益母通乳胶囊治疗剖宫产后恶露不净的效果及对IL-6、TNF-α 的影响

2023-10-18 04:09吕延冬李兴华刘利娟王丽娜张慧艳
实验与检验医学 2023年3期
关键词:宫腔炎性胶囊

吕延冬,李兴华,刘利娟,王丽娜,张慧艳

(1.濮阳市中医医院妇产科,河南 濮阳 457001;2.安阳市中医院妇产科,河南 安阳 455000;3.安阳市第三人民医院妇产科,河南 安阳 455000)

随着我国生育政策的开放,我国生育率逐渐上升,剖宫产为临床重要的的分娩方式之一[1]。随着子宫蜕膜脱坏死、脱落,产后有恶露经阴道排出,一般为4~6 周,为正常的生理现象。但如果恶露超过上述时间,则成为恶露不尽。恶露不尽多由修复不良所致,可诱发宫腔粘连、感染等,严重影响患者生命健康[2-3]。西药或手术治疗虽然疗效显著,但并发症较多,临床应用受到一定限制[4]。近年来研究表明中药对剖宫产后恶露具有一定的调理作用,且毒副作用小,安全性高[5]。

在宫产后恶露不净发生发展过程中,常伴随炎性因子的变化。白介素6(IL-6)是由激活的巨噬细胞、淋巴细胞及上皮细胞分泌,是急性期反应的主要细胞因子[6]。肿瘤坏死因子(TNF-α)是最早发现的能使肿瘤组织细胞发生出血性坏死的细胞因子,主要由巨噬细胞和脂肪细胞分泌,同样能够反应机体炎性感染情况。机体感染时受到细菌毒素刺激,在炎症免疫反应过程中过量释放IL-6、TNF-α等细胞因子,进一步激活中性粒细胞和内皮细胞等效应细胞,释放炎性介质常用于炎性感染的判断[7]。在本次研究中对益母通乳胶囊对剖宫产后患者血清炎性因子IL-6、TNF-α 的影响进行分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2019 年3 月至2020 年5 月在我院接受治疗的剖宫产后恶露不净患者70 例,纳入标准:(1)确诊为剖宫产后恶露不净,符合《妇产科学》中的相关诊断标准;(2)依从性好,配合度高;(3)临床资料完整;(4)同意参与本次研究者并签订了相关文件。排除标准:(1)合并心、肝、肾等重要脏器疾病患者;(2)合并免疫系统或血液系统疾病的患者;(3)合并精神类疾病、意识不清,无法配合治疗的患者;(4)恶性肿瘤患者。该研究经医院伦理学会审批同意。依据随机数表法将患者分为对照组与观察组,每组各35 例。对照组中年龄23~41 岁,平均年龄(31.75±2.63)岁,体质指数(BMI)(26.78±3.26)kg/m2,初产妇19 例,经产妇16例。对照组中年龄25~42 岁,平均年龄(32.82±2.76)岁,BMI(27.02±3.31)kg/m2,初产妇18 例,经产妇17 例。两组患者在年龄、BMI、孕次等方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用缩宫素进行治疗,观察组在对照组基础上以益母通乳胶囊进行治疗。

入组后抽取患者空腹静脉血5.00 mL。进行离心处理(3 500 r/min;15 min),分离血清备用,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定IL-6、TNF-α水平,所有操作均严格按照说明书进行。

1.3 观察指标 (1)观察并记录两组患者术前、治疗后1、3、5 d 的IL-6、TNF-α 水平表达情况;(2)对两组患者宫腔粘连情况进行对比分析;(3)依据有无宫腔粘连将患者分为宫腔粘连组与未粘连组,对两组患者的IL-6、TNF-α 水平进行分析;(4)对IL-6、TNF-α 与宫腔粘连的相关性及诊断价值进行分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据处理,计量资料以平均数± 标准差计,即()表示,组间比较采用独立样本t 检验,计数资料以百分比计,即%表示,组间比较采用卡方检验。采用Person 相关分析考察IL-6、TNF-α 含量与宫腔粘连的联系,采用ROC 曲线分析IL-6、TNF-α 对宫腔粘连的预测价值,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清IL-6 表达情况 治疗前两组患者血清中IL-6 水平无明显差异(P>0.05),治疗后两组IL-6 水平均明显上升,术后1、3、5 d 观察组血清中IL-6 水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者各时间点血清IL-6 水平比较(,ng/L)

表1 两组患者各时间点血清IL-6 水平比较(,ng/L)

2.2 两组患者血清TNF-α 表达情况 治疗前两组患者血清中TNF-α 水平无明显差异(P>0.05),治疗后两组TNF-α 水平均明显上升,术后1、3、5 d观察组血清中TNF-α 水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者各时间点血清TNF-α 水平比较(,ng/L)

表2 两组患者各时间点血清TNF-α 水平比较(,ng/L)

2.3 两组患者宫腔粘连情况 观察组中出现4 例轻度粘连,1 例重度粘连;对照组中出现10 例轻度粘连,3 例重度粘连。观察组粘连发生率14.29%,明显低于对照组的37.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者宫腔粘连情况比较(n,%)

2.4 宫腔粘连组与未粘连组患者的IL-6、TNF-α表达情况 宫腔粘连组血清IL-6、TNF-α 水平均明显高于未粘连组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 宫腔粘连组与未粘连组患者的IL-6、TNF-α 比较(,ng/L)

表4 宫腔粘连组与未粘连组患者的IL-6、TNF-α 比较(,ng/L)

2.5 IL-6、TNF-α 与宫腔粘连相关性及预测价值Person 相关分析表明IL-6、TNF-α 含量与MoCA评分均存在正相关(r=0.637,P<0.01;r=0.754,P<0.05)。

ROC 曲线表明IL-6、TNF-α 对剖宫产后恶露不净患者宫腔粘连具有一定的预测价值,两项指标联用灵敏度、特异度较高,具有一定的诊断价值。见图1。

图1 IL-6、TNF-α 诊断重剖宫产后恶露不净患者宫腔粘连的ROC 曲线

3 讨论

产后恶露不净是剖宫产常见的并发症之一,常与胎盘、胎膜残留有关[8],若得不到及时有效的治疗易引发感染、宫腔粘连,严重影响患者健康[9-10]。西药治疗毒副作用较大,易引发各类并发症,中医药治疗受到越来越多的关注[11]。

益母通乳胶囊含有黄芪、党参、白术、当归、益母草等多种中药成分,具有活血化瘀、益气养血之功效[12]。能够促进恶露的排除,促进患者的恢复.同时多种中药成分具有抑制炎性因子的作用,能够降低炎性反应[13],此外中药具有一定的免疫调节作用,有助于增强患者的免疫系统,促进患者恢复[14]。

在本次研究中,术后观察组血清中IL-6、TNF-α 水平明显低于对照组(P<0.05)。表明在缩宫素的基础上联合益母通乳胶囊进行治疗,能够明显抑制患者血清中的炎性因子水平,这主要与益母通乳胶囊含有多种中药成分,能够减轻患者机体内炎性反应。观察组粘连发生率明显低于对照组(P<0.05)。表明益母通乳胶囊能够降低宫腔粘连的发生,主要与母通乳胶囊具有活血化瘀的功效有关,黄芪有补气固表,托毒排脓的作用[15],党参具有补中益气之功效,白术具有健脾益气之功效,当归具有补血活血,调经止痛的功效,益母草具有活血调经,的作用[16-17]。宫腔粘连组血清IL-6、TNF-α水平均明显高于未粘连组(P<0.05),Person 相关分析表明IL-6、TNF-α 含量与宫腔粘连存在正相关(r=0.637,P<0.01;r=0.754,P<0.05)。ROC 曲线表明IL-6、TNF-α 对剖宫产后恶露不净患者宫腔粘连具有一定的预测价值,两项指标联用灵敏度、特异度较高。表明IL-6、TNF-α 与剖宫产后恶露不净患者宫腔粘连的发生发展关系密切,能够在一定程度上反应患者病情。

根据本次临床观察及相关文献报道,益母通乳胶囊能够在一定程度上降低IL-6、TNF-α 含量,IL-6、TNF-α 水平能够反应宫内粘连情况,对相关疾病防治具有一定的指导价值。

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