酪酸梭菌肠球菌三联活菌片辅助治疗乙肝肝硬化患者

牛玉姣

（兰考县中心医院，河南 开封 475300）

乙肝肝硬化是内科常见疾病，其临床表现为呼吸急促、胸闷、肝功能衰竭、食欲不振、浑身无力等，严重危害患者健康，影响患者正常工作与生活［1，2］。恩替卡韦是临床常用抗乙肝复制药物，可一定程度缓解病情，酪酸梭菌肠球菌三联活菌片是一种微生态制剂，具有抑制炎性因子、减轻肝损伤作用，被用于乙肝肝硬化辅助药物。本研究选取我院乙肝肝硬化患者86 例，旨在研究酪酸梭菌肠球菌三联活菌片辅助恩替卡韦对其肝纤维化指标及免疫功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会审核批准，选取2021 年1 月～2022 年1 月兰考县中心医院乙肝肝硬化患者86 例，随机数字表法将其分为对照组、观察组，各43 例。对照组男25 例，女18 例，平均年龄（58.25±5.49）岁；平均病程（4.05±1.54）年。观察组男26 例，女17 例，平均年龄（57.76±5.35）岁；平均病程（4.13±1.50）年。两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（χ2/t=0.048、0.419、0.244，P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组予以恩替卡韦分散片（海南中和药业股份有限公司，国药准字H20100064）治疗，0.5mg/次，口服，1 次/d。观察组予以酪酸梭菌肠球菌三联活菌片（Toa Pharmaceutical Co.，Ltd，国药准字J20160053）+恩替卡韦分散片治疗，酪酸梭菌肠球菌三联活菌片口服，3 次/d，20mg/次；恩替卡韦分散片口服，1 次/d，0.5mg/次。两组均连续治疗12 个月。

1.3 疗效评估标准

无效：肝功能异常指标较治疗前改善不及50%或加重，临床症状无改善或加重，病情恶化；有效：肝功能异常指标下降50%，临床症状好转；显效：肝功能恢复正常，临床症状明显改善。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4 观察指标

对比两组临床疗效。对比两组治疗前后肝功能指标、凝血酶原时间（PT），包括丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、胆红素（TBIL）、PT。对比两组治疗前后肝纤维化指标，包括透明质酸酶（HA）、Ⅳ型胶原蛋白（CⅣ）、Ⅲ型前胶原（PⅢNP）、层黏连蛋白（LN）。对比两组治疗前后免疫功能指标，包括T 淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0 对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较（见表1）

表1 两组疗效比较 例

2.2 两组治疗前后肝功能、PT、肝纤维化、免疫功能指标比较（见表2）

表2 两组治疗前后肝功能、PT、肝纤维化、免疫功能指标比较（±s）

表2 两组治疗前后肝功能、PT、肝纤维化、免疫功能指标比较（±s）

注：1）与治疗前比较，P＜0.05；2）与治疗后比较，P＜0.05

组别时间ALT（U/L）对照组 治疗前 141.62±14.65 AST（U/L）145.34±11.02 TBIL（μmol/L）50.53±8.16 PT（S）20.12±3.45治疗后 73.63±7.451） 79.56±12.011） 25.65±6.681） 15.97±3.501）观察组 治疗前 142.30±16.34 144.65±12.8850.70±7.9821.50±3.24治疗后 35.67±3.731）2）40.54±5.651）2）16.45±5.081）2）12.72±3.261）2）CD3+（%）51.03±4.12 54.13±5.461）50.45±4.02 57.43±5.241）2）CD4+（%）CD8+（%）HA（ng/ml）CⅣ（μg/L）34.31±4.1231.04±4.12202.16±49.59 162.27±41.05 36.54±5.441） 30.03±3.441） 152.68±40.621） 152.27±40.361）34.26±4.1031.14±4.30198.15±58.21 161.29±40.41 39.68±5.761）2） 26.79±3.121）2） 100.23±29.451）2） 91.45±20.151）2）PⅢNP（ng/ml）279.82±72.58 251.63±56.231）278.48±78.13 186.32±55.261）2）LN（ng/ml）134.18±29.25 120.06±41.671）132.16±40.28 66.18±28.121）2）

3 讨论

肝硬化是临床常见慢性进行性疾病，临床常用抗病毒治疗。恩替卡韦是一种核苷类抗病毒药物，具有抑制病毒发展、改善肝功能、抑制患者机体内炎症反应作用，但临床实践表明，长期服用该药可使乙肝病毒产生耐药性，且复发率较高［3。酪酸梭菌肠球菌三联活菌片是一种微生物制剂，其可促进肠道有益菌繁殖，减少肠道内毒素易位，从而恢复肠上皮组织，维持肠道微生态环境平衡［4］。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，ALT、AST、TBIL、PT、HA、CⅣ、PⅢNP、LN、CD8+水平显著低于对照组，CD3+、CD4+水平高于对照组，可见酪酸梭菌肠球菌三联活菌片辅助恩替卡韦对乙肝肝硬化疗效确切，可有效改善患者肝功能和凝血功能，延缓肝纤维化进程，提高免疫功能。