阿卡波糖联合二甲双胍治疗血脂异常的2 型糖尿病

常燕娥

（许昌龙湖医院，河南 许昌 461000）

2 型糖尿病是胰岛B 细胞分泌胰岛素相对不足或靶细胞对胰岛素不敏感为特征，因此对于降糖药物的敏感度不同，单纯使用一种降糖药无法达到较好的疗效，需考虑联合用药。二甲双胍属于2 型糖尿病的主要药物，可对血糖进行控制，并改善胰岛素抵抗。而阿卡波糖则可以对机体内的α- 葡萄糖苷酶活性进行抑制，降低机体对碳水化合物的降解，抑制葡萄糖的释放［1］。本文旨在研究阿卡波糖联合二甲双胍对对血脂异常的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取许昌龙湖医院2021 年10 月～2022 年10 月收治的2型糖尿病患者91 例，按照治疗方法将患者分为对照组（n=46）和（n=45）。对照组：男24 例、女22 例，年龄42～70 岁，均值（56.11±3.12）岁；病程时间均值（6.76±2.11）年；体重均值（60.12±4.45）kg。观察组：男22 例，女23 例；年龄43～70 岁，均值（56.76±2.98）岁；病程均值（6.62±2.18）年，病程1～12 年；体重均值（60.56±4.36）kg，体重52～66kg。两组患者在性别、病程、体重上均无明显差别（P＞0.05），具有可比性。家属知情，并签署“知情同意书”。

纳入标准：符合我国对于2 型糖尿病的诊断标准［2］，同时有血脂异常；年龄40～70 岁；无相关药物禁忌证者。排除标准：有严重的神经及精神异常者；有严重的心、肝、肾功能障碍者；妊娠或哺乳期妇女［3］。

1.2 方法

对照组：口服盐酸二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370），初始剂量0.25mg，3 次/d，均在餐后使用，在治疗1 周之后逐渐将药物剂量调整至1.0g，后将药物剂量固定，连续治疗3 个月。观察组：口服盐酸二甲双胍片（批准文号、厂家、剂量和方法同对照组）；口服阿卡波糖（河北华荣制药有限公司，国药准字H20103077），初始剂量50mg，早、中、晚餐后各1 次，在药物使用1 周后，将剂量调整至0.1g，3 次/d，连续治疗3 个月［4］。

1.3 观察指标［5］

两组血糖指标的比较，包括空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）。两组血脂指标的比较，包括血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。两组患者不良反应发生情况的比较：不良反应包括腹胀、恶心呕吐、腹泻。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 软件进行分析，计数资料用%表示，计量资料用±s表示，分别采用χ2检验、t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖相关指标比较（见表1）

表1 两组血糖相关指标比较（±s）

表1 两组血糖相关指标比较（±s）

组别空腹血糖（mmol/L）对照组10.21±2.11观察组7.14±1.65 t 值7.69 P＜0.05餐后2h 血糖（mmol/L）13.21±2.32 11.45±1.65 4.15＜0.05糖化血红蛋白（%）8.94±1.23 7.12±0.89 8.04＜0.05

2.2 两组血脂相关指标比较（见表2）

表2 两组血脂相关指标比较（±s）mmol/L

表2 两组血脂相关指标比较（±s）mmol/L

组别总胆固醇对照组 1.92±0.35观察组 1.41±0.14 t 值9.08 P＜0.05甘油三酯5.22±0.65 4.62±0.43 5.16＜0.05低密度脂蛋白胆固醇3.39±0.41 3.12±0.27 3.69＜0.05高密度脂蛋白胆固醇1.25±0.21 1.55±0.25 6.16＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较（见表3）

表3 两组不良反应发生情况比较 例

3 讨论

2 型糖尿病是一组糖代谢障碍合并蛋白质和脂肪代谢障碍为特征的内分泌紊乱疾病。血脂异常引发微循环障碍是糖尿病发生的关键节点，而大面积的微循环障碍及病原微生物侵袭感染是导致糖尿病器官炎症病变及各种并发症发展的重要因素，因此对于该病的血糖和血脂进行控制。二甲双胍属于糖尿病治疗的一线药物，可提升敏感性，延缓肠道吸收葡萄糖的速度，对胰岛素抵抗进行缓解和预防。而阿卡波糖则可使小肠黏膜上皮细胞表面的α 葡萄糖腺苷酶受体进行抑制，抑制机体对碳水化合物的吸收，可减轻餐后血糖的水平［5］。

本研究显示，观察组患者的FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C 低于对照组，HDL-C 高于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05），可能原因如下：二甲双胍与阿卡波糖进行联合，可对空腹血糖进行抑制，并恢复胰岛功能；而且阿卡波糖还具有降低血脂的作用，对机体炎性反应进行抑制，调控血脂，实现血糖血脂的综合控制。两组患者总不良反应发生率相比无统计学差异（P＞0.05），这说明两药合用并未明显增加不良反应。

综上所述，阿卡波糖联合二甲双胍对2 型糖尿病治疗效果理想，有效性、安全性高。但本研究尚存在样本少、研究时间短等不足，故在今后研究中，临床可进一步增加样本数、延长研究时间，提升研究的准确性。