泊酚联合盐酸羟考酮对颅脑创伤急诊手术患者的麻醉效果及相关蛋白表达的影响[J].临床和实验医学杂志，2019，18（12）：1339-1343.

[5] 杨爱民.盐酸羟考酮麻醉维持和预镇痛处理对重型颅脑损伤急诊手术脑组织保护和早期认知功能的影响[J].临床与病理杂志，2021，41（2）：291-297.

[6] 汪金娇，李海中，刘彦锋，等.丙泊酚全身麻醉对颅脑外伤急诊手术患者神经损伤程度及氧化应激影响[J].社区医学杂志，2020，18（11）：792-795.

[7] 刘芯池.丙泊酚与七氟醚全身麻醉对颅脑外伤患者手术后神经损伤程度的影响分析[J].中国伤残医学，2021，29（3）：11-13.

[8] 喻国平，钟涛，陈秋，等.丙泊酚联合盐酸羟考酮对颅脑创伤急诊手术患者的麻醉效果及相关蛋白表达的影响[J].临床和实验医学杂志，2019，18（12）：1339-1343.

[9] 周斌，陈文迪.丙泊酚联合羟考酮对急性颅脑损伤患者的治疗效果及对炎性反应、应激反应的影响[J].浙江创伤外科，2020，25（1）：163-165.

[10] 刘秀兰，李荣华，孙文浩，等.丙泊酚复合依托咪酯麻醉对颈动脉内膜剥脱术患者脑组织氧饱和度、术后认知功能的影响[J].血管与腔内血管外科杂志，2022，8（6）：723-728.

[11] 周斌，陈文迪.丙泊酚联合羟考酮对急性颅脑损伤患者的治疗效果及对炎性反应、应激反应的影响[J].浙江创伤外科，2020，25（1）：163-165.