基于精准护理理论的康复护理在心肌梗死PCI术后病人中的应用

于佩佩，杨梦莹，廖华，刘巧玲，罗洪波，王莉

·综合研究·

基于精准护理理论的康复护理在心肌梗死PCI术后病人中的应用

于佩佩，杨梦莹，廖华，刘巧玲，罗洪波，王莉*

华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院,湖北 430014

探讨基于精准护理理论的康复护理在心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后病人中的应用效果。选取2021年7月—2021年12月在我院行PCI术的120例心肌梗死病人为研究对象，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组给予常规护理，观察组给予基于精准护理理论的康复护理。比较两组不良事件发生情况、健康信念及自我管理行为。观察组不良事件发生率（16.9％）低于对照组（46.2％）；健康信念及自我管理行为优于对照组，差异均有统计学意义（<0.05）。基于精准护理理论的康复护理可降低心肌梗死PCI术后病人不良事件发生率，提高病人健康信念及自我管理行为。

精准护理；康复护理；心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；健康信念；自我管理行为；护理

心肌梗死是心血管内科的常见病，指冠状动脉急性和持续缺血、缺氧引起的心肌坏死，与过度工作、兴奋、冷刺激和暴饮暴食等因素有关。心肌梗死病人通常有严重而持久的临床症状，如胸骨疼痛、出汗、恐惧和死亡感[1]。如果不及时治疗，会导致心律失常、休克和心力衰竭，严重危及病人的生命安全和生活质量。目前，该病的临床治疗方法很多，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）因其显著的临床疗效受到广泛关注。然而，PCI术后可能会发生不良心脏事件，需要有效的护理干预。有研究显示，基于精准护理理论的康复护理能起到明显的护理效果，对保障病人生命安全起到积极作用[2]。本研究旨在探讨基于精准护理理论的康复护理对心肌梗死PCI术后病人的影响。现将研究结果报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象选取2021年7月—2021年12月在我院行PCI术的120例心肌梗死病人为研究对象，随机分为对照组和观察组，各60例。纳入标准：1）病人符合心肌梗死诊断标准且均符合PCI术指征；2）首次接受PCI术；3）病人意识清楚，配合研究；4）自愿参与本研究且签署知情同意书。排除标准：1）合并靶器官疾病；2）恶性肿瘤者；3）合并精神疾病；4）中途死亡或退出研究者。对照组：男34例，女26例；年龄36～78（51.39±6.23）岁。观察组：男35例，女25例；年龄37～77（52.15±6.23）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（>0.05），具有可比性。

1.2研究方法对照组实施常规护理干预，包括疾病相关知识的健康宣教、病房整体环境的维护、心理护理、运动锻炼等。观察组接受基于精准护理理论的康复护理。

1.2.1组建精准康复护理小组小组组长由护士长担任，负责护理方案的制定、实施、监督；由护师担任组员，负责执行护理方案并反馈护理过程中存在的问题；由主治医师担任本研究的技术指导，对康复护理的效果及实施标准展开系统化评估，对康复护理展开系统化的培训及考核[3]。

1.2.2护理评估了解病人病情发展、家庭条件、治疗配合度、自理能力、心理情况、文化背景、社区服务等情况，根据病人实际情况为其定制个性化的康复方案，并建立电子档案展开跟踪服务[4]。

1.2.3家庭成员参与式健康教育对病人及与其一起生活半年以上的家属共同干预，定期进行每次30 min的健康知识宣传教育[5]。采用图片和视频结合的形式，使病人及其家属能够充分了解疾病发展的整体过程和相应的治疗方法。每次健康教育结束后，让病人及其家属在规定时间内记录健康教育的重点知识，让他们互相交流记录的内容，并讲解自己记录的知识点。将健康教育的内容录制成视频，让病人睡觉前复习，确保其能完全掌握相应的知识点[6]。

1.2.4精准康复护理指导1）术后第2天：病人基本生命体征平稳后，鼓励其自主进食，并在小组成员的帮助下进行被动锻炼，每次15～30 min，每天2次或3次[7]。2）术后第3天：进行床边清洁；小组成员协助病人活动15～30 min；进行短时阅读和观看视频10～15 min，每天2次；指导病人进行八段锦坐姿锻炼，每天1次。3）术后第4天：嘱病人缓慢行走30 m，尝试自行至卫生间洗手、洗脸；指导病人站在床边进行太极拳练习，每天5～10 min[8]。4）术后第5天：嘱病人用40 ℃左右温水洗澡；指导病人进行太极拳步训练，每次8～10 min，每天3次。5）术后第6天：嘱病人缓慢行走100～150 m，尝试进行3个阶梯迈步；指导病人进行太极拳基本步训练，每次8～10 min，每天3次；指导病人进行八段锦练习，每天1次[9]。6）术后第7天：嘱病人步行150～200 m，每天2次；指导病人进行太极拳和八段锦练习。7）术后第8天：嘱病人步行200～300 m，尝试进行3个阶梯迈步，每天3次；指导病人进行太极拳和八段锦练习[10]。

1.3评价指标1）心脏不良事件发生情况：于干预后2周统计两组心脏不良事件发生情况，主要包括心律失常、心绞痛、非致死性心肌梗死、充血性心力衰竭[11]。2）健康信念：于干预后采用冠状动脉疾病健康信念量表（Coronary Artery Disease Health Belief Scale，CADHBS）评价两组健康信念，该量表包括感知障碍、感知敏感性、感知益处、感知严重性和维持健康的动机5个维度，共16个条目，各条目采用Likert 5级评分法，得分16～80分，得分越高，表示健康信念越理想。该量表Cronbach's α系数为0.802，内容效度指数为0.848[12]。3）自我管理行为：于干预后采用自拟自我管理行为量表评价两组自我管理行为，该量表包括饮食及液体摄入、身体活动、心理社会、治疗4个维度，共27个条目，各条目采用Likert 4级评分法，得分越高，表示自我管理行为越好。该量表Cronbach's α系数为0.872，内容效度指数为0.846[13]。

1.4统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理与分析。符合正态分布的定量资料采用均数±标准差（±）表示，行检验；定性资料采用例数、百分比（%）表示，行检验。以<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1　心脏不良事件发生情况（见表1）

表1　两组心脏不良事件发生情况比较 单位：例（%）

注：两组心脏不良事件总发生率比较，=9.076,=0.003。

2.2　健康信念（见表2）

2.3　自我管理行为（见表3）

表3　两组自我管理行为比较（x±s） 单位：分

3 讨论

精准护理理念的核心为将病人的需求与护理实践结合，在开展护理工作过程中不断优化护理方案，制定统一的临床护理标准，旨在帮助病人获得精准的护理，改善病人的护理体验[14⁃15]。本研究结果表明，观察组干预后CADHBS各维度评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。表示基于精准护理理论的康复护理对改善病人健康信念有积极的推动作用。健康信念以健康指导为基础，以病人需求动机理论及价值期望为动力，帮助病人纠正不良行为习惯并建立正确的健康和疾病护理意识，可促进病人健康行为[16]。本研究在围术期对病人展开个体化的健康知识宣教工作，使病人充分意识到自己的不良行为。同时，深入了解病人的心理状态，并展开心理疏导工作，使病人建立健康信念，并养成良好的生活习惯[17⁃18]。本研究结果显示，观察组心脏不良事件发生率（16.67%）低于对照组（41.67%）；饮食及液体摄入、身体活动、心理社会、治疗自我管理行为得分高于对照组，差异均有统计学意义（<0.05），与王春红[19]的研究结果一致。原因为护理人员确定病人最关心的健康问题和关键信息后，采取对应的自我管理措施对病人进行干预，疏导病人的心理状态。同时，对病人展开系统化的疾病知识宣教及健康教育，提高了病人的自我管理能力[20⁃21]。

综上所述，基于精准护理理论的康复护理可降低心肌梗死PCI术后病人不良事件的发生率，提高病人健康信念及自我管理行为。

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Application of rehabilitation nursing based on precision nursing theory in patients with myocardial infarction after PCI

YUPeipei, YANGMengying, LIAOHua, LIUQiaoling, LUOHongbo, WANGLi

The Central Hospital of Wuhan, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Hubei 430014 China

precision nursing； rehabilitation nursing； miocardial infarction； percutaneous coronary intervention； health belief；self⁃management behavior； nursing

10.12102/j.issn.1009-6493.2023.12.037

（2022-06-29；

2023-03-26）

于佩佩，主管护师，本科

王莉，E⁃mail：435485@qq.com

于佩佩,杨梦莹,廖华,等.基于精准护理理论的康复护理在心肌梗死PCI术后病人中的应用[J].护理研究,2023,37(12):2280⁃2282.

WANG Li, E⁃mail: 435485@qq.com

（本文编辑 曹妍）