复方异丙托溴铵、布地奈德与孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽的效果分析

吴磊

摘要：目的 分析在感染后咳嗽患儿治疗中应用复方异丙托溴铵、布地奈德以及孟鲁司特治疗的临床效果。方法 以2021年10月～2022年10月我院收治的70例感染后咳嗽患儿为研究对象，随机分分为对照组和实验组，每组35例。对照组使用孟鲁司特进行治疗，实验组使用复方异丙托溴铵、布地奈德以及孟鲁司特治疗，比较两组临床治疗效果、CRP水平、免疫功能指标、肺功能指标以及睡眠质量。结果 实验组临床治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组CRP水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，实验组CRP水平显著高于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组免疫功能各指标比较均无显著性差异（P＜0.05）；治疗后，实验组IgG、IgA、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均显著高于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组肺功能各指标比较均无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，实验组PEF、FEV1及FVC值均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 感染后咳嗽患儿采用复方异丙托溴铵、布地奈德与孟鲁司特治疗可有效改善肺功能与免疫功能，降低患儿CRP水平，提升患儿睡眠质量以及临床治疗效果。

关键词：小儿感染后咳嗽；复方异丙托溴铵；布地奈德；孟鲁司特；效果；分析

感染后咳嗽主要是指呼吸道感染疾病在得到有效控制后发生的咳嗽症状，该病好发于小儿。患儿年龄普遍较小，其机体抵抗力及防御力较差，同时支气管还未完全发育成熟，一旦出现感染后咳嗽，严重影响患儿身心健康[1～2]。本研究旨在探究在感染后咳嗽患儿治疗中应用复方异丙托溴铵、布地奈德以及孟鲁司特治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2021年10月～2022年10月我院收治的70例感染后咳嗽患儿为研究对象，随机分分为对照组和实验组，每组35例。对照组：男患儿19例，女患儿16例；年龄2～9岁，平均（5.23±1.33）岁；病程1～7 d，平均（3.35±1.21）d。实验组：男患儿20例，女患儿15例；年龄2～10岁，平均（5.31±1.28）岁；病程1～8 d，平均病程（3.41±1.22）d。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经临床诊断后确诊为感染后咳嗽；病历资料、用药情况及个人信息完整齐备；家属对研究目的及内容进行详细了解后在知情同意书上签字；存在不同程度的少痰、干咳以及上呼吸道感染等症状。排除标准：对复方异丙托溴铵、布地奈德与孟鲁司特过敏或存在过敏史；由于上气道咳嗽综合征、胃食管反流以及变异性哮喘等因素导致的咳嗽；合并其他严重呼吸系统疾病；拒绝接受治疗或拒绝配合研究。

1.2 方法

对照组使用孟鲁司特治疗。温水送服孟鲁司特钠咀嚼片，不足5岁患儿用药剂量为每次4 mg，1次/d；大于5岁患儿用药剂量为每次5 mg，1次/d。

实验组使用复方异丙托溴铵、布地奈德与孟鲁司特治疗。其中孟鲁司特的用法用量与对照组一致，患儿在此基础上通过雾化吸入布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵进行治疗，布地奈德用药剂量为1 ml，复方异丙托溴铵用药剂量为1.25 ml，雾化吸入2次/d，每次15 min。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床治疗效果：患儿咳嗽等症状消失为显效，咳嗽症状改善为有效，咳嗽无变化或加重为无效[3]。总有效=显效+有效。（2）比较两组CRP水平。（3）比较两组组间免疫功能指标：主要包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA以及IgG。（4）比较两组肺功能指标：主要包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）以及呼气流量峰值（PEF）。（5）比较两组睡眠质量：睡眠质量评分量表中包含睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍以及觉醒次数等指标，得分越高表示患儿睡眠质量越差[4]。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床治疗效果比较

实验组临床治疗总有效率为94.29%，显著高于对照组的74.29%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组CRP水平比较

治疗前，两组CRP水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，实验组CRP水平显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组免疫功能指标比较

治疗前，两组免疫功能各指标比较均无显著性差异（P＜0.05）；治疗后，实验组IgG、IgA、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组肺功能指标比较

治疗前，两组肺功能各指标比较均无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，实验组PEF、FEV1及FVC值均显著高于对照组（P＜0.05）。見表4。

2.5 两组睡眠质量比较

治疗前，两组睡眠质量各指标比较均无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，实验组睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间及觉醒次数均显著少于对照组，两组睡眠质量比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

3讨论

小儿感染后咳嗽属于儿科中常见的一种呼吸道感染疾病，患儿以呼吸困难、憋喘、缺氧、喉咙瘙痒以及咳嗽为主要临床表现。在受到刺激时，患儿的咳嗽症状会加重，同时还可能伴有白色黏液痰，如不及时加以诊治会发展成为慢性持续性咳嗽，严重时甚至会出现呼吸衰竭以及心力衰竭等情况，威胁患儿身体健康其生命安全[5～6]。

感染后咳嗽的发病原因十分复杂，且其发病机制目前尚未完全掌握。主要认为与支原体、衣原体、病毒以及细菌等呼吸道感染有关，患儿发生呼吸道感染后会出现抵抗力下降，且随着病情不断进展，还可能发生支气管黏膜肿胀，增加临床治疗难度[7～8]。针对感染后咳嗽患儿的治疗，临床以修复反应性气道、修复气道黏膜上皮、松弛气道平滑肌、消除炎症为主要治疗原则[9～10]。

孟鲁司特为选择性白三烯受体拮抗剂，具有降低气道敏感性、控制炎症反应的作用，还可以有效改善哮喘、咳痰及咳嗽等临床症状，但单一治疗效果并不显著。布地奈德属于一种糖皮质激素类药物，具有改善咳嗽、咽痒、松弛气道平滑肌以及改善气道炎症反应的作用，将其与复方异丙托溴铵进行雾化吸入治疗可以有效提升临床治疗效果[11～12]。

本研究结果显示，实验组临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后，实验组CRP水平显著高于对照组，实验组IgG、IgA、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均顯著高于对照组，实验组PEF、FEV1及FVC均显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，感染后咳嗽患儿采用复方异丙托溴铵、布地奈德与孟鲁司特治疗可有效改善肺功能与免疫功能，降低患儿CRP水平，提升患儿睡眠质量以及临床治疗效果。

参考文献

[1] 李严，郭慧.孟鲁司特钠联合复方氢溴酸右美沙芬糖浆及布地奈德雾化治疗呼吸道感染后咳嗽的临床效果[J].河南医学研究，2021，30（32）：6083-6085.

[2] 戴晓红.布地奈德联合鼻渊通窍颗粒治疗小儿呼吸道感染后咳嗽及改善睡眠的临床疗效观察[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（5）：838-839.

[3] 何建.孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入在感染后咳嗽患儿中的应用[J].医疗装备，2021，34（1）：110-111.

[4] 郑晓琴.孟鲁司特与布地奈德和复方异丙托溴胺雾化吸入联用对小儿呼吸道感染后咳嗽的疗效评价[J].中国现代医生，2020，58（25）：107-109.

[5] 李军，何宾仕，王岸双.孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童感染后咳嗽的效果及对炎症因子的影响[J].北方药学，2020，17（5）：20-22.

[6] 黄卫娟，黄肖梅，王淑芬等.雾化吸入布地奈德和复方异丙托溴铵溶液联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽的效果分析[J].中国实用医药，2020，15（11）：106-108.

[7] 梁杏思.孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液对感染后咳嗽患儿血清IL-4、IgE、TNF-α、CRP水平的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2020，4（7）：20-21.

[8] 李敬红，邹伟钊，吴敬银.小儿感染后咳嗽运用布地奈德混悬液联合孟鲁司特钠治疗的疗效评估[J].首都食品与医药，2020，27（4）：50-51.

[9] 李宏义.吸入用布地奈德混悬液联合孟鲁司特钠咀嚼片对感染后咳嗽患儿症状及肺功能的影响[J].河南医学研究，2019，28（23）：4306-4307.

[10] 任静.异丙托溴铵、布地奈德、孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽预后效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（60）：159，161.

[11] 韩敏.布地奈德联合异丙托溴铵治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽的临床效果分析[J].系统医学，2022，7（1）：156-159.

[12] 陈金定.布地奈德联用硫酸特布他林雾化吸入治疗小儿呼吸道感染后咳嗽的疗效观察与护理[J].临床合理用药杂志，2019，12（11）：93-94.