安珂微创旋切手术治疗良性乳腺肿瘤的临床分析

梅亚苗

（濮阳市人民医院，河南 濮阳 457005）

近年来，女性乳腺疾病的发病率呈现出明显的上升趋势。流行病学调查发现，乳腺疾病诱因与摄入过量激素、环境污染、睡眠不足、心理情绪和精神压力过大有关。良性乳腺肿瘤是常见的乳腺疾病，临床上以乳腺纤维瘤最为多见［1］。良性乳腺肿瘤主要症状表现为无痛性肿块，或伴有乳头溢液/乳头改变。在乳腺疾病筛查或体检患者中，一旦发现良性乳腺肿瘤，临床医生需要首先明确乳腺病变性质，并清除病变的腺体组织，因此，外科手术是治疗该病的主要方式。安珂（En Cor）微创旋切术可以同时解决这两个临床问题［2］。安珂微创旋切术具有传统开放手术所没有的微创化特点，操作方便快捷，可以多次切割乳腺可疑病灶，但相较于传统开放手术的疗效及预后如何尚未明确。本研究探讨安珂微创旋切手术治疗良性乳腺肿瘤的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年7 月～2022 年10 月在濮阳市人民医院建档的良性乳腺肿瘤患者作为研究对象，根据纳入及排除标准筛选106 例患者，采用随机数字法分为两组：对照组（n=53）和观察组（n=53），其中观察组：年龄20～50 岁，平均（35.41±7.34）岁；体重41～78kg，平均（59.77±7.31）kg；单发44 例，多发9 例；肿瘤直径0.90～2.99cm，平均（1.95±0.54）cm；肿块边缘- 乳晕距离0-3.40cm，平均（1.71±0.30）cm。对照组：年龄20～51 岁，平均（35.72±7.38）岁；体重40～78kg，平均（59.36±7.28）kg；单发45 例，多发8 例；肿瘤直径0.95～2.90cm，平均（2.03±0.57）cm；肿块边缘- 乳晕距离0～3.52cm，平均（1.79±0.32）cm。本研究通过医院伦理委员会审查，所有研究对象签署知情同意书，自愿参与研究。

1.2 方法

对照组采用传统乳腺肿瘤切除术治疗，医务人员协助患者取仰卧位，常规消毒铺巾，局部麻醉后，外展患者上肢，充分暴露患者乳房病变部位。于乳晕周围向病灶部位做弧形或者 放射状切口，依次切开剥离皮肤、乳腺组织及皮下组织，采用高频电刀彻底切除患侧肿块，然后进行止血操作，设置引流管，依次缝合皮下组织以及乳腺组织，最后加压包扎。

观察组采用安珂微创旋切术治疗，医务人员协助患者取仰卧位，利用超声完成乳腺肿块定位操作，并于对应皮肤处进行标记，合理选择安珂刀头穿刺点。明确病灶位置、大小及数量后，选取合适刀头及旋切长度。穿刺点做3 mm 切口，在超声引导下，使用旋切刀刺入乳腺病灶深面包膜下方进行多角度扇形旋切、抽吸，直至超声显示无残留病灶后完成手术操作。拔出安珂刀头，术中通过真空抽吸残血，最后采用压力绷带加压包扎。

两组术后均常规抗感染治疗。

1.3 评价指标

记录两组患者手术时间、术中失血量、切口愈合时间和住院时间。记录住院期间患者术后并发症发生情况，包括皮下血肿、乳晕感觉异常、切口感染和皮下积液。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0 统计软件进行数据处理分析，正态分布计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以（n，%）表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标比较（见表1）

表1 两组手术指标比较（±s）

表1 两组手术指标比较（±s）

术中失血量（mL）对照组 28.26±7.4512.28±4.55观察组 16.02±4.795.17±0.45组别手术时间（min）切口愈合时间（d）7.65±1.23 3.81±0.95 t 值P 6.15＜0.05 8.15＜0.05 8.34＜0.05住院时间（d）6.88±1.04 4.25±1.13 6.79＜0.05

2.2 两组并发症发生率比较（见表2）

3 讨论

研究显示，妇女体内长期高雌激素状态可促进乳腺纤维组织发生增生，进而形成乳腺肿块。该病发展速度缓慢，且肿物性质多为良性，因此，多数患者往往忽视对乳腺肿物的治疗。尽管乳腺良性肿瘤发病率仅占乳腺疾病的1/3，但患者早期缺乏症状，若不及时治疗则可能导致肿物向恶性发展，继发乳腺癌的风险是健康人的2～3 倍。一旦发展为恶性乳腺肿瘤疾病后往往会对周围组织造成侵袭，导致乳房外观发生改变，如乳头内陷、乳房表面皮肤凹陷以及橘皮样改变等，严重影响患者整体美观和生活质量。

针对良性乳腺肿瘤疾病临床主张第一时间进行外科手术切除，可有效清除乳腺肿块，但术前需要通过触摸定位，且术中切口创伤大，破坏乳房美观，临床上患者可接受度低［1］。既往研究中多采用传统放射状切口手术治疗良性乳腺肿物，术后疗效较好，但治疗有效率和术后并发症率有待进一步改善［3］。综合手术疗效和手术美观要求，选择一种疗效更理想、手术更安全、外形更美观的手术方案具有重要意义。超声引导下安珂（En Cor）微创旋切手术是基于En Cor 系统的真空负压抽吸原理，其融合电动切割和真空抽吸技术，能够在B 型超声引导下切除传统手术难以精准定位处理的深部或微小病灶，并将切除的乳腺组织通过真空抽吸系统传至体外，机体损伤小。传统放射状手术切口较大，需将切口和乳腺导管置于平行状态，因此不可避免对乳腺管造成损伤。安珂微创旋切手术整个操作均在超声引导下完成，具有定位准确，操作简便、灵活等特点，有效避免病灶漏切和多切等情况的发生。安珂微创旋切手术通过一个小切口即可将数个相邻的病灶组织同时切除，减少对周围正常组织损伤的同时可最大限度降低对乳腺导管及小叶的损伤，这对于减少术后并发症发生具有重要作用［2］。最重要的是安珂微创旋切手术切口位置隐蔽，通常仅为3mm 大小，可有效保护病灶周围的正常神经组织，切口愈合后不容易形成瘢痕，乳房外形美容效果佳。安珂微创旋切手术无需进行缝合操作，避免对其他正常组织造成的损伤，本研究中，通过对比两组患者的手术指标发现，观察组患者手术时间、术中失血量低于对照组，切口愈合时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。我们认为，上述差异考虑安珂微创旋切手术中通过借助超声引导准确定位，利用真空负压能够最大程度抽吸所有病灶组织，避免了反复进退针，减少手术创口，也有效避免了术中大出血的发生，缩短了手术时间，也利于患者术后康复。此外，观察组患者住院期间并发症发生率低于对照组（3.77%vs.13.20%），差异有统计学意义（P＜0.05）。所以安珂微创旋切手术具有封闭的系统环境，能自动清除乳腺切除物和积血，避免切开皮肤、皮下组织和正常腺体组织，手术优势明显。

综上可知，超声引导下安珂（En Cor）微创旋切手术治疗良性乳腺肿瘤具有微创、疗效好、安全性高的特点。