对楔状切损患者采用三种不同补牙材料充填的效果比较

涂涛 刘潞磷 程静

【摘 要】目的 比较楔状切损患者采用三种不同补牙材料充填的效果。方法 选取2019年9月-2022年9月于我院进行治疗的200例楔状切损患者作为研究对象，随机分为A组（n=67）、B组（n=67）、C组（n=66）。A组采用一般树脂，B组采用光固化复合树脂，C组采用玻璃离子作为补牙充填材料，比较三组的临床疗效以及患者满意度。结果 C组修复成功率高于A组、B组，B组修复成功率高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；C组总满意度高于A组及B组，B组高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 楔状切损患者的治疗中，采用玻璃离子作为补牙充填材料的临床疗效优于一般树脂以及光固化复合树脂，充填成功率及患者满意度较高，值得临床应用。

【关键词】楔状切损；光固化复合树脂；玻璃离子

中图分类号：R783.3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）14-0174-04

Comparison of the Effects of Three Different Filling Materials in Patients with Wedgeshaped Incision

TU Tao， LIU Lu-lin， CHENG Jing

（Department of Stomatology， Nancheng Haomei Dental Clinic， Dongguan 523000， Guangdong， China）

【Abstract】 Objective To compare the effectiveness of three different filling materials for patients with wedge-shaped incisions. Methods A total of 200 patients with wedge-shaped incision treated in our hospital from September 2019 to September 2022 were randomly divided into group A （n=67）， group B （n=67） and group C （n=66）. Group A was treated with general resin， group B was treated with light-cured composite resin， and group C was treated with glass ionomer as filling material. The clinical efficacy and patient satisfaction of the three groups were compared. Results The success rate of repair in group C was higher than that in group A and group B， and the success rate of repair in group B was higher than that in group A， the difference was statistically significant（P<0.05）. The total satisfaction of group C was higher than that of group A and group B， and that of group B was higher than that of group A， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with wedge-shaped incision， the clinical efficacy of glass ionomer as filling material is better than that of general resin and light-cured composite resin. The success rate of filling and patient satisfaction are high， which is worthy of clinical application.

【Key words】Wedge-shaped incisions； Light-cured composite resin； Glass ionomer

楔狀切损（wedge-shaped incisions）属于非龋性疾病，是由牙体唇（颊）侧近颈部硬组织的缓慢消耗导致，呈现为楔形，主要在中老年人群及口腔卫生意识淡薄人群发病率较高。其导致的因素与个人的刷牙习惯、饮食习惯、牙体颈部的结构等有关[1]。牙体楔状切损一般多发于前牙，不仅影响患者的日常饮食，还会对患者牙齿的美观造成破坏，切损严重时甚至还会引发其他疾病[2]。由于楔状切损病情不会自愈，因此需要医护人员对切损部位进行修复充填，常用充填材料有一般树脂、光固化复合树脂和玻璃离子。但三者的填充效果均不相同，基于此，本研究结合2019年9月-2022年9月我院收治的200例楔状切损患者的临床资料资，探讨不同补牙材料的充填效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年9月-2022年9月东莞南城皓美口腔门诊部口腔科收治的200例楔状切损患者作为研究对象，随机分为分为A组（n=67）、B组（n=67）、C组（n=66）。A组男33例，女34例；楔状切损类型：中型楔状切损31例，深型楔状切损36例；年龄25～64岁，平均年龄（43.54±4.23）岁。B组男32例，女35例；楔状切损类型：中型楔状切损30例，深型楔状切损37例；年龄24～65岁，平均年龄（44.19±4.15）岁。C组男32例，女34例；楔状切损类型：中型楔状切损30例，深型楔状切损36例；年龄为26～63岁，年龄平均（43.32±4.21）岁。三组性别、楔状切损类型以及年龄比较，差异无统计学意义（P<0.05），研究可比。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：确诊为楔状切损患者；符合牙体充填治疗的适应证；视听言语正常者；依从性良好者；对本研究均知情，并签署知情同意书。排除标准：对本研究使用的充填材料过敏；精神疾病患者；中途退出本次研究者。

1.3 方法

1.3.1 A组 采用一般树脂：①麻醉：患者需先进行局部麻醉，使麻醉效果维持在数小时；②材料准备：医生使用钻具将患牙中的龋齿、病损或裂痕等切除，形成合适的牙齿形状和尺寸，清洗干净龋洞并阻隔保护周围的牙齿和口腔组织；③材料选择：选用合适的一般树脂材料（美国3M公司，批准文号：H10930236，规格：5 g/瓶），将其放入准备好的牙齿上，灯光照射30 s，使一般树脂材料充分固化并牢固黏附在牙齿上；④后续调整：医生进一步细心调整牙齿的形状和摩擦力，以确保患者咀嚼功能的恢复，并能展现自然、美观的外观效果。

1.3.2 B组 采用光固化复合树脂：麻醉步骤与牙齿准备步骤重复A组；材料准备：选择光固化复合树脂（美国3M公司，批准文号：H20143357，规格：0.5 g/片）作为填充材料，可选用透明或与原牙齿颜色相似的色泽，将其放入到牙齿的合适深度，用器具压实，确保牙体与树脂的接触牢固；光固化：对放置完成的树脂进行光固化，完成固化过程不产生收缩，确保充填物的黏附寿命；后续调整：光固化后将进行调整，如剪度、磨削等，以达到理想的外形和咬合效果。

1.3.3 C组 采用玻璃离子：麻醉步骤与牙齿准备步骤重复A组，材料准备：将玻璃离子材料（美国3M公司，批准文号：H20113029，规格：50 g/瓶）的粉末和流体混合成让医生期望的材料稠度和流动性；混合物在室温下保持流动，使医生能够对其进行细微的调整和模压，使其能够很好地充盈到牙体内；材料充填：将混合好的玻璃离子材料倒入已经预备好的龋洞中，准确缓慢地将龋洞充满，使玻璃离子与牙齿的表面充分接触，之后等待其自然固化；調整和磨削：玻璃离子材料充填后，医生进行叩击测试，用来检查充填物是否合适大小和稳定度，是否需要进行进一步的调整，如剪度、磨削等，以达到理想的外形和咬合效果。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 随访6个月后，通过观察记录患者的充填物脱落、继发龋、牙髓炎、牙齿根尖周炎、边缘着色、边缘不密合等情况，若未出现上述任一情况，为修复成功，反之为失败。

1.4.2患者满意度 随访6个月后，采用本院自制满意度评价量表评估楔状切损患者对补牙材料充填的满意度，包含充填材料稳固性（10项）、充填材料耐用性（15项）、充填材料舒适度（5项）、充填材料美观度（10项）、日常饮食咀嚼功能（10项）等5方面，共计50项，满分100分，分数越高表示满意度越高。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组临床疗效比较 C组修复成功率高于A组、B组，B组修复成功率高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 三组患者满意度比较 C组总满意度高于A组及B组，B组高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

牙齿是人体口腔中最为重要的器官之一。如果牙齿出现损坏或者缺失的情况，将会对饮食方面造成较大的影响，甚至会使营养吸收减少并影响整个消化系统的正常运作，最终对身体健康造成危害[3]。其中，牙体的楔状切损是牙体疾病中最为普遍和主要的问题。临床上导致楔状切损的因素，主要包括个人刷牙习惯、饮食习惯、酸性物质的侵蚀、牙颈部结构和遗传等。若牙齿表面发生楔状切损时，患者会对冷热刺激非常敏感。前牙的楔状切损会影响患者的饮食摄入，使生活质量显著下降，且破坏患者牙齿的美观，从而对患者的身心造成不良影响[4]。因此需要保持良好的口腔卫生习惯，及定期到口腔诊所进行检查和治疗，及时发现和治疗楔状切损问题，避免牙齿的进一步损坏，使口腔保持健康。

本研究结果显示，C组修复成功率高于A组及B组，差异有统计学意义（P<0.05），表明玻璃离子的临床效果优于一般树脂和光固化复合树脂。玻璃离子补牙材料有以下优势：①所用材料：玻璃离子中含有玻璃颗粒和离子，该材料可以与牙齿釉质和牙本质有更好的结合和粘附，从而可以更好地修复和加固损坏区域；②适应性：玻璃离子可在潮湿和湿度高的环境下进行使用，且可用于在口腔中高度可见的位置进行修复，如前牙和腮牙颊侧[5-8]；③耐久性：玻璃离子在牙齿表面自然磨损的情况下具有更好的耐久性，能够跟随牙齿的自然磨损而逐渐磨平，不会出现断裂或剥落的情况；④抗菌性：玻璃离子的化学性质使其具有一定的抗菌能力，可以预防二次龋或细菌感染等问题的发生[9-12]；⑤更接近牙齿自然颜色：玻璃离子可以根据不同的颜色选择，简单快捷地修复牙齿的缺陷，短时间内使得牙齿表面与周围的牙齿颜色匹配度更高。B组修复成功率高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），表明光固化复合树脂的临床效果优于一般树脂。光固化复合树脂补牙材料优势主要体现在以下几个方面：①固化时间：光固化复合树脂能够通过紫外光的照射进行快速固化，可缩短其在牙齿内部的停留时间[13-16]；②固定契合：光固化复合树脂可在牙齿表面建立比较优秀的形态和正确的咬合位置，其液态材料会缓慢的流动和附着在牙齿表面，直至医生确认好之后，再通过光固化固定在牙齿内部；③耐热性：一般树脂在冷热因素的作用下，由于热膨胀系数不同会出现空隙进而掉落，而光固化复合树脂具有较好的耐热性能，不易发生空隙和掉落[17]；④耐磨性：光固化复合树脂比一般树脂的强度更高，具有较好的耐磨性，不易剥落和磨损。本研究结果还显示，C组治疗满意度高于B组及A组，差异有统计学意义（P<0.05），表明患者对玻璃离子作为充填材料更满意。玻璃离子具有多个优点，首先具有较好的粘附性，能够更好地贴合于牙体表面，保证修复后的牙体稳固性；其次具有较高的耐磨性和抗压性能，且不会因为酸碱等外部环境的影响而产生变质，使玻璃离子具有较长的使用寿命，能够为患者提供更加持久的修复保护[18，19]；此外，玻璃离子具有较好的透明度和色泽，与天然牙齿相似且体积小、对牙齿的刺激性小，因此在修复后的使用中更能满足患者的审美需求，提高了患者舒适的体验；最后，由于玻璃离子具有一定的弹性和韧性，能够更好地适应咀嚼的力度，提供更好的饮食咀嚼功能，并且在应用中较为安全，因此更加适合患者自身条件和口腔健康情况的需要[20]。

综上所述，楔状切损患者采用玻璃离子作为补牙充填材料，成功率高于一般树脂和光固化复合树脂，临床效果更优，患者满意度更高，值得应用。

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编辑 柴泛宇