中西医结合治疗急性结膜炎的临床效果分析

王亚军

巨野县人民医院眼科，山东菏泽 274900

结膜炎发病从一侧眼睛开始，到另外一侧，初期会有灼热、畏光、眼红等症状，患者会有类似于沙子钻入眼内的疼痛，然后会有红肿、流泪等现象。早晨眼皮有黏液，甚至出现睁眼困难[1]。有些患者结膜上有出血点和出血斑，这种情况下会表现为脓样黏性液体，还会在眼睑结膜上出现灰白的透明假膜，有清润点，严重者还会伴有头痛、疲劳、发热、耳前淋巴结肿大等全身表现[2]。结膜炎患者在患病初期一般不会影响视力，当大量黏液脓性分泌物粘附在角膜表面时，患者会出现暂时性的视物模糊情况，一旦将分泌物擦去之后，视物能力就会恢复，如果细菌或者病毒感染影响到角膜的时候，患者畏光、流泪、疼痛等症状会加重，视力也会明显下降[3]。为此，本文选取2021 年9 月—2022 年8 月巨野县人民医院眼科接收的急性结膜炎患者88 例，对其中西医结合治疗。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院接收的急性结膜炎患者88 例为研究对象，按照治疗方案分为两组，各44 例。观察组中男20 例，女24 例；年龄18～59 岁，平均（38.52±4.10）岁。对照组中男22 例，女22 例；年龄19～60 岁，平均（38.55±4.09）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会批准，且患者与家属均已知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者均确诊为细菌性结膜炎，且表现出分泌物多、眼痛等典型症状；符合充分知情与自愿参与原则。

排除标准：中途退出者；丧失自主意识者；患有其他影响研究结果疾病者；存在智力缺陷或是认知障碍的患者；患者对该次所用药物过敏；患者合并其他眼部疾病。

1.3 方法

对照组予以西医治疗。妥布霉素地塞米松滴眼液[注册证号H20150119，规格：5 mL∶（15 mg+5 mg）]治疗；先把手擦干净，再用左手大拇指和食指将患者的眼皮隔开，把眼膏（专人专用药膏，不随意混用）慢慢地推到眼球里面，同时要小心不要碰到患者的眼球，再把上眼皮和下眼皮抬起来，轻轻地闭上，2 次/d，共治疗2 周。

研究组予以中西医结合治疗，西医治疗与对照组一致。疏肝润目汤联合中药熏蒸疗法，具体用法：疏肝润目汤组方为10 g 五味子、3 g 甘草、10 g 茯苓、10 g 白芍、10 g 当归、10 g 党参、15 g 枸杞子、15 g柴胡、10 g 密蒙花、6 g 薄荷等，水煮煎服，1 次/d，400 mL/次。中药熏蒸：采取活血化瘀类药物，包含薄荷10 g、金银花15 g、黄柏5 g、苏叶6 g 等，将其制成药包，放置在熏蒸机内，加入2 000 mL 水后，煮成药液，药液则在蒸气作用下，通过熏蒸机出口喷出。护理人员把患者带领到熏蒸室，为其说明熏蒸距离和目的，设定治疗时间为30 min/d，2 次/d。共治疗2 周。

1.4 观察指标

统计分析两组患者临床症状。包括：①显效：患者炎症反应消失，无角膜浸润与溃疡，细菌培养为阴性；②有效：患者炎症反应逐渐改善，角膜浸润与溃疡面积修复程度明显；③无效：患者炎症反应严重，角膜浸润与溃疡修复程度无改善甚至更严重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

统计两组患者症状积分。包括：角膜分泌物、角膜浸润、角膜溃疡以及结膜充血，各项总分值3分，分值越高，症状越明显。

对比两组患者炎性因子。检测对比治疗前后两组患者的血清炎性因子，抽取早晨8:00 空腹血3 mL 离心检测，包括：肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor α, TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6)、白细胞介素-10（interleukin-10, IL-10），取其均值。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比

2.2 两组患者临床症状积分比较

治疗前，两组症状积分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组角膜分泌物、角膜浸润、角膜溃疡以及结膜充血症状积分降低，且研究组症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后临床症状积分比较[(±s)，分]

表2 两组患者治疗前后临床症状积分比较[(±s)，分]

组别研究组（n=44）对照组（n=44）t 值P 值角膜分泌物治疗前2.41±0.36 2.39±0.37 0.256 0.798治疗后0.29±0.14 1.07±0.12 28.059＜0.001角膜浸润治疗前2.18±0.32 2.20±0.33 0.289 0.774治疗后0.31±0.11 0.84±0.18 16.666＜0.001角膜溃疡治疗前2.17±0.47 2.18±0.44 0.103 0.918治疗后0.37±0.15 0.76±0.19 10.686＜0.001结膜充血治疗前2.23±0.47 2.25±0.49 0.195 0.846治疗后0.48±0.31 0.97±0.23 8.420＜0.001

2.3 两组患者血清炎性因子指标比较

治疗后，研究组各项血清炎性因子指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后血清炎性因子指标比较(±s)

表3 两组患者治疗前后血清炎性因子指标比较(±s)

组别研究组（n=44）对照组（n=44）t/P治疗后组间值t/P研究组治疗前后值t/P对照组治疗前后值时间治疗前治疗后治疗前治疗后TNF-α（μg/L）10.50±2.60 8.10±0.60 10.20±2.40 8.90±0.80 5.307/＜0.001 7.960/＜0.001 5.390/0.001 IL-6（μg/L）35.60±2.90 28.50±1.40 35.80±3.10 30.30±1.70 5.422/＜0.001 31.397/＜0.001 26.059/＜0.001 IL-10（pg/mL）10.80±1.30 12.20±1.60 10.90±1.40 13.20±1.30 3.218/0.002 30.955/＜0.001-152.565/＜0.001

3 讨论

结膜炎为发生于结膜的炎症性疾病，多由微生物感染，外部刺激引起，也可继发于其他疾病，是眼科常见的疾病之一[4]。结膜炎典型症状主要为眼部症状或眼部体征，根据患者病因的不同，可出现单侧或双侧发病，患者多有较为明显的眼部体征，可在眼科检查时发现[5-6]。

祖国医学认为，球结膜与肺部密切相关[7]，病因机制主要有以下几点：①肺阴不足，目失濡润。②天行赤眼未及时治疗，体内聚积余热，隐伏肺脾之络所致[8]。③饮食不节制，或者经常食辛辣食物，嗜好烟酒，导致身体脾胃聚积湿热，气血不畅[9]。④长时间伏案工作或者长期熬夜，休息不充足，对肝肾产生损害，阴血亏虚，肝肾不足[10]。⑤长期处于风沙尘埃环境下，或长时间受到阳光照射刺激，气郁不宣，肺阴不足，化燥伤津。所以，在治疗过程中，应当从肺部入手，如果肺部清润肃降功能发生变化，很可能会出现燥热以及湿热等病症，引起心肝火旺，蔓延到眼睛部位，同时也会很容易被风热入侵，只有全面了解其发病机制的基础上，才能够对症治疗[10]。

妥布霉素滴眼液有效成分为妥布霉素O-3-氨基-3-脱氧-α-O-葡吡喃糖基-（1-6）-O-[2,6-二氨基-2,3,6-三脱氧-α-D-核-己吡喃糖基-（1-4）]-2-脱氧-D-链霉胺，药理作用表明：①在离体试验中，妥布霉素治疗葡萄球菌：金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌和抗青霉素的细菌[11]。链球菌A 类：溶血性链球菌、非溶血性链球菌、肺炎链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌；产气大肠杆菌和奇异变形杆菌（吲哚类）与消长变形杆菌（消旋体）、结膜炎摩拉克（lactobacillus)；奈瑟菌属（acinetobactercoaceus）。②对抗生素的敏感性试验表明，对庆大霉素有抗药性的菌株，对其依然很敏感[12]。四环素是一种广谱的四环素眼膏。其机理为：对细菌的蛋白的形成有一定的抑制，具有抑制沙眼衣原体和普通的革兰氏阴性菌的效果。中药熏蒸是将热疗和中药结合，达到提升血液循环，促进炎性反应和眼细胞新陈代谢[13]。疏肝润目汤具有调经养血供血，其中柴胡可疏肝解郁，当归可补血、活血，炒白芍可润燥利湿，茯苓可利水渗湿等，诸药合用缓解局部症状，改善眼部情况[14]。

本文研究结果表明，研究组治疗总有效率（93.18%）显著高于对照组（77.27%）（P＜0.05）；周升飞[15]学者研究结果表明，观察组疗效（90.00%）显著高于对照组（88.00%）（P＜0.05）；不同方式治疗后，研究组患者角膜分泌物、角膜浸润、角膜溃疡以及结膜充血等症状评分显著降低，且症状改善程度明显优于对照组患者的临床数据（P＜0.05）；研究组治疗后患者的血清炎性因子指标已得到显著改善，且改善程度与对照组相比更佳（P＜0.05），可见，实施中西医结合治疗的效果显著优于单一西药治疗。

综上所述，中西医结合治疗急性结膜炎可确保疗效，改善患者的病症指标，应用价值显著，值得推广。