医联体共管模式在急性加重期COPD 患者中的应用

陈冬梅，葛巧莉，张 娜

（郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000）

慢性阻塞性肺疾病是常见的内科疾病，主要临床症状是咳嗽、喘息、发烧、咳痰等，已经成为我国第三大慢性疾病，主要发病原因是多种内外因素的影响下，细小支气管出现病变，从而导致肺部功能发生变化，若治疗不及时，将会患者的肺部造成不可逆的影响，发展成急性加重期慢性阻塞性肺疾病，甚至威胁患者的生命安全［1］。本次研究旨在探索医联体共管模式对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者感染的预防效果，为减少患者的感染发生风险，促进患者肺部功能恢复和良好预后提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

把2020 年1 月～2021 年11 月178 例于郑州市第一人民医院进行治疗的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究受试对象，所有研究对象随机分成两组，每组各89 例。观察组患者男46 例，女43 例；平均年龄（45.23±15.99）岁，平均病程（3.24±1.88）月。对照组患者男41 例，女48 例，平均年龄（46.42±14.83）岁，平均病程（3.37±1.62）月。纳入标准：年龄≥18 岁；不存在其他类型的呼吸性疾病；患者及其家属知情并签署知情同意书。排除标准：存在严重酸碱失衡或者离子紊乱；精神、意识等障碍性疾病；肺结核等传染性疾病。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对照组：使用常规护理管理办法。入院时对患者的姓名、年龄、过敏史、疾病史等进行常规问询和记录，指导患者及家属办理住院手续，遵照医嘱为患者实施常规护理，监督患者遵照医嘱按时服用药物，进行相关检查。观察组：在对照组基础上添加医联体共管模式。a）于科室中选取经验丰富、合作能力和责任心较强的医务人员和护理人员成立管理小组。患者进入医院时由医护人员对其疾病情况和身体情况进行全面的评估，分析并列举潜在和已有的感染风险，根据结果，结合医院实际情况为患者制定个性化感染风险管控方案，医务人员和护理人员及时沟通，根据患者情况动态化修改管控方案，强化消毒隔离操作。b）增加每日查房的次数和时段，每次查房都严格检查患者的生命体征状况，观察感染潜在因素存在情况，例如排便情况、呼吸道情况等，减少感染发生风险的同时避免发生突发事件。c）护理人员主动学习感染防控操作，提升自我的感染防护意识，实施护理过程中注意分析可能存在的感染风险因素，加强对公共区域、器械、仪器以及病房的消毒处理，向患者进行感染预防的健康教育，增强患者自我防护意识。

1.2.2 观察指标 两组患者感染状况比较：记录并比较患者感染发生状况，包括胃肠道感染、皮肤及软组织感染、置管感染、尿路感染、以及呼吸道感染。两组患者肺部功能水平比较：比较两组患者的肺部功能水平，包括第一秒用力呼气容积、用力肺活量、第一秒用力呼气容积/用力肺活量以及平均排痰量。两组患者临床症状改善情况：观察并比较两组患者临床症状改善情况，包括憋喘消失时间、肺部啰音消失时间、体温恢复时间以及呼吸困难消失时间。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS23.0 软件对研究中得到数据进行统计学分析。两组计量结果比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者感染状况比较（见表1）

表1 两组患者感染状况比较表例

2.2 两组患者肺部功能水平比较（见表2）

表2 两组患者肺部功能水平比较

2.3 两组患者临床症状改善情况（见表3）

表3 两组患者临床症状改善情况表d

3 讨论

研究发现，观察组患者感染情况明显低于对照组。可能原因是医联体共管模式下，医护人员在患者住院时会对其进行全面的检查，全方位分析患者疾病情况和身体情况，根据各项结果总结出可能会影响患者发生感染的风险因素，从而制定对应的风险管理方案，与护理人员沟通医嘱和注意事项，指导安全隐患防护和风险预防措施［2］。患者住院期间对各个阶段进行医护一体化管理，医护人员都具备较好的风险防护意识，善于发现和避免风险，从而很大程度上减少了感染风险的发生［3］。观察组肺功能水平以及临床症状表现明显好于对照组。可能原因是医联体共管模式下对患者的感染危险因素进行了检测和排除，而易感染人群则实施了特别监控，对于感染率的控制具有良好作用。同时医护人员之间的工作界限被模糊处理，护理人员责任感提升，护理质量明显上升，感染得到了较好的预防，从而有助于患者身体恢复，改善临床症状的同时，促进患者身体恢复，肺部功能提升［4，5］。

综上所述，在急性加重期慢性阻塞性肺疾病中应用医联体共管模式，有助于为患者制定个性化感染风险控制方案，促进医护人员在治疗护理过程中发现并避免可能存在的感染风险，促进患者肺部功能恢复和症状改善。