辛伐他汀及苯磺酸氨氯地平对单纯性收缩期高血压的疗效

梁国强

（柘城中医院，河南 商丘 476200）

高血压为临床常见心血管疾病，其单纯收缩期为高血压常见类型，主要特征为脉压差（PP）及收缩压（SBP）显著升高，易对患者心、脑等重要器官产生损伤，导致其功能降低甚至衰竭［1］。目前临床常采用苯磺酸氨氯地平治疗单纯性收缩期高血压患者，其可在改善患者血压的同时调节动脉应顺性，不影响血脂及血糖，但单纯使用苯磺酸氨氯地平治疗在降低患者血压时同时降低SBP 及舒张压（DBP），不能有效改善PP，因此，其对部分患者治疗效果欠佳［2］。近年来随着临床对单纯性收缩期高血压的不断深入研究，发现苯磺酸氨氯地平及辛伐他汀联合治疗可有效缩小PP，从而预防心血管疾病发生风险［3］。本研究选取148 例单纯性收缩期高血压患者，旨在探讨辛伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取148 例柘城中医院2019 年8 月～2020 年8 月就诊的单纯性收缩期高血压患者，根据就诊序号采用电脑随机数字表法分为试验组、参照组，各74 例。其中参照组男38 例，女36例，年龄61～74 岁，平均（68.35±3.28） 岁；体质量指数21.5～29.6kg/m2，平均（25.37±2.45）kg/m2；病程2～13 年，平均病程（6.35±2.86）年；试验组男40 例，女34 例，年龄62～73 岁，平均（67.86±3.37）岁；体质量指数21.8～28.9kg/m2，平均（25.83±2.56）kg/m2；病程3～14 年，平均（6.83±3.24）年。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

两组均给予常规利尿剂治疗。阿米洛利（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20053836），口服，2.5mg/次，2 次/d。参照组给予苯磺酸氨氯地平（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20020390）治疗，口服，2.5mg/次，2 次/d。试验组在参照组基础上联合辛伐他汀（河北长天药业有限公司，国药准字H20068077）治疗，睡前口服，30mg/次，1 次/d。两组均连续用药4 个月。

1.3 疗效评估标准

无效：血脂及DBP 水平变化均未达到有效下述标准；有效：血脂TC 水平＞5.0mmol/L、LDL-C 水平＞3.35mmol/L、DBP 水平下降18～25mmHg 或下降至标准水平；显效：血脂TC 水平＞5.0mmol/L、LDL-C 水平＞3.35mmol/L、DBP 水平下降＞25mmHg或下降至标准水平。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 观察指标

临床疗效。采用无创血压测量仪分别对两组治疗前、治疗4个月后血压（DBP、SBP、PP）水平进行检测，连续检测3 次后取平均值。分别采集两组治疗前、治疗4 个月后外周静脉血液3mL，经离心半径8cm，3000r/min 离心10min 后，取上清液，采用酶联免疫吸附法检测两组血清内皮功能指标［NO（一氧化氮）、eNOS（内皮型NO 合成酶）、EF-1（内皮素-1）］水平。采用酶联免疫吸附检测血清氧化应激指标［MDA（丙二醛）、SOD（超氧化物歧化酶）、TAS（总抗氧化能力）、GSH（谷胱甘肽）］水平。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0 对数据进行分析，计量资料以±s表示，行t 检验，计数资料n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较（见表1）

表1 两组治疗总有效率比较 例

2.2 两组血压、血清内皮功能、血清氧化应激指标指标比较（见表2）

表2 两组血压、血清内皮功能、血清氧化应激指标指标比较（±s）

表2 两组血压、血清内皮功能、血清氧化应激指标指标比较（±s）

注：1）与治疗前比较，P＜0.05；2）与治疗后比较，P＜0.05

组别时间DBP（mmHg）参照组治疗前83.26±6.53治疗4 个月后 71.86±4.58 SBP（mmHg）167.35±11.28 139.24±9.471）PP（mmHg）84.23±6.52 69.37±6.271）NO（umol/L）34.37±6.14 49.64±6.851）eNOS（U/ml）36.27±6.54 45.64±7.351）EF-1（ng/L）MDA（umol/L）GSH（ug/L）SOD（kU/L）试验组治疗前82.54±6.32 166.84±10.53 83.84±6.74 33.84±5.86 35.86±6.24治疗4 个月后 72.53±4.82 131.54±8.361）2）60.24±5.311）2）64.76±9.631）2）66.75±9.841）2）TAS（mmol/L）97.82±11.38 44.86±6.340.16±0.0227.35±2.830.68±0.15 84.65±9.641） 33.24±3.861） 0.23±0.041） 33.24±4.371） 1.22±0.161）98.37±11.53 45.28±6.580.18±0.0326.74±2.580.65±0.13 63.27±7.341）2） 26.74±2.851）2） 0.35±0.051）2） 41.67±5.261）2） 1.64±0.191）2）

3 讨论

高血压为多发于老年人群的心血管疾病，其单纯性收缩期为主要类型，可继发诸多心脑血管疾病，早期有效治疗对减少心脑血管疾病发生具有重要意义。临床治疗单纯性收缩期高血压在降低SBP 的同时，应维持DBP 不能过度降低，但目前常规治疗方案为同时降低患者DBP、SBP，因此，临床应寻找新的治疗方案，以提高治疗效果。本研究结果发现，试验组治疗总有效率及治疗4 个月后血压、血管内皮功能优于参照组，说明单纯性收缩期高血压患者采用辛伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗效果显著，可有效改善血压及血管内皮功能。目前临床治疗单纯性收缩期高血压常采用苯磺酸氨氯地平，可有效改善动脉顺应性，舒张血管平滑肌，减小血管周围阻力，为治疗单纯性收缩期高血压首选药物，但在治疗过程中发现具有一定局限性，其降低收缩压的同时不能有效控制收缩压的降低，对于改善脉压差升高患者效果较差，因此需联合其他药物进行治疗，以提高治疗效果［3］。辛伐他汀在降低患者DBP、SBP 的同时，可有效改善血管内皮功能，降低脉压差，能有效提高动脉粥样硬化斑块稳定性，从而预防血栓形成，降低心脑血管疾病发生概率。血压变异性可直接反映血压波动情况，单纯性收缩期高血压患者血压节律失调甚至消失，SBP 及PP 均有明显升高［4］。血管内皮细胞可释放诸多血管活性因子，NO 为血管舒张因子，可有效维持血压稳定，EF-1 具有显著收缩血管作用，eNOS 可促进血管舒张，其之间相互作用影响，共同维持机体血压。国内学者研究发现，苯磺酸氨氯地平可阻断血管紧张素Ⅱ受体，舒张血管平滑肌，降低血管周围阻力，改善迷走神经功能，而辛伐他汀能有效促进血管内皮细胞活性因子释放，维持血压稳定，改善血管内皮功能［4］。

相关研究表明，单纯性高血压与集体氧化应激具有紧密联系，MDA 含量与机体氧化应激程度基本相同，SOD、TAS、GSH含量可影响机体抗氧化能力，但高血压患者其水平均较低［3］。本研究结果显示，治疗4 个月后试验组血清氧化应激指标水平优于参照组，提示辛伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗单纯性收缩期高血压患者可有效改善机体氧化应激状态，进一步控制患者血压水平。

综上可知，老年单纯性收缩期高血压采用辛伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗效果确切，可有效控制患者血压，促进血管内皮功能及机体氧化应激状态改善。