麻醉机的常见问题及维护研究

范峥浩 福建医科大学附属第一医院设备与医用材料管理处 （福建 福州 350000）

内容提要： 麻醉机主要作用为控制呼吸、供氧以及实施全麻的一种设备设施，可精准掌控氧气的应用量。麻醉机的日常故障检查和维护具有重要意义，将麻醉机存在或者可能出现故障排除，才可确保麻醉机顺利开展工作与确保麻醉机正常运转。文章概述麻醉机运行原理以及常见故障与解决措施，以期为临床维护麻醉机提供可参考思路。

麻醉机为通过吸入麻醉方式实施全麻的一种仪器设备，原因为经过机械回路将麻醉药物送至患者肺泡，产生麻醉药物气体分压，弥散至血液后直接抑制神经系统，产生全麻效果，为手术室不能缺少的一个核心设备[1]。麻醉机是为患者供氧或者发挥全麻效果的医疗装置，可以精准控制麻醉药吸入量、氧气吸入量，可实现麻醉的最佳效果[2]。麻醉机发生问题故障时，会造成麻醉工作不能正常开展，严重故障甚至可能导致昏迷或死亡。麻醉机由多个系统构成，为危急病患者常用的治疗医疗设备[3]。随着机电一体化持续进展，多个集成电路与电子元件发生故障的概率下降，除了人工操作不当之外，麻醉机产生故障多数为机械故障与供气气源故障[4]。应用麻醉机之前需予以全面检查，以减少医疗事故发生，需监测呼吸通路工作状况、麻醉挥发罐中麻醉液的循环回路状况，以免发生泄漏等问题，应用之后仍需开展安全检查。笔者主要对于麻醉机故障予以综述，以了解维护的相关措施，从而提升麻醉机运行的效率。

1.麻醉机的运行原理

麻醉机运用时，需依据手术类型、体重等指标选麻醉类型，有机结合混合气体（一定比例和相应流量氧气、一氧化二氮以及空气等）与行手术时需求的麻醉药，制成蒸汽，经麻醉机输入至呼吸系统，经呼吸道后进肺部，通过毛细血管、肺泡实施气体交换，使其进至各个组织、器官。麻醉机在需要的麻醉药剂量基础上，使中枢神经系统接受药物的第一时间能抑制神经活动，短期内丧失知觉、接受外界刺激的反射作用，达到全麻的效果[5]。

2.麻醉机的常见问题与处理

因麻醉机设备型号不同，设备中应用组件也存在较大差别。随麻醉机设备的运行工作时间持续增加，机械会遭到耗损，组件老化，故障不定时产生，给治疗工作带来不便，甚至影响手术进展[6,7]。为确保麻醉机运行，维修人员需掌握麻醉机型号、性能，益于第一时间判断故障位置、原因，给予维修、养护，确保麻醉机设备功能正常使用、运行。

2.1 漏气

原因：麻醉机多为升式风箱，而风箱内部皮囊有脱落可能，导致漏气。打开的风箱无法回顶部，表明皮囊确实漏气，故检测时将机械模式调到手动模式，转到进出气口，皮囊扎紧，充氧气到一定压力，后观察气道压力[8]。若指针不断波动，表明麻醉机正常，若指针掉落，存在漏气的可能性。手动检测出气口连接处管路，模拟肺连好后开机，确认是否漏气，若通路异常，表示风箱已经出现问题。主要原因如下：①呼吸外连接管产生老化情况，致使呼吸连接管无法有效连接、破裂。②钠石灰罐的密封圈由于老化无法正常密封。③排水口处螺母不能够脱落或紧密关闭。④因设备内风箱产生老化致使设备产生裂缝。

检修：风箱皮囊泄露需立即对皮囊褶皱位置是否发生破裂予以判断，如果存在裂痕需立即进行皮囊更换，如果裂痕较小，可适当修补，皮囊、风箱连接处密封效果不理想，需调密封圈。气温较低时，皮囊无法恢复到正常位置，可将其放到温水中以恢复收缩功能。检查设备排水口螺母能够紧密关闭，若无法拧紧或脱落，则需更换螺母。

2.2 传感器障碍、维修

现象：怠速开关短路，预示着节气门的传感器的安装存在调整不当现象，致怠速开关、节气门全关时无闭合，或怠速开关、节气门有开度时却闭合，线性可变电阻的滑动触点发生接触不良的障碍时，节气门自全闭-全开中，传感器输出的信号伴有间歇性中断现象[9]。

检修：调节旋钮至维修模式，之后取下流量传感器，通过START键校准传感器。指示器恢复则预示着传感器出现了故障，无法恢复则说明麻醉机的内部发生了故障，若想要解决传感器发生的障碍，则需要判断传感器内的塑料薄片。待清洗水珠后，问题仍旧没有得到解决，此时便需要了解压力测试状况，积水较多时，可通过注射器将积水抽出，晾晒传感器。传感器端口脱胶，可联合胶带实施粘贴，若可以将以上问题排除，预示着传感器芯片发生了破损，此时需要更换。

2.3 耗气量增加

现象：麻醉机于应用期间，大量氧气被消耗，诱发渗漏麻醉药的现象。

检修：流量传感器无警告，调麻醉药的流速开关/增加吸气的平台。若泄漏大量麻醉药，需重新对流量的开关进行检查，自呼吸机的排气管将料管连接到室外。

2.4 潮气量输出不足

现象：全麻中，麻醉师确认潮气量后，监护仪出现故障或患者肺部未扩张，通气功能差，提示麻醉机的流量计出现了问题。

检修：检修麻醉机的输出潮气量时，需检测流量计。长期使用麻醉机可使连接管中产生积水，继而使潮气量下降，最终麻醉机的应用效果下降。

2.5 呼吸回路故障

原因：①氧流量缺乏；②呼吸活瓣伴关闭不全现象/呼吸活瓣盖破损；③呼吸回路的阻力上升。

检修：对于氧流量不足状况，首先需检测是否由于流量计度数发生错误导致，其次检查设备流量控制按钮，确认是否由于外因导致故障产生，最后给予针对性的处理措施。设备气管中的导管是否折曲，气体采样管是否由于老化而缩小了气管的内径，从而增加了呼吸阻力。将胶管远处拔掉，感受气流，确认是否出现堵塞状况。监测设备的呼吸活瓣盖，一旦出现了破损状况，必须进行更换，若产生故障，需检查设备的活瓣大小合适状况、敏感状况等。存在破损与不灵敏状况则需要及时进行组件更换。

2.6 呼吸机故障

现象：麻醉机在开机之后，出现了“呼吸失败”的警报，且风箱中出现了较多的摩擦声音，潮气量等有关参数存在较大差异。

原因：风箱中滚膜皮产生老化情况，导致其产生漏气或者移位。

检修：麻醉机开机后，产生“呼吸机失败、窒息流量以及持续压力”警报，风箱设备没有发生反应，则需要将风箱打开，并拨动发动机的叶片，检查发动机叶片的运行状况是否正常。检测麻醉机的驱动电压，若电压伴有严重不足/没有电压，则表明电路确实已经产生故障，此时需要检测人员将故障点找出来，同时将相应的部件进行更换，之后再次尝试开机运行。

2.7 开机障碍

开机异常属于常见的故障之一，多伴有警报声，一般能够通过以下方式进行排除：①报警提示则表明蓄电池发生故障。其原因可能是因为电池蓄电能力以及电压均存在不足，从而拉低主板供电电压，导致麻醉机的开机发生障碍。可将电池自电路中移除，利用交流电源进行供电，之后再重启设备。②开机自检失败，并丢失校准的数据，重新获取校准数据，设备复常，但于断电之后再次开启仍存在这个故障。这个故障和计算机CMOS电池的故障比较相似，从而无法有效地保存主板中的BIOS数据，导致必须于开机之后进行重新设置之后才能够进入系统，此时需考虑是否是系统硬件发生了损坏，需要更换相同规格的主板电池，并做好校准以及自检，之后保存数据。③开机之后仍旧无法进入系统，流量计上呈乱码显示。可以将回路中间的氧电池予以拆除，之后进至系统，但数据丢失仍需要予以重新校准，在电池装上之后仍旧会出现上述的状况。分析引起该故障的原因为氧电池的问题，如过期失效，此时需要将电池移除，并将电池予以更换。

3.麻醉机的保养以及维护

3.1 日常保养

麻醉机一般状况下需要放置到无阳光直射、干燥和通风的位置，日常利用细软湿润的棉布擦拭麻醉机的表面，以保障麻醉表面的清洁干净。此外麻醉机与腐蚀性的化学试剂不可以放在同一个房间内，以免减少麻醉机的应用时间，同时，对易损坏零部件需提前进行备份，以免由于零部件发生受损而导致麻醉机应用额效率下降。应用完麻醉机之后，需要做好麻醉机的清洁以及消毒[10]。

3.2 定期定时检查

麻醉机应用之前，需制定完善的检查计划，并及时对电池、活瓣以及密封圈等零部件予以更换。及时检查麻醉机的功能应用状况，一旦在检查过程中发现漏气等障碍，则需要利用压力表、耳听、手摸以及潮气量等方式进行检查，并及时予以处理。

3.3 功能检查

定期检查麻醉机的报警系统，需要合理调节报警的上限与下限以及潮气量，从而确保报警系统可以正常工作。此外及时检查麻醉机的输出功能，其内容涉及呼吸频率、潮气量以及呼气末正压通气等，从而确保保障以上功能的准确性与可靠性。检查麻醉机的湿化器、雾化器与监护仪等功能运行的状况。

3.4 增强除水工作重视度

在呼吸过程中，可于水汽、呼吸机和二氧化碳反应后产生水，均为麻醉机应用过程中产生水的原因，故需工作人员需定期进行除水工作，以保障麻醉机能正常运行。①流量传感器。长期应用麻醉机之后，导致传导管、传感器内壁与薄膜片中均出现积水，降低了潮气量测量结果的准确性。将流量传感器取下，通过去掉针头的一次性注射器吹出传导管中的水分，注意推送注射器力度需适中，不可太过用力以免将薄膜片吹坏，之后利用消毒纱布将传感器内壁与薄膜片上的水分擦拭干净，水分擦拭干净之后放置一段时间，使其充分晾干。②通气模块。麻醉机内部通气模块是最容易发生积水的位置，需要拆开才能够彻底除水。取下呼气与吸气的单向阀，拔除气囊，带压力表的面板抬起，同时取下通气模块以及风箱，并对通气模块予以3颗螺丝予以固定，螺丝用手拧下后便可打开，将其打开后利用消毒纱布擦干水分，后放置一段时间使其充分晾干，对于呼气单向阀中水分也可以通过同样方式进行清除。③测压管。将通气模块下面白色盖板拆下后便可看到测压管，检查其管内是否有水分，如若有水分，便从接口位置断开测压管，后利用纱布对接口进行包裹（以规避注射器在吹气时将测压管内水分溅射至机器内），后通过注射器将水分吹出。

3.5 增强校准工作重视度

麻醉机的潮气量发生较大误差时，此时需要及时进行校准，便于之后正常的使用。校准流程为：取下压差的流量传感器，打开麻醉机，进到维修模式之后再进行校准，完成校准后，机器上可产生“完成”字样，若出现“失败”字样，提示故障仍存在，此时则需要予以进一步的检测，从而判断故障来源，若测压管内的水分/损坏监测板本身，均可导致校准工作发生失败。

4.小结

笔者通过总结麻醉机日常维修的经验，将麻醉机可能产生问题予以针对性的处理，对于相关的临床医务人员予以培训或者制作纸质版的指南提供可参考应用，系统且明确告知麻醉机在临床应用时哪些问题为操作人员能够自行解决，而哪些问题需及时联系维修工程师，能有效增强麻醉机故障解决效率，确保临床顺利应用。麻醉机为医院临床的一项高风险医疗设备，由于设备机器的内部结构较庞大，且控制线路较复杂，故要求工程师需要精确掌握麻醉机的工作原理，于设备维修过程时结合电气原理图或者维修手册能理清维修思路逐一进行排查，可以尝试使用临时替换思维来排除问题。麻醉机故障一般发生在手术中，极易阻碍手术的顺利实施，针对产生麻醉机故障，工程师需要快速且准确判断出故障点并立刻解决[11,12]。麻醉机维修之后需及时进行经验总结，以便日后能快速寻找故障点，使麻醉机快速的恢复正常，与此同时还需要做好麻醉机的日常维护工作，以降低麻醉机故障的发生风险，确保麻醉机的良好运行。