线上线下混合模式教学在眼视光医学教育中的探索

万茜茜 刘贺婷 张 青 陶黎明 许育新

眼视光医学专业是眼科学的重要分支，不仅需要医师具备基础医学、临床医学等一般通识学科知识，另外还需掌握该专业核心课程如眼科学、接触镜学、眼镜学、验光学等学科的内容，突出临床眼科学和眼视光医学的融合，培养眼视光医学方向应用型、复合型人才。相较于其他学科，眼视光医学专业课程具有涵盖内容多、学习难度大的特点，不仅需要学生积累相关专业知识和技能操作，更要勤于思考，具备创新思维和分析问题的能力。随着互联网络的全面覆盖，不仅改变了人们生活和交流的方式，也为教育教学方法也带来了巨大创新。线上线下混合教学是一种将自由化的网络学习与多元化的线下课堂融为一体的新型教学方法[1-2]。该教学方法形式灵活，以学生为中心，调动学生的积极性，现已被国内外多所高校应用于医学生的课程教学中[3-5]，其教学效果令人欣喜。本研究以《接触镜学》专业课为例，开展线上线下混合教学模式的探索与实践，旨在为眼视光医学专业课的教学工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018级安徽医科大学眼视光医学专业学生（n=31）随机分配，分为线上线下混合教学组（n=16）和传统教学组（n=15）。以《接触镜学》专业课为例，混合教学组采用上述线上线下混合式教学，传统教学组学生延续传统教学方式。两组学生年龄、性别、既往学习成绩等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 线上线下混合教学组 本组同学采用线上线下混合式教学，具体实施过程包括线上教学、线下面授、课后巩固。①线上教学：每次课前，教师上传学习资源至网络平台，包括视频、课件、课后练习等，教师通过线上平台、QQ群等布置学习任务。学生收到“任务”后，在线学习相关知识的课程资源，初步掌握课程要求的相关知识点。②线下面授阶段：教师首先通过正常教学过程概述知识点，深化学生对知识点的理解与运用。其次通过线上教学平台收集学生学习情况，总结线上学习过程中遇到的困难，进行梳理提炼，确定本次教学重点内容，针对线上学习普遍存在的问题集中讲解并强化理解记忆。③课后巩固阶段：授课教师总结本次课堂教学中不易理解的内容，对本次课程知识再次进行梳理，查漏补缺，并推荐一些课后优质读物，让学生开阔视野，强化理解。

1.2.2 传统教学组 本组学生延续传统教学模式，理论教学时借助多媒体、模型或教具，授课教师依据课程大纲口头讲述以引导学生学习。实践课程时教师操作，学生通过观摩及模仿教师的操作步骤来学习实验操作。

1.3 观察指标 课程结束后进行理论考核和技能考核。理论考核评定学生的知识点掌握情况，技能考核考察学生动手能力和病例分析能力。问卷调查表包括课后学习时长（日均）和满意度调查。自制满意度调查表包括是否提高学习兴趣0～2分、本次课程知识掌握度0～2分、目前授课方式对学习的影响0～2分、动手能力的提升0～2分、团队合作意识0～2分，满分为10分。

1.4 统计学方法 使用SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料使用t检验，数值用均数±标准差（）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组学生考核结果比较 两组学生理论考核和技能考核成绩对比，线上线下混合教学组学生的各项成绩均明显优于传统教学组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组学生综合成绩比较（，分）

表1 两组学生综合成绩比较（，分）

组别n理论考核技能考核线上线下混合教学组1685.50±4.50287.125±2.527传统教学组1581.467±4.43884.0±4.0 t 2.512.619 P 0.0180.014

2.2 两组学生教学满意度及平均日学习时间比较 《接触镜学》教学过程中采用线上线下混合教学模式，明显提升了教学满意度，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组学生平均每日课后投入学习的时间比较，混合教学组充分挖掘学生潜力，学生课后平均每日投入的学习时间明显高于传统教学组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组学生教学满意度及平均每日学习时间比较（）

表2 两组学生教学满意度及平均每日学习时间比较（）

课后平均每日投入学习的时间(h)组别n教学满意度评分线上线下混合教学组168.375±0.9570.85±0.325传统教学组157.60±1.1210.64±0.223 t 2.0742.086 P 0.0470.046

3 讨 论

目前大多课程的教学模式是以传统课堂为中心的教学模式，授课教师的授课思维固定，教学方式单一，主要借助多媒体、模型和教具等，通过教师口头讲授来引导学生，大多是教师单向灌输，学生被动填鸭式的接受信息。但是，对于眼视光医学专业课程来说，课程的灵活性、实践性、应用性较强，传统教学学生直接的感性认知少，参与感不强，难以达到预期的教学效果[6]。并且由于教学内容多，任务重，教师为完成大纲会依据PPT滔滔不绝讲解，课堂氛围沉闷，学生没有练习和思考的时间，自主学习的积极性不高。相较于传统教学方法，线上线下混合形式灵活，不受时空限制，借助网络平台，以学生为中心，引导其主动学习，凸显了线上线下混合式教学的优势[7]。

每个专业、每门课程的特点和目标各异，线上线下混合教学模式并没有一个统一的标准。在网络平台高度发展，自媒体传播广泛渗透的背景下，为了更好地培养眼视光医学专业方面的人才，我校教师对原有的教学模式进行试点改革，采用线上线下混合式教学方法，进行线上线下课程的构建设计及初步探索。本文以《接触镜学》专业核心课程为例的研究结果发现，线上线下混合教学组明显提高了学生学习成绩和学习兴趣，课后学生投入学习的时间增多，教学满意度也较前增加。通过线上与线下的有机融合，提升了学生自主学习能力、学习兴趣、思维拓展能力，并加强了师生互动[3]。孙琴等通过问卷调查发现口腔医学专业中64.18%的学生期待线上线下混合教学[8]。陈娟等[9]对5所高校202名教师的问卷调查表明62.38%的调查对象认可并支持继续线上线下混合式教学模式。本研究证明线上线下混合式教学，对于学生学习效果提升效果显著，值得在其他学科教学中推广[4]。

线上线下混合模式教学的优势在于可充分利用网络线上资源，作为课前预习和课本知识点的补充，也可以使一些抽象、难懂的概念更加直观易懂。教师也可以将优质线上资源加入到课堂教学，拓宽学习的深度和宽度，获取更好的教学效果[10]。此外，线上线下混合式教学突破了时间和空间的限制，教师可通过网络平台，提前上传课前资料，学生自主学习基础性知识，对知识点有初步的了解。线下课程可以有针对性地安排教学重、难点，有充足的时间用来安排翻转课堂、专题汇报、案例分析和小组讨论等教学活动，教学手段多元化，学生不再觉得学习枯燥乏味，使学生的被动学习变为主动，有效提高了学生的学习兴趣及主观能动性[11]。并且通过案例分析、小组讨论等教学活动，锻炼学生独立思考、团队协作和创新思维的能力，学生对知识点的掌握会更加牢固[12]。

线上授课方式在虚拟的网络环境中进行，师生们可以在平台上进行积极互动，学生与教师之间的交流更加自由、通畅。教师可根据学生线上学习情况及反馈定制个性化线下教学内容，针对不同层次的学生把握不同节奏，进行差异化辅导。根据学生对于课程的掌握程度，了解重、难点所在，帮助教师改善教学方法，给予指导老师和临床医师更多关于课程建设和临床诊疗教学的思路和灵感，寻求更加启发思维的教学组织方式。本研究还增加了学生对教师和课程的评价，学生通过填写教学满意度问卷评价课程的生动性、合理性以及学习的收获，反馈给教师，教师依据反馈结果，及时发现线上和线下教学中存在的不足，并有针对性地进行调整和优化，形成教学相长的提升闭环。通过线上线下混合模式教学，不仅提高了学生学习效果，还促进了教师的成长，同时也利于完善该专业的课程建设。

综上所述，“互联网+”背景下的线上线下混合式教学在实际应用中，不仅能够帮助医学生更好地理解眼视光方向的知识，更能调动学生的积极主动性、独立思考的能力和创新思维能力，对眼视光医学的理论和实践教学意义重大。教师应提升自身能力，顺应时代发展，利用互联网、自媒体、移动智能终端等先进的科学技术，改进教学思维、改革教学模式，提高教学水平和教学效果。