胆结石，怎么治才靠谱

金建

首先我们要了解什么是胆结石。胆道系统是人体储存、浓缩、运输、排泄胆汁的重要场所，一旦胆道系统出现病变或者胆汁成分异常，极易产生固体结晶，这便是胆结石，其会导致胆道堵塞，病情严重可引发其他疾病甚至癌变。胆结石是十分常见、高发的一种疾病，青少年较为高发，且特点明显。女性的患病率高于男性。胆结石硬如石头，结石反复刺激可导致炎症及胆道梗阻，进而引发腹痛、发热、黄疸、呕吐等症状，病情严重还会导致感染性休克，危及患者生命安全。

胆结石的形成与诸多因素相关，通常为环境因素、遗传因素、个人生活方式共同作用导致。正常情况下，人体肝脏会分泌胆汁促进其他物质消化。如果饮食方式不合理，可能导致胆汁分泌紊乱、胆汁成分变化，胆汁内有结晶析出，结晶逐渐钙化生成结石。另外，暴飲暴食、进食油腻食物是胆结石的主要诱发因素。

发现胆结石后，如果没有症状，患者可以选择保守治疗，需要改善生活方式，定期复查。其中合理饮食、清淡饮食、坚持锻炼十分必要。此外，可在医生指导下进行药物治疗。一些药物如去氢胆酸片、去氧胆酸片等能够促进胆汁排除，控制炎症，但这些药物不能用于胆道梗阻的情况。中医治疗也较为常用且有效，胆结石患者可选择大柴胡汤、茵陈蒿汤等方药进行治疗，也可以选择针刺、艾灸、推拿等治疗方法。

对于有症状的胆结石患者，特别是反复发作的情况，推荐首选微创手术方法来治疗。微创手术是近年来流行的胆结石治疗方法，主要包括腹腔镜微创手术和胆道微创保胆取石术，具有伤口小的特点，只需要在腹部切3个2～3公分的小切口便可，操作便捷，术后恢复快。如果存在下述情况，就需要行开放式手术治疗：症状严重且引发了严重的并发症的胆结石，如急性胆囊炎、胆绞痛、胆管阻塞、胰腺炎等；合并有其他疾病的胆结石，如胆囊息肉、胆囊癌、胆管癌等；胆结石过大或者数量较多。

需要注意，有些患者想要通过体外震波或冲击波碎石的方法来治疗胆结石，这其实不具有可行性。碎石自排对于泌尿系统结石而言是行得通的，因为人体的泌尿系统在自然直立状态下相对垂直，碎石受重力影响向下，同时尿液的冲刷力量有助于结石的排出。然而，胆道、肝内总管和胆囊都具有一定的倾斜度，而且胆汁并不直接排出，所以依靠冲刷碎石来清除胆结石几乎是不现实的，如果碎石留在胆道中，可能会引发更严重的问题。

此外，有些患者觉得胆囊毕竟是一个重要的人体器官，所以想着能不切除就不切除，向医生提出做“保胆取石”手术。然而，从临床医学的角度来看，并不推荐“保胆取石”。这是因为，对于需要进行手术取石的患者来说，他们的病情通常已经发展到有症状的胆结石阶段。在这个阶段，想要逆转到无症状的结石状态可能性非常小。如果盲目地追求保胆摘石，不仅手术难度大，而且复发率也非常高。这是因为保胆取石的手术需要先切开胆囊，取出结石后再进行缝合。在这个过程中，胆囊会被向内翻转，以防止与腹腔粘连。然而，这种翻转操作使得胆囊内部表面变得非常不平滑。胆囊内壁的凹陷更容易导致胆汁流动不畅，从而增加了形成新结石的机会和可能性。