百令胶囊辅治原发性肾病综合征患者的效果分析

赵 丽

（兰考县中心医院，河南 开封 475300）

原发性肾病综合征为临床常见的肾小球疾病，主要与免疫功能紊乱有关［1，2］。我国临床多采用激素、免疫抑制药物治疗，但改善效果有限、不良反应较多，且容易复发。瑞舒伐他汀钙为常用降脂药物，能有效降低血脂水平，对改善原发性肾病综合征血脂水平具有一定作用。百令胶囊为虫草制剂，其有效成分虫草酸、甘露醇等具有降血脂、抗炎、增强人体免疫力等多种作用，能改善脂代谢紊乱及机体状态，对促进病情恢复有重要作用［3］。目前临床关于百令胶囊辅治原发性肾病综合征患者效果研究较少，因此本研究选取原发性肾病综合征患者92 例，旨在探讨百令胶囊辅治效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年6 月～2022 年5 月兰考县中心医院原发性肾病患者92 例依照治疗方案不同分为观察组、对照组，各46 例。对照组男29 例，女17 例，年龄15～68 岁，平均年龄（32.64±4.87）岁；病程0.5～6 年，平均病程（3.57±0.94）年；观察组男27 例，女19 例，年龄16～65 岁，平均年龄（33.84±5.29）岁；病程0.5～6年，平均病程（3.85±0.53）年；本研究经医院伦理委员会审核批准，且两组基线资料（性别、年龄、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均给予标准激素治疗。对照组采用瑞舒伐他汀钙（Astrazeneca UK limited，国药准字J20170008）治疗，晚上口服，10mg/次，1 次/d。观察组采用百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司，国药准字Z10910036）+瑞舒伐他汀钙治疗，瑞舒伐他汀钙方法剂量同对照组，1.0g/次、3 次/d。两组均持续用药12周。

1.3 疗效评估标准

参考《原发性IgA 肾病诊治循证指南2016》［4］中相关标准进行疗效评定，患者临床症状和体征消失，3 次以上尿蛋白结果为阴性，尿蛋白量≤0.2g/24h，肾功能和血脂恢复正常为基本治愈；患者临床症状和体征明显改善，肾功能和血脂趋于正常，3次以上测定尿蛋白量≤1.0g/24h 表示为显效；患者临床症状和体征均有一定程度的好转，3 次以上尿蛋白量＜3.0g/24h，肾功能和血脂有改善为有效；患者临床症状、体征、血脂和肝肾功能均无改善，甚至加重为无效。基本治愈、显效、有效均计入总有效率。

1.4 观察指标

对比两组治疗后疗效。对比两组治疗前后肾功能（尿素氮、血肌酐、24h 尿蛋白量定量水平、肌酐清除率）指标。对比两组治疗前后血脂水平［三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白固醇（HDL-C）］。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0 统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t 检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后综合疗效（见表1）

表1 两组治疗后综合疗效比较 例

2.2 两组肾功能、血脂指标比较（见表2）

表2 两组肾功能、血脂指标比较（±s）

表2 两组肾功能、血脂指标比较（±s）

注：1）与治疗前比较，P＜0.05；2）与治疗后比较，P＜0.05

组别时间血尿素氮（mmol/L）对照组 治疗前 6.86±1.37 TG（mmol/L）2.97±0.83血肌酐（μmol/L）108.23±14.89 24h 尿蛋白定量（mg/min）5.86±1.34肌酐清除率（ml/min）31.53±13.57 TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）11.43±0.65 0.86±0.17 3.83±0.73 8.52±1.011） 1.25±0.271） 2.62±0.701）11.54±0.68 0.84±0.21 3.91±0.61 7.86±0.951）2） 1.65±0.181）2） 2.16±0.531）2）HDL-C（mmol/L）治疗后 4.15±1.241） 86.72±13.561） 3.61±1.581） 54.16±10.341）2.41±0.721）观察组 治疗前 6.93±1.36 108.35±16.27 5.83±1.46 31.68±11.82 2.86±0.81治疗后 3.05±1.211）2）76.12±17.311）2）2.46±1.011）2）54.28±6.711）2）2.09±0.561）2）

3 讨论

原发性肾病综合征是常见的肾脏疾病，脂质代谢紊乱为原发性肾病综合征的突出特点，原发性因原因未知，故诊断和治疗难度大，成为近年来重点研究方向［5］。

瑞伐舒他汀钙是竞争性3- 羟基-3- 甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，可抑制肝脏羟甲基戊二酰辅酶A转变为甲羟戊酸，从而起到降低血脂和血清胆固醇的作用。研究显示，瑞舒伐他汀钙肝脏摄取率高，选择性高，可增加细胞表面肝低密度脂蛋白受体，抑制肝脏极低密度脂蛋白合成，从而增强低密度脂蛋白摄取、分解、代谢，减少极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白颗粒总数量［6］。百令胶囊是虫草菌发酵制品，成分与天然虫草基本相同，具有多种药理活性，可降低炎症、改善脂代谢紊乱等作用［7］。研究证实，百令胶囊最大的作用为增强细胞免疫功能，调节体液免疫［8］。临床广泛用于治疗慢性肾炎、糖尿病肾脏病等，具有一定疗效。本研究采用百令胶囊联合瑞舒伐他汀钙治疗原发性肾病综合征，观察组综合疗效总有效率89.13%高于对照组69.56%、血脂指标均优于对照组；这表明百令胶囊辅助瑞舒伐他汀钙治疗原发性肾病综合征可进一步提高疗效，改善血脂水平，延缓肾脏病进展。本研究还发现，治疗后，观察组血尿素氮、血肌酐、24h 尿蛋白量定量明显低于对照组，进一步证实百令胶囊对改善患者肾功能具有确切作用。

综上可知，原发性肾病综合征采用百令胶囊联合治疗效果显著，能改善肾功能、血脂，延缓肾脏病进展。