老年手术患者术中护理安全管理效果分析

陈 静 薛海燕（通讯作者）

（岐山县医院，陕西 宝鸡 722400）

手术是外科常用的治疗方式，通过有创治疗来帮助患者消除或修复病灶，进而确保患者健康[1]。但手术相对于保守治疗，患者所面临的风险更大，尤其老年患者，由于身体各项机能衰退，在手术过程中面临的风险系数会更高[2]。老年患者对于自身手术康复信心较低，极易出现负面情绪，因此对于手术治疗的配合度也相对较低。为进一步降低老年手术患者手术风险，确保手术治疗效果，对于老年患者术中护理配合提出了更高的要求，尤其是对于老年患者术中安全管理内容[3]。基于此，目前，对老年患者术后护理安全管理进行深入研究，是手术室护理工作的研究重心。本研究对老年手术患者术中应用护理安全管理的临床效果进行了对比分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月至2022 年1 月本院接受手术治疗的126 例老年患者，随机分为两组（对照组与观察组）各63 例。对照组男43 例，女20 例；年龄67～82 岁，平均（75.35±3.75）岁；观察组男38 例，女25 例；年龄66～84 岁，平均（74.8±3.85）岁。所选患者基本信息及病例无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规手术护理，内容包括：术前基本访视，核对患者年龄、疾病、手术指标等各项内容，协助患者及家属签署手术、麻醉知情同意书，告知患者及家属手术可能存在的风险，及术后常规护理要求。全麻患者告知患者术前4 h 禁水禁食；检查手术器械功能完整性，准备手术物品，协助手术医师做好手术记录，术后将患者送至观察室留观2 h，确保患者无明显术后不良反应后，送回病区。清点手术器械，分类送至消毒中心进行清洗消毒。

1.2.2 观察组 在常规手术护理基础上，给予安全管理。内容包括：（1）风险评估：术前进行护理风险评估，根据患者年龄、疾病、手术预估时间等实际情况，判断患者可能存在的术中护理安全风险问题，老年患者术中安全风险包括：负面情绪、麻醉、压疮、静脉血栓、跌落、感染、术中低体温等风险，针对潜在的问题给出解决对策。患者手术结束后，再次针对患者术后状态进行术后愈后风险评估。（2）负面情绪干预：术前访视中，注意和患者交流方式，用通俗易懂的话语为患者及家属讲解手术注意事项，耐心解答患者疑问，分享治疗成功案例，帮助患者消除术前恐惧心理，安抚焦虑情绪，建立积极治疗心态，引导患者积极配合手术及护理治疗工作。（3）低体温干预：手术开始前，将手术室室温提前调整至25 ℃左右，秋冬季，天气较为寒冷时，提前准备保温毯，术中注意为患者保温，降低不必要皮肤暴露面积。同时进行液体加温，密切观察患者体温变化。（4）压疮、静脉血栓干预：对于可能存在压疮风险的患者，多注意术中可能出现压疮的部位，提前做好预防措施，加用体位垫，确保术中患者处于舒适体位。若手术持续时间较长，可在患者健康部分适当的进行按摩。（5）防坠床干预：综合评估患者活动能力，对于可能存在跌落风险的患者，可加用固定带，术前及术毕搬运患者过程中，要注意安全，整个过程中都不可离人。

1.3 评价指标 （1）护理质量：从护理水平、护理应用效果、应急能力及护理服务，4 个维度开展护理质量评价，单项100 分，分数越高护理质量越优。（2）负面情绪：护理前后，采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表，评价患者的负面情绪，评分越低，心理状态越理想。

1.4 统计学方法采用SPSS25.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用t、（±s）检验表示；计数资料用χ2、（%）检验表示，两组比较（P＜0.05），统计学有意义。

2 结果

2.1 两组患者护理质量评价对比 观察组护理质量评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理质量评价 [（±s），分]

表1 两组患者护理质量评价 [（±s），分]

组别 例数 护理水平 护理应用效果护理应急能力 护理服务对照组 63 88.11±2.34 89.88±2.5488.87±2.36 88.02±2.32观察组 63 95.64±2.27 95.98±2.1495.35±2.64 96.01±2.41 t 值--18.33314.57814.52518.958 P 值--0.0000.0000.0000.000

2.2 两组患者护理前后SAS、SDS 评分对比 护理后两组负面情绪均有所改善，且评分值观察组更低，（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后情绪评分比较 （±s，分）

表2 两组护理前后情绪评分比较 （±s，分）

注：两组组内对比，护理后SAS、SDS 评分，均较护理前有所改善，（P＜0.05）以“*”表示。

组别 例数SAS 评分SDS 评分护理前护理后护理前护理后对照组 63 54.56±5.51 37.13±4.36* 52.48±4.66 40.24±3.67*观察组 63 54.63±5.24 33.55±4.21* 52.52±4.81 32.51±3.79*t 值--0.0734.6880.04711.630 P 值 --0.9420.0000.9620.000

3 讨论

老年患者由于自身原因，导致手术风险较高，而且手术适应能力不足，手术过程中的潜在风险，极易出现并发症及不良反应，对于手术效果及手术愈后均会产生负面影响。老年患者心理调节能力欠缺，相较于年轻患者，更易对手术治疗产生悲观情绪，当老年患者处于负面情绪的状态下，会继发高血压、失眠等并发症。一些超高龄老年患者由于机体代谢能力不足，皮下脂肪流失，血液循环功能减退，在手术过程中低体温发生率也较高[4]。当老年患者出现手术不良反应时，对于手术治疗效果会产生较大的影响，同时也会延长术后愈后时间，延长住院时间，对患者的身心健康均会产生不良影响。综合分析老年患者手术的风险因素可见，老年手术护理难度较大，因此就要求手术室护理人员在接诊老年患者时，要保持耐心，给予老年患者更加细致的安全管理。术中护理安全管理，是以患者为中心，能针对患者可能存在的手术风险进行分析，并给予科学合理的干预措施意见，可有效对护理风险事件进行预防，最大限度的确保了患者的手术安全，提高了手术治疗的有效性。为患者术后康复工作，奠定了良好的护理基础[5]。在实际应用过程中发现，术中护理安全管理对于老年患者的应用价值显著，尤其是对于超高龄老年患者，安全管理是手术顺利进行的重要保障措施[6]。

本研究结果显示，观察组护理质量评分高于对照组；护理后两组负面情绪均有所改善，且评分值均以观察组更低，上述研究结果，均具有统计学差异（P＜0.05）。由此证实，在老年患者手术过程中，安全管理具有积极干预价值。在实际应用过程中，能显著优化护理质量，确保手术治疗效果，对构建和谐医疗环境维护护患关系具有积极意义。

综上所述，老年手术患者在进行手术时，给予安全管理配合能够提高护理质量，值得在临床手术护理中推广应用。