穴位埋线治疗肺癌临床观察

吴陈秀

（营口市中医院肿瘤科，辽宁 营口 115000）

作为常见慢性非传染性疾病，肺癌具有较高的发病率，全球新发癌症病例、死亡病例分别为1929 万例、996 万例，其中肺癌为220 万，严重损害患者机体健康，危及其生命安全［1］。作为肺癌的常见表现，咳嗽、气急、咳痰的发生容易引起患者的负性情绪，降低其生活质量。常规西医治疗整体效果欠佳，且不良反应风险较高，加重患者不适感。近些年，中医技术在肺癌治疗方面体现出独特优势。为此，本文通过随机对照试验，探究穴位埋线的临床价值，发现其对肺癌症状及生活质量具有明显改善作用，成效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料设定研究时间为2019 年1 月—2020 年12 月。在营口市中医院肿瘤肺癌患者中开展研究，随机纳入肺癌患者84 例，根据随机数字表法分2 组：对照组42 例，由男22 例、女20 例组成，年龄为28～73 岁；研究组42 例，由男24 例、女18 例组成，年龄为30～73岁。经软件处理，上述2 组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2入选标准纳入标准：（1）与《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2018 版）》［2］提到的部分标准相符；（2）神志清楚，具备一定沟通、理解等能力；（3）对研究已知晓，自愿参与。排除标准：（1）合并心理疾患、肝肾功能不全、恶性肿瘤、凝血功能障碍等疾病；（2）研究途中因个人原因而主动退出。

1.3治疗方法对照组：常规对症治疗，根据不同病症，选用相应的药物，如干咳、少痰的刺激性咳嗽，以口服磷酸可待因片（青海制药厂有限公司，国药准字H63020055）为主；哮喘、气急者，以静脉滴注多索茶碱葡萄糖注射液［康臣药业（内蒙古）有限责任公司，国药准字H20030829］为主，或者静推注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（Pfizer Manufacturing Belgium NV，注册证号H20130301）。观察时间为2 个月。研究组：在常规对症治疗的基础上辅以穴位埋线：（1）穴位选取：足三里、风门、肺俞、定喘等。（2）操作：①取9 号一次性使用穴位埋线针（江西格兰斯医疗器械有限公司，赣械注准20162270287，黄色9 号，针芯尖端已磨平），再装入3-0 号1 cm 医用羊肠线；②腹部的穴位在其局部下方向上平刺，背部的穴位向脊柱斜刺，每穴进针约1 寸（约33 mm），待成功刺入，捻转使其得气，边推针芯、边退针管，让羊肠线埋入穴位的皮下，以线头不外露为宜，常规消毒针孔，再用无菌敷料遮盖，辅以胶布固定（24 h）。10 d 治疗1 次，3 次为1 个疗程，共持续2 个疗程。观察时间为2个月。

1.4观察指标

1.4.1临床疗效疗效评定标准如下［3］：显效：症状积分改善＞95%；有效：症状积分改善30%～95%；无效：症状积分改善＜30%。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2症状体征症状包括咳嗽、气急、咳痰，根据症状严重程度予以评分，如下：（1）咳嗽：①无咳嗽，0分；②轻度咳嗽，1 分；③中度咳嗽，2 分；④重度咳嗽，3 分。（2）气急：①无气急，0 分；②轻度气急，1分；③中度气急，2 分；④重度气急，3 分。（3）咳痰：①无咳痰，0分；②轻度咳痰，1分；③中度咳痰，2分；④重度咳痰，3分。

1.4.3生活质量对患者生活质量进行评估，以卡诺夫斯基健康状况量表（Karnofsky Performance Scale，KPS）为工具，总分100分，生活质量与KPS评分呈正比。

1.5统计学方法选择SPSS 25.0 统计学软件为工具，计量资料（KPS 评分、症状评分等）以（±s）表示，行t检验；计数资料（临床疗效）以率（%）表示，行x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.12组患者症状评分比较2 组治疗前咳嗽、气急、咳痰等症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后对照组、研究组各症状评分较治疗前低，且研究组各症状评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组肺癌患者症状评分比较 （± s，分）

表1 2组肺癌患者症状评分比较 （± s，分）

注：与治疗前比较，1）P＜0.05。

组别对照组研究组t值P值例数42 42咳嗽气急咳痰治疗后1.80±0.471）1.18±0.611）5.218 0.001治疗前2.45±0.31 2.51±0.43 0.734 0.465治疗后1.78±0.611）1.15±0.471）5.302 0.001治疗前2.51±0.37 2.47±0.33 0.523 0.602治疗后1.75±0.531）1.12±0.501）5.603 0.001治疗前2.49±0.29 2.45±0.51 0.442 0.660

2.22组患者临床疗效比较研究组总有效率为95.24%（40/42），高于对照组的78.57%（33/42）（P＜0.05）。见表2。

表2 2组肺癌患者临床疗效比较 [例（%）]

2.32组患者生活质量评分比较KPS 评分方面，治疗后研究组的（86.57±6.21）分较对照组的（60.37±4.20）分高，差异有统计学意义（t=22.649，P=0.001＜0.05）。

3 讨论

随着饮食结构、生活方式的改变，我国恶性肿瘤患病数量增多，肺癌作为常见、多发疾病，给居民健康、生活质量带来极大危害。

咳嗽、气急、咳痰是肺癌的常见表现，与以下原因有关：病变处分泌物刺激气管、支气管黏膜；病灶接近隆突，可引起刺激性干咳；激发肺部感染，引发脓痰。为了帮助患者摆脱上述症状带来的困扰，采取对症治疗，但效果并未达到良好的预期目标。因此，进一步完善肺癌治疗状况，改善症状，优化生活质量，是十分必要的。

中医技术类型较多，包括内服、拔火罐、穴位埋线等。作为针灸的延伸，穴位埋线可通过线体持续刺激穴位达到治疗疾病的目的。中医理论认为，肺主气，司呼吸，又主宣发肃降，通调水道。肺失宣降，则出现咳嗽、气急等症，故取肺俞、风门、定喘穴宣肺气、定咳喘。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，脾失健运，聚湿成痰，痰饮停肺则咳痰，故取胃经之合穴足三里以健脾化湿。将医用羊肠线埋入穴位，通过持久、柔和地对穴位产生刺激，达到疏通经络、活血化瘀等目的，以延缓病情进展，改善症状，促进机体健康［4，5］。

本研究结果显示，研究组总有效率较对照组高，表示穴位埋线可强化患者的临床疗效，让更多患者从中受益；研究组气急、咳嗽、咳痰等症状评分较对照组低，表示穴位埋线疗法能减轻咳嗽、气急、咳痰症状，促进康复；另外，研究组KPS 评分较对照组高，提示穴位埋线具有较好的远期效果，能增强患者的治疗信心，提高其生活质量。结合本研究成果，总结穴位埋线的作用机制：羊肠线属于异性蛋白，在体内软化、吸收的同时能对人体产生特异性刺激，增强机体免疫功能，进而改变肺内相关感受器，改善肺表面活性物质、肺内血循环。研究期间针对定喘、肺俞、风门等穴位进行埋线，即可达到缓解症状的目的。值得注意的是，在整个操作前应严格遵守无菌操作原则，以减少感染风险。另外，针对伴有心脏病、糖尿病等慢性基础疾病的患者，需谨慎使用穴位埋线疗法，以免造成严重的不良后果。与此同时嘱咐患者在治疗期间严禁吸烟、饮酒，以免影响治疗效果。

总之，穴位埋线效果较好，对肺癌症状（咳嗽、咳痰、气急）具有明显的改善作用，可帮助患者摆脱症状带来的困扰，逐渐恢复正常生活、回归社会。所以，可将穴位埋线疗法作为肺癌的理想辅助方法。由于相关报道较少，加上此次研究样本量不足，今后仍需开展大样本量研究，同时此种方案推广使用的可行性也有待于大样本、多中心研究证实。