不翻瓣微创法对口腔种植手术效果及美观度的影响研究

彭洪成

摘要：目的 研究不翻瓣微创法在口腔种植手术中的应用效果。方法 以2019年1月～2021年2月我院收治的68例行口腔种植手术的患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各34例。对照组采用常规翻瓣种植治疗方案，观察组采用不翻瓣微创法治疗，比较两组各项种植指标、并发症发生率、红色美学指数和疼痛评分。结果 观察组各项种植指标均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。术前，两组红色美学指数和疼痛评分比较均无显著性差异（P＞0.05）；术后，观察组红色美学评分显著高于对照组，疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论 不翻瓣微创法用于口腔种植效果显著，手术时间短，术后疼痛和水肿轻，术后效果更为美观。

关键词：不翻瓣微创法；手术效果；美观度

随着医疗技术的不断发展，微创手术也得到了充分发展，在各个科室，微创手术得到应用。口腔牙齿种植技术属于口腔、美容科的一种微创手术。随着种植技术的不断完善，患者对于牙齿的修复理念不断提升，因此在给予患者治疗阶段，不仅需要提升治疗效果，同时还要考虑牙齿美观度。牙种植修复属于天然牙替代修复方法，具有操作简单、手术技术成熟等优势，同时能够促使患者牙齿功能得到恢复，在临床上得到广泛应用，但是牙齿功能恢复的同时，义齿外形美观也是评价治疗效果的重要指标之一[1]。尤其在前牙美学区域分析，需要制作出与邻牙相近的修复体，同时需要采用特殊手术技术，促使软组织形态保持良好。

采用传统翻瓣牙种植修复手术方案，对牙齿缺损或者拔牙12周后患者进行手术，虽然能够充分愈合，但是牙槽骨容易被吸收，导致患者牙槽嵴结构和形态发生损伤，因此对种植修复效果产生不良影响。现如今在临床上，通常牙齿拔出后一日内进行牙种植修复[2]，通过在患者牙槽窝内钻孔，之后植入种植体，能够将牙周组织缝合。采用常规牙种植修复方法，在翻瓣下进行，会导致手术有较大创伤，术后有显著瘢痕，对患者牙齿美观程度产生影响，同时还会增加牙槽嵴顶吸收。采用不翻瓣微创法实施手术，只需要在患者窝洞上方开窗即可，能够促使牙种植完成，手术创伤较小，同时操作简单，避免牙翻瓣所导致的瘢痕，具有良好美观效果[3]。本研究旨在分析不翻瓣微创法对口腔种植手术美观度和手术效果的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2019年1月～2021年2月我院收治的68例行口腔种植手术的患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各34例。观察组男17例，女17例；年龄19～35岁；对照组男16例，女18例；年龄20～34岁。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：牙缺失小于3个月；具有较高依从性。

排除标准：合并根尖组织炎症；属于妊娠期或者哺乳期。

1.2 方法

对照组采用传统翻瓣手术方法。首先消毒铺巾，对患者局部进行浸润麻醉；选择牙槽脊顶作为横切口，将龈沟作为切口，将患者牙槽体全部暴露，在植入点逐级预备种植窝；观察孔壁完整后，将种植体植入；螺丝覆盖后，完全对位，严密缝合。在手术之后使用激素或者抗生素1周左右，需要漱口两周，七日后拆线[4]。

观察组采用不翻瓣微创手术。在手术之前对患者口腔做清洁处理，消毒铺巾，对患者局部麻醉浸润；使用引导模板定位患者口腔，中心为种植体中心，选择合适的环形黏膜切开器，将黏膜去除，暴露患者种植骨；实施球钻定位和骨嵴平整，之后逐级预备工作，在鉆孔阶段，滤过收骨屑，回收收骨屑；肩合成型，检查探诊，确定患者孔壁内是否发生骨缺损，将种植体植入，植入扭矩≧35 N/cm；封闭愈合帽，不需要将创口缝合。手术之后使用激素和抗生素3 d即可，使用漱口水漱口12 d，流质饮食。

两组患者术后实施3个月复诊[5～6]。两组均采用瑞典尼奥斯（neoss）种植体，包含两种型号，如果患者属于硬骨质，要应用锥形种植体；如果患者属于松质骨，要使用柱形种植体。

1.3 观察指标

（1）比较两组各项种植指标。

（2）比较两组不良反应发生率。

（3）比较两组患红色美学指数（评估患者牙齿美观度，分数0～14分，分数高说明患者美观度高）。

（4）疼痛评分（采用视觉模拟评分，分数为0～10分，分数越高说明患者疼痛感越强）。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组各项种植指标比较

观察组种植时间、术后疼痛时间、术后肿胀时间短于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率为2.94%，显著低于对照组的26.47%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组红色美学指数和疼痛评分比较

术前，两组红色美学指数和疼痛评分比较均无显著性差异（P＞0.05）；术后，观察组红色美学评分显著高于对照组，疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

牙列缺损与牙列缺失属于口腔常见疾病，具有显著症状，病情比较严重，如果未及时进行治疗，病情延误，将对患者口腔功能产生严重影响，患者生活质量也会降低。在治疗由各种因素导致的牙列缺损患者中，不仅要致力于恢复患者牙齿日常功能，同时还要保持牙齿整齐美观。

牙齿种植是指牙齿缺失等因素导致患者需要拔除后的治疗方法。将种植体植入到患者牙区的牙槽骨内，种植体成活后，为患者植入修复体，促使牙齿修复目的达到，能够恢复咀嚼功能。以往均采用牙齿种植修复方式，但由于牙槽骨容易被吸收，会出现唇颊侧软组织塌陷现象，导致患者发生牙齿缺损，对后期治疗产生不良影响。因此在临床上，牙列缺损早期会对患者进行牙齿种植，避免牙槽骨被吸收等问题的出现[7～8]。口腔种植体也可以称之为人工牙根，通过采用外科手术方法，将其植入到人体缺牙部位，等到患者伤口愈合之后，将假牙装置到患者口腔部位。牙种植体包含多种材料，陶瓷材料、金属与合金材料等，在给予患者种植术治疗阶段，需要选择适合患者的材料。口腔种植术具有固位良好、操作简单、不会损伤患者天然牙的优势，在临床上得到更多医护人员认可，因此在医学上得到广泛应用。在义齿种植理论及技术不断优化下，人们对义齿种植有了深入了解[9]。

在进行口腔种植手术时，一般采用传统翻瓣口腔种植手术，此手术需要将患者牙龈以及骨膜全部切开，才能够实施种植。手术时间较长，同时也会给患者带来较大损伤。在手术过程中，患者出血量较多，同时翻瓣会对骨膜血供产生影响，导致牙槽骨顶被吸收，还会影响患者的牙龈红色美学。在完成手术后，需要对患者实施缝合处理，导致患者术后疼痛感提升，同时还需要使用较多的抗生素药物和激素药物，但仍然无法避免患者牙龈炎等并发症存在，治疗效果一般。微创不翻瓣技术应用于口腔种植手术的优点较多，操作简便，同时手术时间较短，不会对患者产生较大创伤，促使手术效果得到显著提升，患者在手术之后疼痛感降低。采用不分瓣牙种植术，不会将患者骨膜上血供切断，同时有利于减少牙槽嵴的吸收，促使患者牙槽嵴形态保留，牙龈形状变化也得到控制，能够让患者牙齿保持美观[10～11]。

本研究结果显示，观察组各项种植指标均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。术前，两组红色美学指数和疼痛评分比较均无显著性差异（P＞0.05）；术后，观察组红色美学评分显著高于对照组，疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。说明不翻瓣微创手术效果更为显著。不翻瓣微创手术不需要将患者龈瓣掀开，患者骨膜保持完整，种植体周围组织愈合能力得以提升；使用软组织环形钻比种植体本身狭窄，有利于患者骨质吸收。在行不翻瓣微创手术之前，需确保存在手术适应证，手术能够成功，不仅对局部解剖结构依赖，同时要对术前进行设计，医护人员需要熟练掌握种植体方向和位置。口腔种植术微创不翻瓣技术，具有较多优势，但是在给予患者治疗阶段，需要了解患者病情，给予患者科学护理，避免患者发生感染等症状。

综上所述，不翻瓣微创法用于口腔种植效果显著，手术时间短，术后疼痛和水肿轻，术后效果更为美观。本研究还存在不足之处，研究时间较短，所选例数较少，导致研究结果受到限制。在未来研究中，将会加大研究例数，延长研究时间，同时对所选择患者心理状态进行分析，为患者做好心理疏导，促使患者病情得到改善。

参考文献

[1] 王培，趙二军，杨子然.不翻瓣微创法对口腔种植手术效果及美观度的影响[J].河北医药，2021，43（4）：560-563.

[2] 陈春，田雪辉.口腔种植手术应用不翻瓣微创法对其种植体稳定程度的影响[J].系统医学，2022，7（13）：185-189.

[3] 汪雨宣.口腔种植中采用微创术不翻瓣技术的可行性与疗效探析[J].当代医学，2022，28（11）：133-135.

[4] 李元帅.用不翻瓣微创种植手术对牙列缺损患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2021，19（21）：86-88.

[5] 柴文晋.不翻瓣微创技术在牙齿种植中的应用效果[J].东方药膳，2021，（17）：26.

[6] 张野，易明坤.不翻瓣微创法对口腔种植手术效果和牙槽嵴顶骨吸收的影响[J].临床口腔医学杂志，2020，36（1）：29-32.

[7] 刘泉，莫安春，常晓杰等.唇/颊侧骨板缺损区行不翻瓣即刻种植的临床病例系列研究[J].现代口腔医学杂志，2020，34（1）：5-9.

[8] 王培，赵二军，杨子然.不翻瓣微创法对口腔种植手术效果及美观度的影响[J].河北医药，2021，43（4）：560-563.

[9] 张野，易明坤.不翻瓣微创法对口腔种植手术效果和牙槽嵴顶骨吸收的影响[J].临床口腔医学杂志，2020，36（1）：29-32.

[10] 郑晓斌，黄璇叶.微创环切术及单牙位常规翻瓣种植对口腔种植效果及病人疼痛程度的影响比较[J].健康之路，2018，17（3）：120.

[11]张盈明，孟琴.分析微创环切术在口腔种植中的临床应用和美学价值[J].医学食疗与健康，2019（13）：76-77.