纳米复合树脂材料在前牙美容修复中的应用

陈赞

【摘 要】目的 纳米复合树脂材料应用于前牙美学修复中的效果。方法 选取2020年6月-2022年6月我院收治的80例前牙美容修复患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用光固化复合树脂材料修复，观察组采用纳米复合树脂材料修复，比较两组修复效果、修复前后牙周状况以及术后疼痛情况。结果 观察组修复后GI、SBI均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组修复后1、3个月VSA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组修复总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在前牙美容修复中选择纳米复合树脂材料开展治疗，能够获得更为理想的修复效果，术后疼痛较轻，且牙周状况良好。

【关键词】纳米复合树脂材料；前牙美容修复；牙周状况；视觉模拟评分

中图分类号：R783.3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）14-0020-04

Application of Nanocomposite Resin Materials in Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

CHEN Zan

（Yuxia Central Hospital in Huyi District， Xian 710302， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To evaluate the effect of nano-composite resin materials in aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 80 patients with aesthetic restoration of anterior teeth admitted to our hospital from June 2020 to June 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was repaired with light-cured composite resin materials， and the observation group was repaired with nano-composite resin materials. The repair effect， periodontal status before and after repair， and postoperative pain were compared between the two groups. Results The GI and SBI of the observation group after repair were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The VSA scores of the observation group were lower than those of the control group at 1 and 3 months after repair， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the aesthetic repair of anterior teeth， nano-composite resin materials can achieve a more ideal repair effect， with less postoperative pain and good periodontal condition.

【Key words】Nano-composite resin materials； Aesthetic repair of anterior teeth； Periodontal status； Visual analogue scale score

前牙美容修復适用于因外伤、龋齿及牙斑等原因造成牙齿不完整的患者，能够恢复牙齿的正常生理功能，使面部美观得以改善[1]。近些年来，前牙美容修复技术正不断进步和发展，所能选用的材料越来越广泛，且均与牙体修复生物学原则和现代微创理念相符。目前，在前牙美容修复中常选择光固化复合树脂材料进行治疗，能够恢复牙齿功能及改善面目美观，但术后依然存在敏感问题，且疼痛明显，最终整体修复效果不理想[2]。有研究指出[3]，纳米复合树脂材料作为一种人工合成的高分子化合材料，主要成分为氯化物和硅酸盐，与牙体组织有着较强的粘连作用，牙体磨损程度减少，应用于前牙美容修复中，不仅能够延长牙齿使用时间，还可将牙齿美观性提升。为此，本研究结合我院2020年6月-2022年6月收治的80例前牙美容修复患者的临床资料，旨在分析前牙美容修复中使用纳米复合树脂材料的效果及对牙周状况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取西安市鄠邑区余下中心卫生院2020年6月-2022年6月收治的80例前牙美容修复患者作为研究对象，纳入标准：①因牙体缺损、龋齿等需行前牙美容修复治疗者；②经影像学（X线）检查提示牙根尖区域没有病变；③凝血功能正常者；④对本研究均知情，并签署知情同意书。排除标准：①存在牙齿敏感症者；②牙齿咬合关系不正常，患牙局部难以进行隔湿者；③精神异常，不能正常沟通交流者；④患有口腔慢性或急性炎症者；⑤妊娠期或哺乳期女性。根据随机数字表法将所有观察对象分为对照组和观察组，每组40例。对照组男 26例，女14例；年龄26～59岁，平均年龄（47.26±3.41）岁；缺损原因：龋齿19例，外伤缺损12例，楔状缺损9例。观察组男27例，女13例；年龄30～63岁，平均年龄（48.06±3.86）岁；缺损原因：龋齿20例，外伤缺损13例，楔状缺损7例。两组性别、年龄以及缺损类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 两组患者均充分清洁牙齿，在自然光下实施比色操作，并采用相机进行记录，置入橡皮章隔湿，去除掉原填充物，对洞缘斜面予以预备，粘接面要粗化和调磨；若存在近髓缺损的情况，则实施护髓操作，避免刺激牙髓，继而酸蚀30 s，采用流水将酸蚀剂彻底去除，干燥，涂抹粘接剂，固化20 s。

1.2.1对照组 采用Filtek Z100型光固化复合树脂材料（美国3M ESPE Dental Products，国械注进20193170355）：首先，关闭手术灯，用树脂铺平患牙洞底，以三角堆积方式填充，根据分层填充原则将光固化复合树脂填充进去，随后光固化操作，每层20～40 s。

1.2.2观察組 采用Filtek Z350型纳米复合树脂材料（美国3M ESPE Dental Products，国械注进20153170485）：在硅橡胶导板支撑的情况下，依次从牙本质、舌侧釉质层、唇侧釉牙本质界、舌侧釉牙本质界、唇侧牙釉质层进行纳米复合树脂材料堆塑，严格按照逐层堆塑、逐层充分固化原则，固化时间为20 s。两组均充填修复结束后，对咬合进行调整，借助精细车针修整患牙充填部分的形态，并进行抛光操作，去除橡皮章，完成治疗。

1.3 观察指标 比较两组牙周状况、疼痛情况以及修复效果。

1.3.1牙周状况 比较两组修复前及修复后3个月牙龈指数（GI）、修复齿出血指数（SBI）。评估标准：①GI：结合视诊、探诊，用探针对患者患牙的牙龈进行检查，观察其颜色、性质改变及出血倾向，分值为0～3分，分值越低，说明牙龈状态越良好；②SBI：结合视诊、探诊，用探针对患者的龈沟进行检查，观察其出血情况，分值为0～5分，分值越低，说明出血量越少。

1.3.2疼痛情况 修复完成当日及修复后1、3个月的疼痛情况，采用视觉模拟评分量表（VAS）进行评估。该量表共有10个刻度，代表0～10分，0分为无痛，10分为剧痛，分值越低，患者疼痛越不明显[4]。

1.3.3修复效果 于治疗后3个月进行评估，标准：①优秀：修复体形态、色泽及边缘咬部位咬合度满意，恢复正常咀嚼能力，无痛感；②良好：修复体形态、色泽及边缘咬部位咬合度一般满意，咀嚼能力基本恢复，疼痛轻微；③差：未达到上述标准。总有效率=优秀率+良好率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙周状况比较 观察组修复后GI、SBI均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组疼痛情况比较 观察组修复后1、3个月VSA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组修复效果比较 观察组修复总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

正常牙体邻接关系、形态及咬合等被破坏，不仅影响牙周组织、牙髓、咀嚼功能的正常使用，还对患者的身心健康水平有不良影响[5-7]。近些年来，人们的生活水平逐渐提高，对口腔健康、面部美观等方面越来越重视，促使牙体缺损修复、预防性口腔美容修复均得到了广泛的应用。目前，缺损牙体成功修复的关键在于合理设计和正确诊断，除此之外还与牙体制备、修复体制备及印模等关系密切，而合理充填就是首选方案。现阶段生物材料植入修复属于常见手段，但不同的美容修复材料所获效果不同，所以如何为患者选择合适的修复材料是临床治疗的重点。以往临床常采用光固化复合树脂材料进行充填，具有流动性黏稠度合适、操作简单、塑形精准、价格低廉等优势，在一定程度上能够恢复前牙正常功能及面目美观。但由于该种材料的分子结构并不稳定，时间长后会有脱落的可能，加之不具备较强的耐磨性，并发症风险较高，影响整体效果。为此，结合多项研究[8-10]，本次采用纳米复合树脂材料修复，并与光固化复合树脂材料修复对比。

本研究结果显示，观察组修复总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与欠洪波等[11]研究结果相似，提示采用纳米复合树脂材料进行前牙美容修复，能够获得确切的治疗效果，提高修复成功率。分析原因为，复合树脂作为一种由有机填充材料和引发体系构成的牙体修复材料，具有高物理性能、热膨胀系数与牙齿接近、凝固时体积变化不明显等特点，而纳米复合树脂材料的直径更加细微，具备更短的可见光波波长和更强的耐磨性，当牙体表面被摩擦力磨损的时候，并不会损伤一个纳米单位颗粒，所以出现颗粒丢失的可能性极小，进而抗压力和抗渗透力更强，促使修复成功率升高[12-14]。同时，该种材料色泽与自然牙齿更接近，且在抛光性、放射阻射性及流动性均匀等方面存在明显优势，能够将树脂表面的平整性、光滑性提高，促使填充良好，对成功修复有促进作用。此外，本研究结果还显示，观察组GI、SBI及VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示采用纳米复合树脂材料修复前牙，有利于降低牙周组织受损程度，减轻恢复过程中的痛感。这主要是因为，纳米复合树脂具有较强的扩张性、抗压性及持久性，将其应用于牙体损伤修复中，能够充分填充，降低牙髓炎等不良情况发生风险[15-18]。同时，由于该材料的颗粒极小，能够有效充填各类牙体细小的缝隙，避免人体口腔中的唾液及细菌进入，减轻牙髓刺激感，以此获得良好的牙周状态，减轻痛感。但本次研究还存在一定的局限性，比如随访时间较短、未观察长期疗效、样本数量较少、观察指标不全面等，导致本次研究结果可能出现偏倚。因此，今后研究可与本地区其他医院联合开展，且增加样本量和观察指标，延长随访时间，进一步验证研究结果。

综上所述，在前牙美容修复中选择纳米复合树脂材料，能够减轻术后疼痛，获得良好牙周状况，增强临床治疗效果，可在临床中应用。

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编辑 柴泛宇