牙周病：偷走牙齿的“元凶”

王瑞荣

牙周病是口腔内最常见的疾病。根据调查显示，在全球，成人牙周病的发病率高达80%以上，是人群中最广泛的慢性感染性疾病，也是成年人牙齿丢失的主要原因。

不良生活习惯可致牙周病

牙周病通常是由于多种因素所引起的，包括局部疾病、全身系统性疾病以及个人习惯等。

1.菌斑生物膜：大多数人体共生菌都可以寄居于口腔内，菌斑在牙面会以生物膜的形式存在，成为一种整体生存的微生物生态群体，且人体的防御机制和各种抗微生物的治疗手段不易见效。当菌斑生物膜不能被有效控制时，细菌和毒素就会刺激牙周组织，引发炎症和免疫反应，导致牙周组织被破坏。

2.口腔内部问题：当口腔中出现牙石、牙面着色以及咬合创伤、食物嵌塞等问题时，可能会导致牙体或是牙周组织的缺陷和异常。这些因素会导致牙周组织出现损伤，更加容易引发细菌感染，导致牙周被加速破坏，从而引发牙周病。

3.遗传因素：牙周炎的发生和遗传因素有一定关联。部分遗传性疾病可能会增加个体对牙周炎的易感性。

4.性激素变化：牙周组织是性激素的靶组织。一些青春期少年、妊娠女性以及长期服用激素类避孕药的女性，都可能会因为体内激素水平的升高，导致原本存在的牙龈炎加重。

5.其他因素：一些系统性疾病，例如糖尿病、艾滋病，或是长期服用某些药物，都有可能导致牙周病的发生。此外，不良的生活习惯也会造成牙周病，例如长期吸烟、酗酒，以及精神压力过大等都是常见因素。

保持口腔卫生是基本

牙周病的治疗通常分为4个阶段，包括基础治疗、手术治疗、修复治疗以及维护期治疗。

1.基础治疗

基础治疗适用于每位牙周病的患者，因此应当作为治疗的第一阶段。基础治疗的目的是祛除患者局部的致病因素，消除和控制牙周组织的炎症。主要可以采取以下措施：

（1）对患者进行相关的卫生宣教，教会患者正确使用牙线、牙签以及间隙刷等清洁工具，保障口腔卫生。

（2）将患者没有保留价值的患牙进行拔除，并且使用洁治术和刮治术将牙彻底洗干净。消除可能造成菌斑的因素，例如填充窝洞、改正不适的修复体、进行牙髓治疗等。对于有需求的患者可以进行咬合调整。

（3）告知患者不良生活习惯所带来的危害，尽量使患者戒烟戒酒。必要时，对于急性炎症或是症状较重的患者，可以采用药物治疗的方式，以达到消灭病原体、减轻炎症、控制感染等目的。

2.手术治疗

在经过基础治疗1～3个月后，如果患者仍有5mm以上的牙周袋或是牙龈、骨形态不好、探针出血、膜龈关系不正常等症状，就应当进行手术治疗。牙周手术不但能够在直视下进行彻底的根面平整，清除已经感染的组织，还可以纠正不良的牙龈外形以及不良的牙槽骨形态等，并且可以对牙周组织进行再生性治疗。常见的牙周病手术有植骨术、膜龈手术、引导组织再生术、翻瓣术以及龈切或是龈成形术等。

3.修复治疗

修复治疗是在基础治疗和手术治疗的基础上进行的。如果患者在手术2～3个月后，牙齿仍然存在一些问题，可以进行修复治疗。修复治疗的主要目的是为了通過固定松动牙齿、修复缺失牙、促进牙周病变组织愈合，使患者恢复其正常的咀嚼功能。

4.维护期治疗

由于牙周组织的特殊性，以及口腔的结构性，牙周治疗不可能一劳永逸。因此，要想取得好的疗效，长久维持牙齿健康，还需要在治疗取得成效后，进行严密的观察和计划制订。在日常生活中，患者也应当采取相应的维护措施，例如养成正确的刷牙和清洁口腔的习惯，定期去医院进行复查，以防牙周病再次发作。