盐酸氨溴索对老年性肺部感染患者咳嗽好转时间及住院时间的影响

王婷 张艳 张晓英 王桂兰

(内蒙古医科大学附属医院感染科,内蒙古 呼和浩特 010050)

由于老年人机体内的各器官功能逐渐减弱,免疫力持续性降低,肺部感染概率大幅度增加,老年人自身体质弱、缺乏活动,吞咽反射功能无法满足相关需求,故肺感染症状出现后无法顺利排出痰液,从而对患者的生命安全和健康产生极大威胁〔1,2〕。临床上应用常规吸氧与抗感染治疗效果无法满足实际需求,且复发率较高〔3〕。盐酸氨溴索作为一种效果显著的祛痰剂,可以加快呼吸道表面活性物质的合成速度,体现黏液纤毛运输改善效果,从而实现改善临床症状的目的〔4〕。本文研究盐酸氨溴索对老年性肺部感染咳嗽好转时间及住院时间的影响,为临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年6月至2022年3月内蒙古医科大学附属医院收治的112例老年性肺部感染患者,纳入标准:①符合临床上对肺部感染症状的诊断标准;②年龄超过60岁;③知情且同意参加本研究内容。排除标准:①心、肝、肾等重要器官障碍;②肺部肿瘤;③精神障碍,意识模糊;④中途退出研究。随机分成两组各56例,对照组男32例,女24例;年龄61～78岁,平均(69.5±1.5)岁;患病时间1～8年,平均(4.5±1.0)年;合并症状:合并高血压30例,合并冠心病26例。研究组男31例,女25例;年龄62～78岁,平均(70.0±1.7)岁;患病时间:1～7年,平均(4.0±1.1)年;合并症状:合并高血压31例,合并冠心病25例。两组一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2治疗方式 对照组接受常规药物治疗,首先以5～10 L/min频率开展吸氧工作,随后接受阿奇霉素注射液(生产厂家:亚宝药业集团股份有限公司;批准文号:国药准字H20051466;规格:2 ml∶0.1 g)治疗,以静脉滴注方式,按照10 mg/(kg·d)剂量治疗,1次/d开展抗感染治疗,并引导患者减少每日运动量,持续治疗14 d。研究组在对照组基础上接受盐酸氨溴索治疗,盐酸氨溴索注射液(生产厂家:国药集团国瑞药业有限公司;批准文号:国药准字H20113358;规格:2 ml∶15 mg)治疗,将30 mg 盐酸氨溴索药物与100 ml 0.9%氯化钠溶液融合,以静滴方式治疗,2次/d,持续治疗14 d。

1.3临床治疗效果 显效:呼吸困难等临床症状基本消失,肺功能基本恢复正常水平;有效:呼吸困难等临床症状缓解幅度超过75%,肺功能指标改善幅度超过70%;无效:上述指标并未达到相关标准。总有效率=显效率+有效率〔5〕。

1.4临床指标 包括咳嗽好转时间、住院时间、体温正常时间和血常规正常时间等指标。

1.5肺功能指标比较 包括最大肺活量(VCmax)、第1秒用力呼气容积(FEV1)等指标。VCmax:2 500～5 000 ml,FEV1男性:(3.197±0.117)L;女性(2.314±0.048)L〔6〕。

1.6不良反应发生情况 包括腹泻、胃部不适、恶心呕吐等症状。

1.7统计学方法 采用SPSS22.0软件进行χ2检验、t检验。

2 结 果

2.1两组临床治疗效果比较 与对照组〔7.50%(42例),其中显效22例,有效20例,无效14例〕比较,研究组临床效果总效率〔91.1%(51例),其中显效35例,有效16例,无效5例〕明显更优(χ2=4.687,P<0.05;Z=2.721,P<0.05)。

2.2两组临床指标比较 与对照组比较,研究组临床指标明显更优(P<0.05),见表1。

表1 两组临床指标及肺功能指标比较

2.3两组肺功能指标比较 治疗前,两组各项肺功能指标无明显差异(P>0.05);治疗后,两组肺功能指标较治疗前明显改善且与对照组比较,研究组各项肺功能指标更优(P<0.05),见表1。

2.4两组不良反应发生情况比较 对照组与研究组不良反应发生率〔7.1%(4例) vs 8.9%(5例),其中腹泻1 vs 2例,胃部不适2 vs 2例,恶心、呕吐1 vs 1例〕比较,差异无统计学意义(χ2=1.158,P>0.05)。

3 讨 论

老年性肺部感染是一种常见的呼吸系统疾病,老年人自身功能与免疫力大幅度减弱,极易产生感染症状〔7〕。疾病发生后,普遍以咳痰、胸闷和呼吸困难等症状为主,病情反复发作,会进一步造成机体肺部功能发生进行性衰退情况,严重影响呼吸功能,随着病情发展引发呼吸衰竭等严重并发症,增加临床病死率,严重威胁患者生命安全〔8〕。老年肺部感染患者普遍合并高血压、冠心病等基础性疾病,由于患者体质较弱,普遍表现为电解质紊乱、循环功能障碍等明显特点,在肺部感染症状发生后,机体内的痰液黏性较强,极易引发呼吸道阻塞情况,严重者会出现窒息等后果〔9〕。以往临床上普遍利用针对性方式治疗老年性肺感染疾病,在此基础上联用促分泌物排出、扩张支气管等相关治疗方式,可进一步保障老年患者的呼吸道始终保持通畅,但效果欠佳〔10〕。因此,选择科学合理的治疗方式尤为重要。

本研究说明应用盐酸氨溴索药物治疗老年性肺部感染症状效果显著。盐酸氨溴索作为一类代谢产物,其来源于活化的溴己胺〔11〕。药物本质上属于高效黏液溶解剂,可以较大程度上促进机体内痰液的溶解与排出,大幅度改善咳嗽、咳痰等多种临床症状,促进患者尽早康复〔12〕。氨溴索成分对支气管黏液腺产生刺激性,利于改善气道黏膜的分泌功能,大幅度增强肺顺应性,促进各项肺功能指标恢复。药物成分可以增强呼吸道黏膜纤毛功能,加快呼吸道分泌物的排出〔13〕。同时,大幅度增加肺组织及其分泌液内部的抗生素浓度,通过对合成与释放细胞因子的有效抑制,减少炎性介质的产生,具有比较显著的抗菌效果〔14〕。

本研究说明在老年性肺部感染症状治疗过程中应用盐酸氨溴索药物可以有效促进临床康复,改善机体的肺功能指标。盐酸氨溴索应用于老年性肺部感染治疗过程中,具备多种效果:①盐酸氨溴索成分对机体内的支气管黏液腺产生一定刺激,促使中性黏多糖大量分泌,改善气道黏膜的分泌功能,从而有效实现溶解与排出痰液的目的;②药物成分的作用,可以对合成肺泡2型细胞与肺泡表面活性物质的分泌产生一定程度刺激,避免出现肺泡萎陷与肺不张等问题,促进无纤毛区痰液的顺利排出;③盐酸氨溴索成分可以直接作用于呼吸道,进而促进黏膜纤毛功能的恢复,较大幅度上增加纤毛运动率,有助于机体内呼吸道分泌物的顺利消除;④盐酸氨溴索药物可以大幅度增加肺组织及其分泌液内抗生素浓度,因此,氨溴索成分在治疗呼吸系统疾病过程中极为显著;⑤盐酸氨溴索药物可以有效抑制大量炎性物质的释放,具有比较显著的消炎效果;⑥盐酸氨溴索药物的应用可以有效降低因过氧化物防护所造成的肺部损伤情况发生,进一步激活肺组织的抗氧性。盐酸氨溴索药物的应用可以有效缩短咳嗽好转时间与住院时间,促进患者的临床康复〔15,16〕。

本文说明应用盐酸氨溴索药物治疗老年性肺部感染症状安全性较高。载液溶解剂作为一种有效药物,其可以顺利排出机体内存在的痰液,从而大幅度改善咳嗽、咳痰等临床症状,能够有效改善和控制病情发展〔17～20〕。盐酸氨嗅索药物可以对支气管载液腺产生一定程度的刺激,从而促使中性载多糖的分泌量,改善机体的气道载膜分泌功能〔21,22〕。盐酸氨嗅索刺激肺泡n型细胞,从而加快合成表面活性物质的速度,进一步降低机体内的肺泡表面张力,从而有效对老年患者机体内的肺功能进行改善。盐酸氨嗅索药物成分可以对呼吸道载膜纤毛功能进行激活,有利于呼吸道分泌物的顺利排出〔23,24〕。盐酸氨嗅索还可以有效对细胞因子合成与释放进行抑制,可以大幅度增加肺组织及其分泌液内的抗生素浓度,从而有效降低老年患者肺部感染治疗过程中的不良反应发生率,提高治疗的安全性〔25〕。