针灸联合超短波干预在肩周炎患者中的应用价值

张京予

（杞县中医院，河南 开封 475200）

肩周炎是肩关节周围炎症的简称，主要诱因为肩关节周围的肌肉、韧带、筋膜出现慢性炎症，表现为肩关节疼痛、活动障碍等症状，患侧肩关节活动度降低，严重影响患者的正常工作与生活［1］。目前临床医学认为该病的发生与肩关节退行性病变有关，因此主要是采取保守治疗，包括口服药物、物理治疗等［2］。红外线照射是该病常用的治疗方法，具有安全无创的优势，可有效缓解疼痛。超短波也是该病常用的物理疗法，可有效改善局部循环，加速炎症消退速度。但是常规物理疗法的应用价值有限，需要联合其他的治疗方法。针灸是中医中常用的治疗方法，其在该病中表现出较好的应用效果，因此联合物理疗法有助于提高患者的治疗效果［3］。为了观察不同疗法的应用效果，文章选取72 例肩周炎患者进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2020 年1 月～2022 年3 月72 例肩周炎患者，按照入选患者的治疗方法进行分组。观察组中男20 例，女16例；年龄28～63 岁，平均（45.6±4.3）岁；病程7～26 天，平均（11.4±2.4）天。对照组中男18 例，女18 例；年龄29～61 岁，平均（45.2±4.6）岁；病程为6～25 天，平均（11.3±2.5）天。两组一般资料方面的差异无意义，具有可比性。

1.2 方法

入选患者均给予红外线照射治疗，使用飞利浦公司生产的红外线治疗仪，对肩部2～3 个疼痛部位进行照射治疗，灯管与皮肤距离保持25cm，照射时间为8～10min，若进行多次照射，间隔时间≥30min，1 天2～3 次，治疗5 天后间隔2 天后再次治疗，持续治疗2 周。

对照组36 例患者加入超短波治疗，使用天津市施耐德医疗设备有限公司生产的超短波治疗仪，频率为40～50MHz，波长7.45m，功率为200W；治疗时患者保持仰卧位，将电极板贴在患者患处，电极板间隔距离为3cm，治疗时间为20min，1 天1 次，连续治疗2 周。

观察组36 例患者则加入针灸联合超短波治疗，超短波治疗方法同对照组，在超短波治疗结束后30min 进行针灸治疗，针灸治疗方法：主穴为肩前穴、肩贞穴、肩髎穴、肩髃穴、阿是穴，风寒证加入风池穴、合谷穴，气血瘀滞证加内关穴、膈俞穴，气阴两虚证加足三里穴、气海穴。患者保持坐位，充分暴露穴位，针刺穴位得气之后，采取平补平泻手法，留针30min。

1.3 观察指标

比较两组疗效差异，并采用视觉模拟评量表（VAS 评分）、Constant-Murley 肩关节功能评分（CM评分）比较两组治疗前后疼痛程度与肩关节功能的变化，最后观察两组治疗前后肩关节活动度的变化。本次研究疗效标准为［4］：显效：肩部疼痛完全缓解，肩关节活动度以及肩关节功能恢复至正常水平；有效：肩部疼痛明显改善，肩关节活动度以及肩关节功能与治疗前相比改善幅度≥50%；无效：肩部疼痛、肩关节活动度以及肩关节功能均无明显变化。VAS 评分的总分为10 分，分数越高代表疼痛感越强烈。CM评分的总分为100 分，分数越高代表肩关节功能越好。肩关节活动度评价参照《康复评定学》的测量方法，使用量角器进行测量。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0 统计学软件进行统计学分析，P＜0.05 时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较（见表1）

表1 两组疗效比较 例

2.2 两组VAS 评分、CM 评分、肩关节活动度比较（见表2）

表2 两组VAS 评分、CM 评分、肩关节活动度比较

3 讨论

肩周炎是临床常见疾病，多发生于中老年人群，随着现代人们生活、工作模式的改变，该病的发生年龄段呈青年化发展趋势，部分患者由于疼痛剧烈，不但影响作息睡眠，甚至无法工作和生活，因此需要尽早采取有效的干预措施［4］。目前临床对于该病主要是采取保守治疗，其中物理治疗以其安全无创的优势，在临床得到了推广应用。红外线照射治疗是临床常用的一种治疗方法，其在局部炎症中的应用，可以改善局部循环，提高细胞的吞噬功能，从而加速炎症消退，改善水肿症状，在肩周炎患者中的应用有助于缓解患者的疼痛症状，且安全性高，及时在老年患者中也可使用。超短波也是临床常用的物理治疗方法，其主要是利用超短波电流进行治疗，在临床中的应用时间已经超过80 年，其可以促进血管扩张，加速血液流动，改善局部循环，增加血氧以及营养供应，从而加速炎症因子吸收，减轻局部炎症反应；同时超短波治疗还可以抑制炎症因子释放，从而减少炎症因子引起的疼痛症状。但是单纯物理治疗的总体疗效不够理想，因此需要联合其他的治疗方法。

中医中没有“肩周炎”这一病名，中医主要是将其归纳至“肩凝症”、“痹症”、“肩痹”的范畴，中医认为外邪入侵导致气机不畅，筋脉失养，不通则痛，从而引起该病。同时该病多发生于老年人，老年人正气不足，体虚多病，导致筋骨失去滋养；或过度劳累；或风寒入侵，导致气滞血瘀，静脉挛缩。因此需要采取扶正祛邪、活血化瘀的治疗原则。针灸是中医中的常用治疗方法，具有舒经活络、行气活血的功效。现代研究发现针灸具有镇痛的作用，主要是由于针灸可以调节内源性神经系统，阻碍痛觉信号传导，从而减轻患者的疼痛感；同时针刺可以调节内源性阿片类肽物质的释放，增加5- 羟色胺、前列腺素等表达水平，从而发挥镇痛作用。同时有研究指出，针刺可以激活软组织，从而抑制其退行性病变，同时可以抑制炎症因子的施放，阻碍炎症细胞的聚集，从而改善患者的疼痛症状。本次研究中观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），由此可见针刺联合超短波治疗具有较好的疗效。

肩周炎的发生影响了患者的肩关节功能，导致患者无法正常工作生活，因此需要采取有效的治疗措施。针灸具有较好的镇痛效果，同时也有助于肩关节功能的康复。本次研究观察组治疗前后VAS 评分、CM评分的变化高于对照组（P＜0.05），由此可见针刺联合超短波可以显著缓解患者的疼痛症状，促使患者肩关节功能早期康复。

针灸治疗具有疏通经络、除滞散瘀的功效，可以改善气机不畅引起的瘀滞疼痛，并且其具有较高的安全性，不会增加患者的身体负担。本次研究中观察组治疗前后肩关节活动度的变化高于对照组（P＜0.05），由此可见针刺联合超短波可以显著患者的肩关节活动度。

综上所述，针灸联合超短波具有较高的疗效，可有效减轻疼痛感，提高肩关节活动度，从而改善患者的关节功能，可在肩周炎患者中推广使用。