化痰止咳合剂联合氟替美维治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效

邹思捷

（南京中医药大学无锡附属医院呼吸科，江苏 无锡 214000）

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是常见的、能进行合理预防与治疗的一类疾病，其特征是持续呼吸道症状和气流受限，主要是由有害气体和有害颗粒长期引起的气管和肺组织慢性炎症所致。预计到2030 年COPD 将成为全球第三大死亡原因，预计到2060 年，每年会有超过540万人死于慢性阻塞性肺病[1]。慢性阻塞性肺病属于中医“喘病”、“肺胀”等范畴。中医学认为痰为COPD 的病理产物，也是重要的致病因素。痰阻于肺，影响气机升降，肺气不利发为咳嗽、咳痰；痰阻于肺，影响肺气行血、心脉失畅而致瘀血产生，继而痰饮、瘀血相互为患进一步影响气行；痰阻于肺，痰随气升气因痰阻，相互搏结阻遏气道，肺气胀满不能敛降，发为胸闷气喘。

因本病是由于持续气流受限而引发的病症，多表现为持续性的咳嗽、咳痰、气喘等呼吸道症状。同时，患者的痰液较多、且痰黄粘稠、咳出困难，可使患者病情反复加重，生活质量进一步下降。故临床上常用抗炎平喘药物联合祛痰药物治疗[2]。西药祛痰剂长期应用后多存在疗效不满意或药物副反应，甚至耐药性的出现。本院自制制剂化痰止咳合剂长期以来，已应用于支气管哮喘的治疗，前期研究表明，其具有化痰止咳作用，对于哮喘患者的疗效确切，可迅速改善患者痰黏状态，缓解哮喘症状[3]。本研究，通过观察化痰止咳合剂联合氟替美维治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效，为中医临床治疗慢性阻塞性肺疾病提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年1 月至2023 年1 月我院40 例慢性阻塞性肺疾病患者，分为对照组和治疗组各20 例。对照组男20 例；年龄（61～93）岁，平均（73.4±3.6）岁。治疗组男19 例，女1 例；年龄（62～92）岁，平均（73.5±3.5）岁。两组一般资料差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 给予对照组氟替美维治疗，给予治疗组联合化痰止咳合剂治疗，观察两组治疗后的临床疗效及其对患者预后的影响。（1）对照组：氟替美维治疗，氟替美维吸入粉雾剂（全再乐）[批准文号]H20190055.在每天同一时间使用，1 次/d，每次一吸。（2）治疗组：对照组治疗基础上，联合化痰止咳合剂治疗[批准文号]苏药制字Z04002113。成份：杏仁、前胡、金银花、黄芩、鱼腥草、象贝母、竹茹、拳参、茯苓。由我院自行配置，口服，50 ml/次，2 次/d。全部患者长期维持治疗。

1.3 观察指标 （1）临床有效率；（2）两组患者白细胞计数、C 反应蛋白、嗜酸性粒细胞计数指标变化情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0 软件处理，计数资料用（%）表示，χ2检验；计量资料用（±s）表示，t 检验用；P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床有效率情况比较 治疗组和对照组在临床有效率上数值对比分别为90.0%（18/20）和68.0%（12/20），存在明显的统计学对比差异（P＜0.05），见表1

表1 两组临床临床有效率情况比较 （%）

2.2 两组患者预后其他相关指标变化情况比较 治疗组在白细胞计数、C 反应蛋白、嗜酸性粒细胞上显著低于对照组，有统计学对比差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者相关指标变化情况比较 （±s）

表2 两组患者相关指标变化情况比较 （±s）

组别/n=20 例 白细胞计数/（109·L）嗜酸性粒细胞计数/%治疗组8.3±2.07.4±1.90.01±0.027对照组13.2±3.812.7±3.10.08±0.012 t 值5.1036.51910.595 P 值0.0000.0000.000 C 反应蛋白/（mg·L）

3 讨论

现代研究认为，气道炎症和气道黏液高分泌是慢阻肺的两个重要病理生理特征。生理情况下，气道黏液能防御病原体、空气有害颗粒、有毒化学物质，参与保护性固有免疫应答，而过多的黏液引起气道阻塞、气流受限、肺功能下降，且参与慢性阻塞性肺病慢性气道炎症的发病机制，加重香烟烟雾引起的气道炎症和肺泡壁损伤[4-5]。

研究显示，治疗组和对照组在临床有效率上数值对比分别为90.0%（18/20）和68.0%（12/20），存在明显的统计学对比差异（P＜0.05）。治疗组在白细胞计数、C 反应蛋白、嗜酸性粒细胞上显著低于对照组，有统计学对比差异（P＜0.05）。氟替美维在慢性阻塞性肺疾病的治疗控制上起了一定的效果，本药属于复方制剂药物，当中的主要成分是长效抗胆碱能药物、长效β2 受体激动剂、吸入性糖皮质激素等成分组成，可起到改善患者咳嗽、胸闷、气促症状的作用。但临床上COPD 患者气道内可产生大量黏液分泌物，易继发感染，祛痰利于气道引流通畅，有利于感染的控制。本院化痰止咳合剂具有解痉、平喘、止咳、祛痰作用，主要药物成分杏仁、前胡、金银花、黄芩、鱼腥草、象贝母、竹茹、拳参、茯苓。方中杏仁润肺止咳平喘，前胡降气化痰、散风清热，金银花清热解毒、疏散风热，黄芩清肺、泻火、解毒，鱼腥草清肺、排脓、解毒，象贝母清热化痰、散结消痈，竹茹清热化痰，拳参清热解毒，茯苓健脾利水渗湿以杜生痰之源，诸药合治，而达清热化痰、止咳平喘之效，比之西药用药在安全性及疗效上作用更突出，为中医药治疗COPD 提供了理论依据。

综上所述，化痰止咳合剂联合氟替美维治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效显著，值得临床推广。