血清C-反应蛋白及WBC水平检验在小儿发热诊断中的应用价值探讨

王丽 吴守义

【摘要】目的：探討血清C-反应蛋白及WBC水平检验在小儿发热诊断中的应用效果。方法：从本院于2022年1月—2023年1月间收治的发热患儿中，随机抽选236例患儿作为研究对象，根据随机数字表法进行分组，分为细菌感染组（108例）、病毒感染组（83例）、风湿性疾病组（45例），另选取同期健康儿童50例，作为健康组，对比四组的检验结果。结果：在WBC水平、C-反应蛋白水平方面，细菌感染组的WBC水平（15.23±4.25）明显高于健康组（P<0.05）；病毒感染组、风湿性疾病组和健康组的WBC水平差异小（P>0.05）。细菌感染组的C-反应蛋白水平明显高于健康组（P<0.05），风湿性疾病组的C-反应蛋白水平明显高于健康组（P<0.05）；病毒感染组和健康组的C-反应蛋白水平差异小（P>0.05）。在检测结果上，细菌感染组的C-反应蛋白阳性、WBC阳性均为78.70%；病毒感染组的C-反应蛋白阴性、WBC阴性均为97.59%；风湿性疾病组的C-反应蛋白阳性、WBC阴性均为73.33%；健康组的C-反应蛋白、WBC阴性均为100.00%。结论：在小儿发热的诊断中，应用血清C-反应蛋白和WBC水平进行检验，其检验效果显著，能精准鉴别疾病类型，提供科学的诊断依据，值得临床推广和使用。

【关键词】血清C-反应蛋白；WBC水平；小儿发热；应用价值

Exploration of the value of serum C-reactive protein and WBC level tests in the diagnosis of pediatric fever

WANG Li1， WU Shouyi2

1.Maternal and Child Health Hospital of Huining County， Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730799， China 2.Huining County Traditional Chinese Medicine Hospital， Baiyin， Gansu 730799， China

【Abstract】Objective： To investigate the effectiveness of serum C-reactive protein and WBC level tests in the diagnosis of pediatric fever. Methods： From the febrile children admitted to our hospital between January 2022 and January 2023， 236 children were randomly selected as study subjects and grouped according to the random number table method into bacterial infection group （108 cases）， viral infection group （83 cases）， and rheumatic disease group （45 cases）， and another 50 healthy children were selected as the healthy group during the same period to compare the test results of the four groups. Results： In terms of WBC levels and C-reactive protein levels， the WBC levels in the bacterial infection group （15.23 ± 4.25） were significantly higher than those in the healthy group（P<0.05）； the differences in WBC levels between the viral infection， rheumatic disease and healthy groups were small（P>0.05）. The C-reactive protein levels were significantly higher in the bacterial infection group than in the healthy group（P<0.05）and in the rheumatic disease group was significantly higher than in the healthy group（P<0.05）； the differences in C-reactive protein levels between the viral infection group and the healthy group were small（P>0.05）. In terms of test results， the C-reactive protein positive and WBC positive in the bacterial infection group were 78.70%； the C-reactive protein negative and WBC negative in the viral infection group were 97.59%； the C-reactive protein positive and WBC negative in the rheumatic disease group were 73.33%； and the C-reactive protein and WBC negative in the healthy group were 100.00%. Conclusion： In the diagnosis of pediatric fever， the application of serum C-reactive protein and WBC levels for testing is effective， can accurately identify the type of disease and provide a scientific basis for diagnosis， and is worthy of clinical promotion and use.

【Key Words】Serum C-reactive protein； WBC level； Pediatric fever； Application value

人体为了防御有害刺激的干扰，如感染、化学、物理以及自身免疫等，就会采取升高体温的方式来进行防御[1]。通俗说就是发热症状，而大多数疾病的明显症状表现就是发热[2]。大多数儿童在机体出现发热症状后，一般会根据病史，在结合实验室检查、体征表现等情况，明确病种[3]。但是，对于感染性疾病而言，则需要进行更深层次的诊断和鉴别[4]。若儿童的机体长时间处于高温状态，并没有下降的表现，则会严重威胁儿童的各个器官，以及机体功能，甚至是损害脑部神经，对于其未来的发育和生长非常不利[5]。据临床调查表示，小儿发热的主要因素就是感染，同时，风湿性疾病、淋巴瘤等疾病也会引发儿童出现发热症状[6]。因此，为了明确小儿发热的病因，提高治疗的针对性，就必须查明发热原因。在临床中，主要采用血常规的方式进行辅助诊断，而其中最基础的项目就是C-反应蛋白、WBC（白细胞）计数[7]。为此，本文通过探讨血清C-反应蛋白及WBC水平检验在小儿发热诊断中的应用效果，分析其临床价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院于2022年1月—2023年1月间收治的发热患儿中，随机抽选236例患儿作为研究对象，根据随机数字表法进行分组，分为细菌感染组（108例）、病毒感染组（83例）、风湿性疾病组（45例），另选取同期健康儿童50例，作为健康组。细菌感染组108例，男58例，女50例，年龄8月～9岁，平均年龄（5.47±1.25）岁；病毒感染组83例，男43例，女40例，年龄10月～10岁，平均年龄（5.56±1.33）岁；风湿性疾病组45例，男25例，女20例，年龄9月～9岁，平均年龄（5.32±1.42）岁；健康组50例，男28例，女22例，年龄8月～10岁，平均年龄（5.44±1.59）岁。对比四组基线资料，经检验，统计学无意义（P>0.05）。

1.2 方法

四组患儿均采集其静脉血，应用分离方式，获取血清，并予以检验。采用免疫荧光分析设备，及其相关配套试剂，检测血清中的CRP（C-反应蛋白）。同时，应用五分类血细胞分析设备及其配套试剂检验WBC（白细胞）计数。

1.3 观察指标

（1）WBC水平和C-反应蛋白水平；（2）检测结果。判定C-反应蛋白水平的标准：阳性，结果大于3.0mg/L；阴性，结果小于3.0mg/L；若3.0mg/ L<结果<10.0mg/L，则为轻中度升高；若结果大于10.0mg/L，则为重度升高。判定WBC水平的标准：阳性，结果大于9.5×109/L；阴性，结果小于9.5×109/L；若9.5×109/L<结果<20×109/L，则为轻中度升高；若结果大于20×109/L，则为重度升高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.4统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较四组的WBC水平和C-反应蛋白水平

四组对比，在WBC水平、C-反应蛋白水平方面，细菌感染组的WBC水平（15.23±4.25）×109/L明显高于健康组，统计学有意义（t=15.691，P<0.05）；病毒感染组、风湿性疾病组和健康组的WBC水平差异小，统计学无意义（P>0.05）。细菌感染组的C-反应蛋白水平（25.27±4.18）mg/L明显高于健康组，统计学有意义（t=40.546，P<0.05），风湿性疾病组的C-反应蛋白水平（100.58±14.32）mg/L明显高于健康组，统计学有意义（t=48.958，P<0.05）；病毒感染组和健康组的C-反应蛋白水平差异小，统计学无意义（P>0.05），见表1。

2.2 比较四组的检测结果

四组对比，在检测结果上，细菌感染组的C-反应蛋白阳性、WBC阳性均为78.70%；病毒感染组的C-反应蛋白阴性、WBC阴性均为97.59%；风湿性疾病组的C-反应蛋白阳性、WBC阴性均为73.33%；健康组的C-反应蛋白、WBC阴性均为100.00%，见表2。

3 讨论

在临床疾病中，发热症状是大多数疾病最常见的一种症状[8]。在小儿发热后，临床中一般采用实验室检查、观察体征等方面，对其疾病类型进行明确。但是，针对感染类型的疾病，常规的检查并不能完全明确疾病类型，仍需要进一步诊断和鉴别，才能确定发病因素，才能确保治疗方案的有效性和针对性，避免不良事件的发生。鉴于上述情况，临床医生在诊断小儿发热时，需要指导患儿进行相应的检查项目，明确小儿出现发热症状的具体原因。而最常见、最基础的检查项目就是血常规检查，在其中最基础的项目内容就是WBC水平和血清C-反应蛋白水平[9]。

WBC水平、血清C-反应蛋白水平在小儿发热的检查、诊断中有着重要作用，追其原因，主要是由于在检查过程中，以病原体检测方式为主，这需要花费大量的时间进行检测，同时其精准度不高[10]。若临床医生在未明确小儿发热的原因前，仅仅只是凭借着自身的临床经验就判定患儿的疾病类型，并予以用药，就容易导致患儿出现不良情况，如药效欠佳、用药错误等，不仅不利于患儿的病情好转，还会影响患儿的康复进程。

结果显示：在WBC水平、C-反应蛋白水平方面，细菌感染组的WBC水平（15.23±4.25）明显高于健康组（P<0.05）；病毒感染组、风湿性疾病组和健康组的WBC水平差异小（P>0.05）。细菌感染组的C-反应蛋白水平明显高于健康组（P<0.05），风湿性疾病组的C-反应蛋白水平明显高于健康组（P<0.05）；病毒感染组和健康组的C-反应蛋白水平差异小（P>0.05）。在检测结果上，细菌感染组的C-反应蛋白阳性、WBC阳性均为78.70%；病毒感染组的C-反应蛋白阴性、WBC阴性均为97.59%；风湿性疾病组的C-反应蛋白阳性、WBC阴性均为73.33%；健康组的C-反应蛋白、WBC阴性均为100.00%。在临床检验过程中，由于血清C-反应蛋白水平、WBC水平不易受外界因素影响，稳定性较高，为此，在临床中应用其进行检测，能准确区分和鉴别疾病的类型，从而为临床医生提供科学的诊断凭据。

综上所述，在小儿发热的诊断中，应用血清C-反应蛋白和WBC水平进行检验，其检验效果显著，能精准鉴别疾病类型，提供科学的诊断依据，值得临床推广和使用。

参考文献

[1] 张中想.血清C-反应蛋白及WBC水平检验在小儿发热诊断中的临床意义分析[J].中国社区医师，2020，36（16）：120，122.

[2] 宋朝红，司在凤.血清C-反应蛋白及WBC水平检验在小儿发热诊断中的应用[J].健康大视野，2021（10）：224-225.

[3] 刘飞.血清C-反应蛋白及WBC水平检验诊断小儿发热的价值[J].母婴世界，2019（16）：13，15.

[4] 武亚萍.血清C-反应蛋白及WBC水平检验诊断小儿发热的价值[J].临床检验杂志（电子版），2018， 7（4）：598-599.

[5] 赵红菊.血清C-反应蛋白及WBC水平检验在小儿发热诊断中的临床意义分析[J].名医，2019（6）：125.

[6] 高宝玉，张学艳.血清C-反应蛋白、WBC、PCT检验在小儿发热诊断中的临床分析[J].健康大视野，2021（19）：72.

[7] 刘玉.血清C-反应蛋白及WBC水平检验在小儿发热诊断中的应用[J].中国保健营养，2022，32（32）：61-63.

[8] 余艳红.血清C-反应蛋白、WBC、PCT检验在小儿发热诊断中的临床价值探讨[J].健康忠告，2022， 16（9）：33-35.

[9] 冯一川，康雯，康平.血清C反应蛋白联合白细胞水平检测在小儿发热性疾病鉴别诊断中的应用[J].数理医药学杂志，2020，33（11）：1635-1636.

[10] 張志宏，张勇.中药外洗辅助治疗小儿手足口病的效果及对患儿炎症因子、免疫球蛋白水平的影响[J].内科，2021，16（5）：608-611.