血必净注射液联合抗感染治疗脑出血合并肺部感染

杜露露，杨富胜

（鄢陵医院，河南 许昌 461200）

脑出血又叫做脑卒中，是神经外科中较为常见的疾病，是指非外伤性脑实质内毛细血管、动静脉破裂导致大出血，常发于中老年人群［1］。重症脑出血或经开颅手术治疗后的患者较易出现各种并发症，而肺部感染为发生率较高的脑出血并发症。有数据显示，肺部感染的发生率通常在24.3%～67.4%，严重情况下可达78.9%，增加患者死亡风险［2］。目前对于脑出血合并肺部感染的治疗多以西医为主，但随着治疗时间的不断增加，患者受耐药性、抗生素副作用以及治疗费用等因素影响导致后续治疗效果不显著，存在一定局限性。血必净注射液基于“细菌、内毒素、炎症因子”并治理论并结合中医方剂制成，在临床治疗中具有一定优势。为控制病情发展、减少感染和不良事件发生，对脑出血合并肺部感染患者采用抗感染治疗也是必不可少的一项措施。为使脑出血合并肺部感染患者获得更加安全可靠的治疗，本研究采用血必净注射液联合抗感染治疗脑出血合并肺部感染患者，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取鄢陵医院2021 年1 月～2021 年12 月收治的80 例脑出血合并肺部感染患者作为研究对象。纳入标准：符合《中国脑出血诊治指南(2019)》［3］与《神经疾病并发医院获得性肺炎诊治共识》［4］中脑出血与肺部感染诊断标准；有肺实变体征且体温＞37.5℃，经X 线检查显示炎性病变阴影；近期未参与过相关试验者。排除标准：合并有其他器官功能障碍者；对治疗所需药物过敏者；需进行急诊手术者。采用随机数字表法将患者分为两组，各40 例，其中对照组男22 例，女18 例；年龄45～75 岁，平均（56.37±5.62）岁；出血部位：基底节17 例，脑室3 例，脑叶20 例。试验组男23 例，女17 例；年龄44～76岁，平均（56.46±5.38）岁；出血部位：基底节16 例，脑室4例，脑叶20 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），患者知悉本试验并其签署同意书。研究经本院伦理委员会审核。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，治疗内容包括调整患者血压、维持患者水电解质平衡、减轻脑水肿、预防癫痫。观察组采用血必净注射液联合抗感染治疗，血必净注射液使用方式与频率为：将血必净（50mL）加入浓度为0.9%的氯化钠溶液（100mL）中进行静脉滴注，2 次/d；抗感染治疗措施为：将头孢哌酮- 舒巴坦钠（2g）加入到浓度为0.9%的氯化钠溶液中进行静脉滴注，12h/次；呼吸机辅助通气，采用同步间歇指令为患者通气，潮气量6mL/kg，呼吸频率14 次/min，血气分析4h/次，根据血气分析结果调整参数；将痰热清注射液（20mL）加入到浓度为0.9%的氯化钠溶液中进行静脉滴注，1 次/d。两组均连续治疗2 周。

1.3 观察指标

临床疗效：治疗后患者呼吸困难、痰多等临床症状改善显著，经CT 检查后见条索张阴影，血常规检查正常则为显效；治疗后患者临床症状较治疗前有改善则为有效；未达上述标准则为无效，其中治疗有效率=1- 治疗无效患者数/例数×100%。炎症因子水平：清晨采集患者空腹血，测定两组患者治疗前、后炎症因子水平，炎症因子包括：白细胞介素-6（IL-6）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）肿瘤坏死因子-α（TNF-α），其中IL-6 水平、hs-CRP 水平与TNF-α 水平测定分别采用放射免疫法、免疫速率散射比浊法和酶联免疫吸附法（ELISA）。统计两组患者治疗期间的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0 进行数据整理与分析，计量资料采用±s描述，组内及组间比较采用t检验；计数资料采用频数(%)表示，计数资料采用χ2检验或Fisher 精确概率法。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较（见表1）

表1 两组患者临床疗效比较 例

2.2 两组患者炎症因子水平比较(见表2）

表2 两组患者炎症因子水平比较（±s）

表2 两组患者炎症因子水平比较（±s）

注：1）与治疗前比较，P＜0.05；2）与治疗后比较，P＜0.05

组别时间对照组 治疗前治疗后IL-6（pg/mL）10.28±0.31 8.59±0.511）试验组 治疗前治疗后10.16±0.35 6.08±0.461）2）hs-CRP（ρ/mg·L-1）18.69±2.53 10.36±1.551）18.87±2.64 6.27±1.321）2）TNF-α（ng/L）33.06±3.38 27.49±2.361）32.68±3.57 21.22±2.371）2）

2.3 两组患者不良反应比较

治疗期间，对照组出现皮疹2 例，恶心1 例；试验组出现胸闷1 例，过敏1 例，不良反应发生率分别7.50%和5.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

脑出血合并肺部感染在临床中较为常见且发病率高，发病原因主要与年龄、免疫力低下、慢性病史、住院环境等多种因素有关。脑出血合并肺部感染患者常出现支气管充血同时分泌大量粘稠物，导致气管堵塞，患者咳痰和排痰困难。脑出血合并肺部感染患者承受极大的痛苦，不仅治疗时间长而且患者经济负担加重。

本研究采用血必净注射液联合抗感染治疗对脑出血合并肺部感染患者进行治疗，结果显示：试验组治疗总有效率90.00%高于对照组的72.50%，提示采用血必清注射液联合抗感染治疗可显著改善患者临床疗效。常规治疗仅能在短时间内对患者病情进行控制，无法从根源入手解决问题，因此临床疗效有限。血必清注射液组方包括当归、赤芍等活血化瘀中药，各药剂联合则具有活血行气、扩张血管等效果。研究表明[5]，脑出血合并肺部感染患者与炎症反应密切相关，因此检测患者炎症因子水平变化对治疗方式可行性的探究具有重要意义。结果显示：两组患者治疗后IL-6、hs-CRP、TNF-α 均有下降，试验组IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平低于对照组，提示两种方式联合可显著降低患者炎症因子水平。炎症反应为脑出血常见的生理变化，纤维蛋白降解物引起患者体内抗炎性反应失衡，导致大量应激激素释放，产生炎症反应进而导致脑组织缺氧缺血。血必清注射液除具有活血化瘀效果外还能抑制过度释放的炎性递质，减少炎症因子对机体的损伤，加之抗感染治疗的辅助，患者临床疗效更佳，炎症因子水平降低。另外，治疗期间两组不良反应发生率分别7.50%和5.00%，差异无统计学意义，说明治疗方法安全。

综上所述，血必净注射液联合抗感染治疗可显著提升脑出血合并肺部感染患者治疗有效率，减少患者炎症反应，具有较好的临床推广意义。