降钙素原、白介素6、铁蛋白及超敏CRP 等炎症因子在儿童肺炎中相关性研究

蒋 敏

（淮安市第五人民医院儿科，江苏 淮安 223332）

儿童肺炎（SP）主要因为幼儿免疫和呼吸系统生理功能等发育不成熟，致病微生物所造成的疾病，一般患儿伴随心力衰竭、中毒性脑病、终末气道、肺泡、肺间质炎症，全身炎症反应综合征、弥漫性血管内凝血等其他系统功能障碍[1]。我国儿童肺炎多表现为病死率高、起病急、病情重、进展快的特点，以细菌性感染为主，临床多借助炎症介质和病原微生物检测等方式，实现对儿童肺炎的病情评估和早期诊断。儿童肺炎发生时一般细胞因子、血象等指标缺乏敏感性和特异性，机体反应差，无法合理研判疾病情况[2]。近些年研究显示，在评估危重感染特别是细菌性感染患者病情时，降钙素原（PCT）有重要意义，当前已成为公认的诊断感染性休克、脓毒血症的生物学标志物。基于此，把降钙素原、白介素6、铁蛋白及超敏CRP 等炎症因子诊断的方式用于儿童肺炎患者，对比分析其相关性，为临床诊疗提供可靠依据，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022 年1 月至2023 年4 月我院儿童肺炎患者85 例，以痰液标本培养结果为“金标准”划分为两组。其中细菌感染45 例（观察组），非细菌感染40 例（对照组）。观察组男25 例，女20 例；日龄1～9d，平均（5.38±1.02）d。对照组男23 例，女17例；日龄1～9d，平均（5.44±1.06）d。两组一般资料对比无意义P＞0.05。外周血白细胞（WBC）水平≥15×109/L，符合儿童肺炎诊断标准[3]。

1.2 方法 清晨采集所有患儿2 mL 空腹静脉血。以3500 r/min 速度，离心10 min，获得上层血清，在低温环境中放置并等待检测。选择定量免疫比浊法，全自动生化分析仪（型号：Cobas 8000，罗氏公司）测定PCT 及hs-CRP 水平；在测定IL-6 水平时，选择双抗体夹心ELISA 法干预。正常参考范围：IL-6 为2.20～4.05 ng/L，PCT 为0.1～1.5 ng/L，hs-CRP 为0～6 mg/L，铁蛋白为15～200 ng/mL，若一项为阳性，则结果为阳性。

1.3 观察指标 以痰液标本培养结果为“金标准”，比较分析两组降钙素原、白介素6、铁蛋白及超敏CRP等炎症因子指标水平，及在细菌感染性肺炎患儿中的诊断价值。

1.4 统计学方法 选择SPSS 23.0 软件处理，计量资料用（±s）表示，采用t 检验；计数资料用（%）表示，采用χ2检验；P<0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较血清炎性因子指标 观察组IL-6、PCT、hs-CRP、Ft 指标均高于对照组，可见通过对儿童肺炎患者实施降钙素原、白介素6、铁蛋白及超敏CRP 等炎症因子指标检测，得出细菌性感染患儿的各炎症指标水平上升，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 比较血清炎性因子指标 （±s）

表1 比较血清炎性因子指标 （±s）

注PCT：降钙素原；Ft：铁蛋白；IL-6：白介素-6；hs-CRP：超敏C 反应蛋白

组别 例数PCT/（ng·L） Ft/（ng·mL） IL-6/（ng·L）hs-CRP/（mg·L）观察组 45 2.24±0.52 212.12±21.35 6.75±1.3819.12±1.70对照组 40 0.85±0.19 95.53±11.25 2.98±0.493.58±1.04 t 值15.97630.91916.37650.045 P 值0.0000.0000.0000.000

2.2 炎症因子指标在细菌感染性肺炎中的诊断价值通过多因素Logistic 回归模型分析，发现降钙素原、白介素6、铁蛋白及超敏CRP 等炎症因子均是产生影响细菌感染性肺炎的独立危险因素，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 炎症因子指标在细菌感染性肺炎中的诊断价值 [n（%）]

3 讨论

儿童常因生理发育不全等因素，导致免疫力低下，极易受病原体侵袭出现肺部感染。其中细菌感染性肺炎为常见肺部感染性疾病，随着进一步发展将加剧患者病情，累及到整个肺部[4]。此外，在早期细菌感染性肺炎症状不典型，因此存在较高的诊断难度。在进行痰液标本检测时，一般阳性检出率较低、耗时较长，所以积极选取一种有较高诊断准确度的方式，对儿童肺炎患儿的病情转归有积极意义。

研究结果显示，观察组IL-6、PCT、hs-CRP、Ft 的指标均高于对照组，可见通过对儿童肺炎患者实施降钙素原、白介素6、铁蛋白及超敏CRP 等炎症因子指标检测，得出细菌性感染患儿的各炎症指标水平上升，差异有统计学意义；通过多因素Logistic 回归模型分析，发现降钙素原、白介素6、铁蛋白及超敏CRP等炎症因子均是产生影响细菌感染性肺炎的独立危险因素，差异有统计学意义。IL-6 时因活化T 细胞和成纤维细胞产生，其是多功能多细胞性因子，可明显增强自然杀伤细胞裂解功能，能极大程度上作用于内皮、B 细胞等生长分化因子[5]。一般而言，在血清中的IL-6 含量较少，若伴随重症感染是能抑制炎症反应，诱导中性粒细胞凋亡，使患儿身体中的IL-6 水平急剧上升，损伤患儿身体，促使巨噬细胞产生转化生长因子，抑制免疫功能。PCT 是通过116 个氨基酸组成、经甲状腺细胞分泌的降钙素的前体激素，一般情况下，PCT 含量在健康人血液中极低，当遭遇细菌感染含量会显著提升，这种变化可视为一种重要的，用于鉴别细菌及病毒感染的反应物质，快速且稳定。CRP是被广泛用于临床上的炎症学指标，是通过IL-6 诱导肝脏合成急性时相蛋白，其水平变化能实现对机体炎症反应程度的充分反映[6]。注意一点是，同CRP 相比，hs-CRP 有更高的灵敏性，但在实施临床诊断检查的过程中这一指标极易受多种因素的影响，基于应激因素的影响下，因他们自身生理结构尚未发育完全等原因，极易发生诊断出现假阳性，影响病情的判断，导致血清中hs-CRP 水平的上升。本研究结果显示，针对于伴随细菌感染性肺炎儿童，通过借助降钙素原、白介素6、铁蛋白及超敏CRP 等进行诊断检测，可按照各指标水平的变化，对患儿的疾病发展情况和严重程度等做出及时判断，在儿童细菌性肺炎诊断中应用价值最高，所以这一炎症因子指标可作为鉴别诊断儿童细菌性肺炎的关键性指标。提示对儿童肺炎患者实施降钙素原、白介素6、铁蛋白及超敏CRP 等检测方式，将为临床诊疗提供可靠参考依据，判断患儿病情严重程度。

综上，针对儿童肺炎患者，通过采用降钙素原、白介素6、铁蛋白及超敏CRP 等检测，存在较高的儿童细菌感染性肺炎诊断效能，能按照各指标为临床诊疗提供可靠参考依据，判断患儿病情严重程度，值得临床推广应用。