有氧康复运动疗法在冠心病PCI术后患者中的运用

张 梅

冠心病发病率高，随着病情发展，可能导致心绞痛、心肌梗死。PCI术为治疗冠心病的常用术式，效果确切，治疗创伤小[1]。在积极治疗基础上，行积极护理干预，不仅可使患者心理状态得以改善，同时也可使救治效果得以提升。有氧运动是在机体得到充足的氧气供应的情况下，开展的一种节律性运动。依据运动的强度，有氧运动可分为中低强度与高强度的运动。依靠开展有氧运动，可使机体获取更多的氧气，并经由机体的肺脏与血液循环系统，携带氧气至各个系统肌肉内。有氧康复运动疗法有利于提升机体心肌功能，在冠心病患者中可取得不错的效果[2]。本次研究选取介入治疗的70例冠心病患者，探讨有氧康复运动疗法在冠心病PCI术后患者中的运用效果。报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2020年1月-2022年12月收治的70例冠心病患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各35例。两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。①纳入标准：符合冠心病诊断标准[3]；知情同意研究。②排除标准：合并心肌病、凝血功能异常；先心病。

表1 两组患者基线资料比较

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 在冠心病PCI术后，为患者实施常规二级预防治疗，为患者应用阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、氯吡格雷、β受体阻滞剂、他汀类药物等，同时为患者开展积极的健康教育，使患者的治疗配合度提高。

1.2.2 观察组 在对照组的常规预防治疗基础上，加用有氧康复运动疗法，包括：每周开展2次的递增负荷运动实验，依据患者自身的耐受程度，指导患者在楼道内进行慢跑，增加慢跑的时间，运动强度为1～6代谢当量，使患者的机体心率维持在运动试验中最大心率的45%～85%，每周开展5次运动练习，每天2次，每次时间为30～60 min。在进行运动时，由医护人员进行监护，做好患者心电监护与血氧饱和度监测，对患者的主诉感受予以询问，若有不适感出现，立即停止运动。通过应用SDS量表，评估患者的抑郁情绪，若患者出现抑郁情绪，为其强化心理护理，鼓励患者对自身每日的进步进行记录，增强患者的自信心，根据需求为患者邀请心理科医师进行会诊，为患者开展心理治疗。对于不存在抑郁情绪的患者，护理干预中，护理人员应用激励语言，通过积极鼓励患者使患者的训练积极性提高。将患者的练习经验记录下来，整理成册，发放给患者，以恢复良好的慢性心力衰竭患者作为榜样，使患者能够有训练目标。

1.3 观察指标 两组患者治疗前后心肌功能，指标包括左室射血分数（LVEF）与6 min步行距离，LVEF应用美国GE公司生产的彩色多普勒超声仪进行检测。通过问卷调查两组患者的防治满意度。

1.4 统计学方法 使用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量数据行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后心肌功能比较 两组患者治疗前后心肌功能比较均有改善，观察组患者治疗后LVEF比对照组更高，6 min步行距离更长，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后心肌功能比较（）

表2 两组患者治疗前后心肌功能比较（）

组别nLVEF(%)6 min步行距离(m)治疗前治疗后治疗前治疗后对照组3526.87±2.5430.32±4.41318.41±42.36377.58±51.28观察组3526.70±2.8135.86±4.20316.82±41.84418.62±60.47 t0.2775.6080.1653.191 P0.7830.0010.8700.002

2.2 两组患者满意度比较 对照组患者中满意30例，满意度为85.71%；观察组患者中满意35例，满意度为100.00%，观察组患者的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前临床上在对冠状动脉实施血运重建时，经皮冠状动脉介入手术已经发展为主要方法。但在PCI术实施的过程中，球囊扩张、支架释放等，可导致局部血管出现炎症反应，局部出现的氧自由基和心肌钙稳态失调等，会导致心肌顿抑加重。因此在PCI术后，冠心病患者可能出现心肌损伤，其会导致心肌损伤标志物水平异常升高[4]。除此之外，手术创伤、炎症反应、心脏停搏、非搏动性血液流动等，均可能使患者的心脏功能受到损害[5]。

当机体处于正常生理状态时，血管内皮可对血管活性物质予以分泌，由此使血管内部张力得到调节，控制多种因子水平，如血管紧张素、内皮素、前列腺素等，使其处于平衡状态，不会出现异常升高或降低的情况。在血管内皮生成的多种促血管舒张的物质中，一氧化氮属于重要的类型之一。有资料显示，通过长期开展中强度的有氧运动，可增加机体内血管内皮细胞产生一氧化氮，由此使血管具备的舒张能力增强[6]。血管内皮素属于一种活性多肽，其具备的促血管收缩能力强，一氧化氮和血管内皮素之间处于相对平衡的状态，从而使血管张力得到有效调节。但当机体的血管内皮细胞受到损伤，则会导致二者之间的平衡被打破，从而使得内皮功能发生障碍，导致患者出现冠状动脉粥样硬化。

有氧运动的开展，可减少血管收缩因子的生成，使促血管舒张因子的分泌增加，改善患者机体血管内皮功能，对血管张力起到调节作用，降低冠状动脉粥样硬化的发生风险。同时有氧运动的开展，可有效控制血浆内C反应蛋白水平，抑制炎症反应的发生，还可降低内皮细胞分泌的单核细胞趋化因子-1以及粘附因子水平，促使单核细胞向巨噬细胞的分化受到抑制，将内皮细胞具备的自我修复能力增强，由此使血管内皮的完整性得到保持。除此之外，中等强度有氧运动的实施，可使血管内皮促纤溶特性得到改善。依靠开展有氧运动，可对血浆血管性血友病因子得到调节，并使血小板的活化作用得到明显改善，使血小板的聚集减少，预防血栓的出现，改善冠心病PCI术后患者的冠脉血管内皮功能。有研究报道称，在为PCI术后患者实施药物治疗的基础上，为患者开展高强度的间歇有氧运动练习，可逆转患者的机体心室重构，降低患者的机体左心室后负荷，由此使患者的心功能与运动能力得到增强[7]。以运动为核心的有氧康复运动疗法，可使患者机体冠脉循环的运送能力提高，使冠脉的扩张能力增强，并促进神经激素变化以及部分血管活性物质的变化，如内皮介导的血管调节作用。有氧康复运动的开展，可依靠血红素加氧酶以及一氧化碳等，使血管平滑肌细胞的抗氧化能力增强，对血管平滑肌细胞的增殖起到抑制作用，使血管保持舒张状态，对血流起到维持作用，减少血小板聚集，促使血管收缩与舒张因子保持动态平衡。有研究报道称，冠心病患者在接受PCI术治疗后，在常规治疗基础上，为患者加用康复运动训练，可使患者的运动耐力增强，促使患者的机体状况改善，使患者的生活质量提高[8]。本次研究显示，观察组患者治疗后LVEF更高，6 min步行距离更长，观察组患者满意度高于对照组，表明有氧康复运动疗法在冠心病PCI术后患者中，可使患者的心功能改善，同时取得较高的满意度。

总之，有氧康复运动疗法在冠心病PCI术后患者中的运用效果确切，可提升患者的心功能。