在医院行风监督管理中运用行政MDT模式的效果分析

何慧敏 夏惠敬 刘丽颖

[摘 要]随着我国医疗卫生体制的不断完善，社会对医疗卫生行业的要求日益严格，医疗卫生管理工作也面临巨大挑战。医院的行风建设工作与人民群众的切身利益息息相关，加强医院行风监督管理工作显得尤为重要。当前，为方便管理，我国公立医院的行政管理多为直线型组织架构，这种模式利弊参半。文章通过相关课题研究，分析研究医院行风监督管理中运用行政MDT模式的效果，通过多维度探讨在新模式下如何加强医院行风监督管理。

[关键词]医院；行风监督管理；行政MDT模式

中图分类号：R194 文献标识码：A 文章编号：1674-1722（2023）17-0075-03

一、研究背景

（一）内涵

习近平总书记强调，全体医务工作者必须坚持人民至上、生命至上，为广大人民群众谋福祉、为增进人民的健康做出贡献。除了做好临床诊疗工作以外，如何开展好民众的健康保障工作，医院的行风建设可以说是当前医院管理工作的重要一环。行风工作落实到位，可以增强医务人员的责任意识，促进医院的可持续发展，树立起医院的良好形象。

运用行政MDT管理模式，强化医院行风监督管理工作，旨在通过多部门合作，共同解决医院行业作风建设过程中的疑难杂症，打破部门间的责任边界，提高医护人员的集体荣誉感，助力精神文明建设[1]。

MDT模式是一种多学科协作的诊疗模式，在近些年的国际医学发展中占据重要地位，已被国内外的各大医院探索引用。MDT模式已经成为许多医院在诊疗方面的发展方向之一。MDT模式的运用在很大程度上可以提高医院各科室的工作效率，在现代医学发展中做出了不菲的贡献，在2021年被写入了国务院颁布的《关于推动公立医院高质量发展的意见》中。其以患者为中心的宗旨及多专家综合诊疗的模式，更有利于提高治疗效果，实现个体化治疗。

（二）项目背景

大量实践数据证明，直线职能制的组织架构，使得医院责权分明，能够保证全院一盘棋，上下统一指挥，发挥各职能科室专业化的管理作用，提升了医院各科室的执行能力。当然，这种直线职能制组织架构也有一定的弊端，比如职能部门的职责范围划定过于清晰，决策和管理过程过于理性，会导致组织僵化，使医院内部各科室部门之间形成明显的壁垒。

处于直线型权力结构中的职能部门，由于职权边界的划定及医院内部各职能部门的阻断，导致沟通缺乏，从而阻碍了各职能部门之间相互学习、共享私有信息和专业知识。在缺乏沟通的前提下，医院容易陷入创新力不足、缺乏良性竞争的困境。

一般来说，医院采用直线职能制时必须有其他的组织架构作为补充，进而增强医院内部任务执行的灵活性，例如，此次项目调查中，采用科层制管理与扁平化管理互补结合的模式，以及常态化管理与项目管理相结合的行政MDT管理模式，经过实践探索，可以解决单一职能部门无法处理的系统性问题，提高医院行政管理的规范性和有效性，对于加快医院重大重点工程的落地、实现医院的良好发展，具有十分重要的意义[2]。在医学模式不断转变进化的过程中，传统粗放的管理模式已不再适应医院现实的需求，只有采用项目化推行行政MDT模式，实现精细化管理，才能推动医院的长足进步。这一课题的研究还可以为其他医院实现精益管理、提高质量和效益、实现高质量的发展提供指导意见[3]。

在当前的医疗行业发展形势下，医院管理问题本就是医院建设的主要任务，在复杂的管理系统中，医院内部的职能部門如果不能实现积极合作，就很难解决复杂的管理问题。在此背景之下，在医院行风监督管理工作中运用行政MDT模式势在必行。其以建立的行政MDT管理小组为单位，定期开展工作，是一种适当补足医院各部门短板的管理模式，能解决一系列看似微小但举足轻重的问题，可以提升管理效能，最大程度地发挥各职能部门及同事间的协作能力。

二、MDT模式的研究现状

现阶段，医院的行政管理部门之间存在着运转协调能力差、机制不够完善、不能满足医院内部的管理活动发展需求等一系列问题，因此将临床医学的MDT模式转接入医院的行政管理中，通过建立以行政管理MDT模式为依托的专项小组，积极开展相关工作。例如，医保结算的行政MDT模式、人力资源管理的行政MDT模式、合理用药的行政MDT模式及不良事件上报的行政MDT模式[4]。

（一）医保结算的行政MDT模式

在有关治疗过程医疗保险的费用结算中引入行政MDT管理，能够加强不同职能部门，如医保、财务、护理等部门之间的信息交互，强化部门之间的协调机制，实现跨科室的精准核对，提高行政管理效率，能够让患者和科室执行人员都明确医保结算审批的申报流程。其在提高效率的同时，公开、透明地展示医保费用结算项目，在很大程度上避免了患者与医院信息不对称引起的医患纠纷。

（二）人力资源管理的行政MDT模式

在人力资源管理中引入行政MDT模式更有利于人力资源的数据整合，在医院的人力资源管理系统中形成多个板块，分别整合科室信息、科室职能、人力资源信息等多个板块的信息资源，梳理信息量，分析其中存在的问题，在多方的整合讨论下，实现信息互通，建立人力资源管理系统，在医院的管理中实现可协调的动态管理；还可以利用这些被整合的人力资源信息，为医院内部工作人员的绩效考核机制提供理论依据[5]。

（三）合理用药的行政MDT模式

临床用药的质量在医疗改革中备受重视。将行政管理MDT模式引入临床用药，建立合理用药的监督小组和相对应的监督管理小组，制订合理用药的MDT行政管理的工作计划，以及针对特殊药物的临床使用实施规范化管理，提高临床用药的质量。

（四）不良事件上报的行政MDT模式

与合理用药MDT模式的领导小组不同，不良事件上报的领导多为医务人员，同时质控部、护理部及相关部门参与其中，多个科室成立MDT工作小组，共同商讨建立不良事件上报的MDT模式计划，集中处理不良事件，拓宽上报处理的途径，以数据督促医院各部门的工作，进而达到提高医院管理水平的效果。

现阶段，国内的行政管理MDT模式虽然还处于初步探索之中，但是可以看出，在医院管理中引入行政管理MDT模式有助于医院管理机制的建立，可对医院实现规范化、标准化管理起到促进作用。未来，对行政MDT模式的探索必将成为医院管理模式的研究趋势[6]。

三、医院行风监督管理的问题

（一）窗口服务不尽如人意

首先，不论是大型综合医院，还是小型医疗机构，或多或少都存在窗口服务不到位的问题，这也是直接导致医患关系紧张的原因之一。比如一些医院的窗口出现办事流程不畅，让患者及患者家属重复跑路；或者因为窗口工作人员事务太多而不能够给予及时的解释，引发患方误解问题等，都会直接影响患者及家属对医院的印象。

（二）医院药品管理要求发生改变

随着药品集采工作的普及开展，许多医院的药物经常出现厂家更换、药品规格更换等情况，许多慢性病患者已经习惯了之前长期使用的药物，医院无法马上提供给他们所需使用的药物，导致患者及家属对医院的药品管理工作不理解。

上述两个方面的具体情况只是医院行风监督管理中发现的非常细微的部分，但是医院行风监督管理需要的就是抓落实抓细节，不能光靠医院纪检部门工作人员闭门造车，应依靠各责任部门直面管理中存在的问题，以问题为导向，了解问题的症结，经过所有职能科室人员的共同思考、探究，处理并解决问题。因此，适当地在医院行风监督管理中运用行政MDT模式可以实现多部门配合协调，解决许多实际问题。

四、实施方案及效果

（一）方案内容

单一的直线职能制管理产生的局限性表明，在行风监督管理中引入行政MDT模式是可行的，也可能是最优的选择。医院应坚持以人民健康为中心，对内部实施监督管理，推进医院高质量发展。在医院行风监督管理建设的过程中，行政MDT模式有助于医院内部形成互相监督的闭环，实现医院内部全方位沟通，展现医院的人文关怀，增强患者的获得感和幸福感。

（二）具体步骤

确定行政MDT项目：经过会议研讨确定在医院行风监督管理中引入行政MDT模式，此项目的目标由以党委书记为首的医院党委领导层决策。

成立行政MDT项目小组：确定项目参与人员，由院领导担任专项小组组长，由党委办公室等带有职能性质的部门参与小组建设，小组内部定期开展工作会议，用以总结医院内部的管理问题及发展情况，提出相应的解决措施。

制定相关制度与计划：基于医院行风监督管理拟定计划书及项目内容，再由相关负责人跟踪进度，为制定良好的行风评议制度打下坚实基础。

总结与反思：定期召开反馈会议，定期总结实行的结果，保证成效，发现问题，解决困难，MDT小组的成员分别提交个人总结及计划，分析归纳项目推行效果，各成员之间互相监督交流。最终，院领导层要评估项目完成的程度及产生的效果，建立奖惩制度，调动医院内部员工的工作积极性。

（三）目标及成效

时间：2022年10月—2023年4月。

目标：落实主体责任，不断加强医院行风建设，履行行風建设的主要职责，在医疗行业的治理方面担任第一责任人，推动全院职能部门的职权梳理工作顺利进行，进而能够建立公开透明的权力运行清单。强化医德教育，利用行政MDT模式，树立以患者为中心的医院形象，建设良好的医院行风，让全院医务工作者能够以患者的利益为出发点，为患者提供更贴心的医疗服务，强化医德教育，以提升医院的文化软实力。打破医院内部各职能部门的沟通壁垒，使各部门相互沟通，进而解决医院内部产生的工作困难，在一定程度上提高医院有关行风监督管理的行政管理效能。

项目预期成果：成立有关行风建设的行政MDT项目组；医院行风监督管理系统不断完善，管理效能得到提高。MDT模式的推进，解决了医院内部一些顽固的长期存在的难题，使医院员工的满意度得到提高，医院的行政管理更为规范、标准。

五、结语

在医院行风监督管理中运用行政MDT模式是非常有必要的。建立行政MDT管理模式是一次有益的实践，能够提升医院各方面的管理效能。

在医院行风监督管理中实施行政MDT管理模式，可以实现多部门共同协作，不但能够强化各职能部门间的沟通，还可以实现各部门信息和资源的共享，实现协同管理，减少管理盲区，让医院的内部管理更为集中，形成良性闭环。

参考文献：

[1]沈阳，胡群.“行政MDT”在医疗质量安全事件处置体系中的运用[J].医药前沿，2018（08）：28-30.

[2]李卫红.护理驱动下“行政MDT”管理模式在预防住院患者跌倒坠床中的运用[J].医药卫生，2021（09）：203-204.

[3]严仁辉，张彤，周永华，等.MDT模式在医院药物不良事件管理中的应用[J].江苏卫生事业管理，2018（11）：1282-1284+1348.

[4]袁加峰.《医疗事故处理条例》实施中行政处理与监督中存在的问题及对策[J].中国卫生监督杂志，2005（04）：291-295.

[5]李长江，林宁，肖瑾，等.“行政MDT”在医院医保管理中的探索与运用[J].江苏卫生事业管理，2019（05）：622-625.

[6]蓝雪.新形势下“行政MDT”模式在医院人力资源管理中的实践研究[J].青年时代，2020（06）：152-153.