推拿捏脊法辅助治疗小儿慢性腹泻的效果

王少青

（鹤壁市人民医院，河南 鹤壁 458030）

小儿慢性腹泻指在各种病原体影响下肠道内菌群失衡，吸收水分能力降低，导致大便粪质含水量增加进而引起腹泻，是一种常见的消化系统疾病［1］。其病因复杂，起病缓慢，多表现为大便次数多，不成型，有时伴有粘液、脓血。益生菌是对人体有益的活性微生物，可有效调节肠道内菌群平衡，促进营养吸收，是治疗腹泻的主要方式之一［2］。但起效慢，病情易反复。中医认为腹泻与饥饱无常，脾胃虚损有关，应以疏通经络，安神扶正为主。而推拿捏脊法可疏通经脉，调节脏腑，有效缓解症状，预后良好。或许两种方式联用效果更佳。因此，本研究通过益生菌联合推拿捏脊法的数据分析为临床提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经本院伦理委员会同意并批准，选取鹤壁市人民医院消化内科2017 年10 月～2019 年10 月期间96 例慢性腹泻患儿为研究对象，按照随机数字表法分为两组。对照组48 例，男25例，女23 例，年龄5 个月2 岁，平均（1.28±0.23）岁，病程13d，平均（1.72±0.45）d；观察组48 例，男24 例，女24 例，年龄6 个月3 岁，平均（1.35±0.34）岁，病程14d，平均（1.89±0.26）d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗前两组均接受补充营养、降温等处理。对照组给予益生菌（合生元（广州）健康产品有限公司生产，国食健字G20090356）2g 加入适量温水混匀饮用，2 次/d。观察组在此基础上加用推拿捏脊法治疗。捏脊：首先让患者呈俯卧位，医师示中指在前，拇指在后，从尾部捏至头部大椎穴。推拿：依次揉中脘，摩腹，点揉天枢，1 次/d，20min/次，两组均治疗1 星期。

1.3 观察指标

临床疗效；痊愈：恢复正常或大便性状正常，大便次数减少为1～2 次/d，临床症状完全消失；有效：大便性状有所好转，次数减少至2 次/d，临床症状基本消失；无效：治疗后大便性状、腹泻次数和临床症状无好转。总有效率=痊愈率+有效率。胃肠激素水平；抽取患者血液离心10min 取上层清液，使用试剂盒（上海江莱生物科技有限公司，规格：48T）采用酶联免疫法检测胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)及生长抑素(SS)水平。免疫功能；采集患儿治疗前后外周血液使用全自动生化仪（北京普朗寻激素有限公司，型号：PUZS-600A）免疫单扩散法检测患儿治疗前后外周血液免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)，流式细胞仪检测（贝克曼库尔特生物科技（苏州）有限公司，型号：MoFlo?XDP）CD4+/CD8+。不良事件；记录患者治疗后不良反应，评价药物安全性。实验全程由专业人员观察记录。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0 统计软件处理，计数资料采用%表示，χ2检验，计量资料采用±s表示，t检验，P＜0.05 认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较（见表1）

表1 两组临床疗效比较 例

2.2 两组胃肠激素水平、免疫功能比较（见表2）

表2 两组胃肠激素水平、免疫功能比较（±s）

表2 两组胃肠激素水平、免疫功能比较（±s）

注：1）与治疗前比较，P＜0.05；2）与治疗后比较，P＜0.05

组别时间GAS（g/L）对照组治疗前152.45±23.01 MOT（g/L）591.23±78.56 SS（g/L）25.42±2.76 IgG（g/L）8.94±1.23治疗后124.28±15.411）517.46±72.361）38.27±8.231）12.76±1.541）观察组治疗前151.89±24.53592.11±85.4925.13±3.078.74±1.35治疗后82.47±10.651）2）440.12±78.241）2）46.54±6.781）2）15.02±2.031）2）IgA（g/L）1.12±0.05 1.21±0.031）1.13±0.06 1.59±0.211）2）CD4+/CD8+1.18±0.22 1.38±0.321）1.14±0.18 1.61±0.451）2）

2.3 不良事件

对照组皮疹2 例，不良反应发生率4.17%（2/48），观察组皮疹1 例，不良反应发生率2.08%（1/48），无统计学意义（χ2=0.34，P=0.56）。

3 讨论

西医认为小儿腹泻与患儿抵抗力差，消化系统发育不成熟有关。临床常使用益生菌作为基础治疗，可有效增强患者粘膜功能，降低炎症因子，增强肠道表面组织代谢和抗击力，稀释毒素，使机体内环境以及内环境与外界达到均衡。但机体易产生生理及心理依赖和药物耐受性。而中医认为，脾胃乃“气血生化之源”，脾虚则百病生。小儿腹泻主要为脾胃功能受损，外邪侵袭，以至于消化吸收食物功能减退，正气虚损，通过推拿捏脊法可治疗患者脾胃虚弱，气血不足，增强水谷精微，滋养人体脏腑、经络、骨骼，保持正常生理功能，且操作简单无痛苦，易被患者接受［3-5］。

表1 可知，对照组临床疗效低于观察组。通过推拿捏脊法可刺激人体神经节和自律神经，防止脏腑功能衰退，升清补浊，加快消化腺分泌以及胃肠蠕动，增加益生菌促进肠道营养物质的吸收的功能，补中益气。两组方案联合可有效调养脾脏，增强患者临床疗效。胃肠激素可调节消化腺消化液分泌，在消化系统中起着重要作用。表2 可知，对照组GAS、MOT 高于观察组，SS 低于观察组，益生菌可健脾固涩，清除肠道内致病微生物，促进肠道蠕动，改善消化功能，在推拿捏脊法的辅助下，可完善胃肠消化，提高血红蛋白、血浆蛋白、血清淀粉酶指数，促进组织代谢，增强机体免疫防御功能，缓解营养吸收障碍。同时降低胃酸过度分泌，减少胃肠对水和电解质的吸收，两种手段可调节激素水平，减少排泄次数。对照组IgG、IgA、CD4+/CD8+水平均低于观察组。推拿捏脊法辅助益生菌可增强嗜酸性粒细胞活性，吞噬抗原抗体复合物，促进多种溶酶体的分泌，清除体内致泄菌株，降低体内毒素含量，同时促进血气运行，加快局部代谢速度，增加药物利用率。中西医结合治疗小儿慢性腹泻增强患者免疫功能，促进免疫球物质分泌，抵抗病原体和毒性物质入侵，防止疾病复发。此外，两组患者均出现有不良反应，但不具有统计学意义（P＞0.05）。表明推拿捏脊法辅助益生菌未造成额外损伤，安全性较高，可用于临床推广。

综上所述，推拿捏脊法辅助益生菌可有效改善胃肠道菌群失衡，调节胃肠激素水平，增强患者免疫功能，提高临床疗效，安全性较高。