童趣护理干预在儿童肺炎雾化吸入中的效果观察

高 晴，李 琳，禹 航

（驻马店市中心医院，河南 驻马店 46300）

儿童肺炎具有病情改变快、发病急，并发症出现概率高、病程长等特点，对于儿童而言是一种严重的疾病，在我国全年均可以发病，多见于春冬季节，且年龄越小，发生混合感染的风险越高，若发病后未进行及时有效治疗，极易发展为重症肺炎，已成为我国儿童致死的主要原因之一［1］。近年来，随着我国医疗技术的发展，雾化吸入治疗成为了儿童肺炎重要治疗手段，治疗原理是将药液通过气射流转化为细微的气雾，随着患儿的呼吸进入呼吸道作用于肺部，局部药效发挥，具有操作步骤比较简单、起效快等优势，被广泛应用于临床治疗。但由于儿童年龄较小、心智未成熟，易对陌生的雾化仪器与周围环境产生害怕、抵触等心理，导致雾化治疗时哭闹不止，治疗依从性低下，严重影响雾化治疗效果。因此，给与患儿有效的护理干预，提升患儿治疗依从性，保障雾化吸入质量尤为重要。本研究以106 例肺炎儿童为研究对象，重点分析了童趣护理在雾化吸入治疗儿童肺炎中的应用价值，现如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性挑选2020 年3 月～2022 年3 月106 例驻马店市中心医院儿科治疗肺炎患儿临床资料，根据护理方法分成2 组。观察组54 例患儿中男女比例28∶26；年龄3～7 岁，平均年龄（5.03±1.48）岁；病程4～16d，平均病程（10.35±3.21）d。对照组52 例中男女比例27∶25；年龄3～8 岁，平均年龄（5.20±1.61）岁；病程5～15d，平均病程（10.42±3.17）d。两组患儿的一般资料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿实施常规的护理干预。观察组患儿则另外增加童趣护理，具体如下。童趣护理：a）语言童趣护理：雾化期间，和患儿的沟通、交流过程中护理人员用童趣化的语言，从父母那里了解患儿喜爱的卡通人物，引导患儿讲诉喜爱的卡通人物正向事件，与积极配合雾化吸入治疗形成正向关联，提升雾化吸入治疗依从性。对顺利完成雾化吸入治疗的患儿给予夸赞与表扬，或者给予小红花奖励。b）听觉童趣护理：雾化前，在雾化吸入等候区域反复播放雾化吸入治疗动作规范视频，包括雾化吸入前准备内容、原理、正确的操作手段、目的、错误操作的讲解和相关的注意事项等，视频可添加动画、卡通解说及轻缓的背景音乐等，增加视频童趣性与生动性，提升患儿及家属的学习兴趣。雾化期间将电视调整至儿童频道，播放患儿喜爱的动画片或童谣歌曲，注意音量需控制在60dB 内，防止音量过大引起患儿烦躁。护理人员在工作期间应做到“走路轻”、“操作轻”、“开关门轻”、“说话轻”，避免外界噪音影响患儿雾化吸入依从性。c）视觉童趣护理：将雾化治疗等待区域与治疗区域座椅、墙壁等进行布置，使之富含童趣，色调以粉蓝、粉黄及粉红为主，保证雾化治疗室内光线明亮，以暖色调光源为主，适当增加冷色系光源。走廊、房间墙壁上粘贴卡通人物、正确雾化吸入图文宣传海报等，地上铺彩色泡沫拼接板，允许患儿在治疗等候区域带上喜欢的某些玩具，同时，在治疗室内放置各种年龄阶段的玩具，以供患儿烦躁时玩耍，分散注意力，帮助患儿调节心理情绪。

1.3 观察指标

情绪变化评估：采用积极情感、消极情感量表(PANAS)［3］进行评价，共20 个条目，包含积极情绪（10 条）、消极情绪（10 条）两个维度，各条目有1～4 个评分等级，总分均为10～40 分，总分值越高代表该项情绪状态倾向性越重。雾化吸入依从性评估［4］：依从性好：雾化期间，患儿无拒绝、反抗、哭闹不休等行为表现，顺利配合完成雾化吸入治疗；依从性良好：雾化期间，患儿存在拒绝、反抗、哭闹不休等方面的行为表现，但并不是很强烈，对患儿的雾化治疗并不产生影响；依从性不高：雾化过程中，患儿的情绪比较激动，存在较为强烈的反抗、拒绝、哭闹不休等行为表现，无法配合完成雾化吸入治疗。总雾化吸入总依从率（%）=（依从性好例数+依从性良好例数）/总例数*100%。雾化吸入情况评估［5］：记录两组雾化吸入时间、药液残余量情况、吸入动作规范情况及正确雾化吸入率。评判标准：正确雾化时间为10～15min；结束后用注射器抽取药液，残余量≦0.33mL为合格；雾化时患儿不哭不闹，保持安静；以上标准均符合为正确雾化吸入，有1 项不符合则为错误。采用医院自拟的护理满意度调查问卷，由患儿家属填写，包含非常满意、满意与不满意3 个选项。满意度（%）=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0 软件对全部的数据给予处理，以“%”格式代表计数资料，两组间雾化吸入依从性、雾化吸入情况及护理满意度的比较采用χ2检验，以±s格式代表计量资料，两组情绪变化评分采用t 检验，记P＜0.05 为差异明显。

2 结果

2.1 两组患儿情绪变化比较（见表1）

表1 两组患儿情绪变化的对比（±s，分）

表1 两组患儿情绪变化的对比（±s，分）

注：1）与干预前比较，P＜0.05；2）与干预后比较，P＜0.05

组别时间积极情绪消极情绪对照组干预前19.59±3.4626.54±3.41干预后25.57±3.851）17.83±2.741）观察组干预前干预后19.66±3.35 32.36±3.641）2）27.39±3.35 12.58±2.821）2）

2.2 两组患儿雾化吸入依从性比较（见表2）

表2 两组患儿雾化吸入依从性比较n（%）

2.3 两组雾化吸入情况的比较（见表3）

表3 两组雾化吸入情况比较 例

2.4 两组患儿家属对护理满意度比较（见表4）

表4 两组患儿家属对护理满意度比较 例

3 讨论

与其他治疗手段相比，雾化吸入具有局部药物浓度高、用药剂量少、无创伤等优势，更容易被患儿和家属接受。但雾化吸入治疗过程中部分患儿治疗依从性差，存在抗拒治疗、哭闹不止等行为，导致雾化吸入治疗延长或中断，极大程度上降低了雾化治疗效果。因此，需要在患儿雾化治疗过程中实施更好的护理手段干预，提升雾化吸入患儿的治疗方面依从性，保障其治疗的效果，这也成为了医护人员关注重点之一。

童趣是儿童时期共有的特性，合理的将儿童感兴趣的事物应用于护理中，能提升患儿好奇心与专注性，有效提升治疗依从性。本研究结果显示，干预后观察组积极情绪高于对照组，消极情绪低于对照组，说明童趣化护理能有效改善患儿消极情绪，增强积极情绪。同时，本研究可以看出，观察组患儿雾化吸入的总依从率明显比对照组高，且观察组正确雾化时间占比、药液残余量≦0.33mL占比、吸入动作规范占比及正确雾化吸入占比均高于对照组，提示童趣护理干预能有效提升患儿雾化吸入治疗依从性，纠正患儿雾化过程中不规范的行为，保证雾化吸入治疗效果。分析认为，童趣护理有效利用儿童的兴趣爱好，通过语言、听觉、视觉对患儿实施童趣护理。语言童趣护理让患儿喜爱的卡通人物故事与雾化治疗形成正向关联，消除治疗抵触感与陌生感，提升依从性。听觉童趣护理为患儿播放喜爱的动画或音乐，转移注意力，缓解紧张，减少治疗哭闹、抵触行为，提升依从性。视觉童趣护理将等候室、治疗室布置成以暖色、卡通人物、彩色泡沫拼接板、玩具等为主，增加趣味性，一定程度上能转移患儿注意力，缓解紧张情绪，提升依从性。不仅如此，在听觉童趣化护理中增加了有趣、生动、丰富的童趣化雾化吸入动作规范视频播放，提升患儿学习兴趣，通过反复播放不仅可以提升患儿与监护人对雾化吸入相关知识的了解情况，还能降低雾化过程中不规范行为发生率，提升正确雾化吸入率。另外，本研究结果显示，观察组患儿家属对护理的满意度96.30%显著高于对照组。分析认为，童趣护理以患儿为护理中心，利用患儿兴趣爱好为诱导工具，在提升患儿雾化吸入治疗依从性及正确雾化吸入率方面效果显著，有助于保障雾化效果，因此得到更多家属认可。

综上所述，童趣护理在雾化吸入治疗儿童肺炎中效果明显，可改善患儿情绪，极大地提升雾化治疗的依从性以及正确雾化的吸入率，进一步提升护理满意度，值得推广。