安宁疗护对晚期胃癌患者生命质量的影响

胡 瑞，洛 山

（郑州市第三人民医院，河南 郑州，450000）

胃癌是临床上常见的一种消化系统恶性肿瘤疾病，近几年，饮食及生活方式的改变，是造成该病发病率升高的主要因素。该病具有较强的隐匿性，在发病初期较不易被患者所察觉，随着肿瘤细胞对患者身体的不断侵蚀，患者会出现胸骨后疼痛、上腹不适等临床表现，待发现时，多已是中晚期［1］。晚期胃癌患者在遭受疾病折磨的同时，还由于对死亡的恐惧心理，使其负面情绪加剧，且存在不同程度的睡眠障碍，若不及时进行相应的干预，则会形成恶性循环，最终加剧患者的死亡［2］。安宁疗护是一种为终末期病患提供舒适和尊严的医疗服务，该护理模式不仅关注患者的身体健康，还包括护理、精神健康等，在缓解病患痛苦与困惑的同时，帮助患者坦然的面对死亡，让患者在最后的日子里提升自身的生命质量。本文旨在探究，对晚期胃癌患者实施安宁疗护，对其生命质量及睡眠的影响，现做报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019～2021 年在郑州市第三人民医院就诊的晚期胃癌患者64 例，按照入院先后顺序分为例数相同的两组，各32例。对照组男20 例、女12 例，年龄52～79 岁，平均（63.84±5.42）岁，文化程度中小学及以下、初中、高中及以上的患者例数分别为12、12、8 例。观察组男21 例、女11 例，年龄53～80 岁，平均（64.18±5.49）岁，文化程度中小学及以下、初中、高中及以上的患者例数分别为10、13、9 例。两组胃癌患者文化程度等基础资料数据无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组对患者生命体征进行检测，并根据其疾病和疼痛的程度提供合适的镇痛处理，为患者提供心理安抚和营养支持，以确保他们在最后的日子里能够感到舒适。

观察组则实施安宁疗护措施，具体为：a）建立团队：团队成员由2 名医师，1 名护士长、数名护理人员及1 名心理医生组成，团队主要负责人由护士长担任。b）团队医生对患者病情进行准确评估，根据评估结果制定出相应的治疗方案。对患者疼痛程度进行相应的评估，根据疼痛部位及疼痛程度的不同，选择合适患者的镇痛药物和剂量，给予患者镇痛处理；待患者疼痛减轻后，可采取按摩、理疗及收听音乐的方式来缓解患者身体的不适感。c）若患者还不了解自身的病情，护理人员与家属进行协商，选择合适的时机与家属一同向其说明病情，并进行相应的安抚。待患者接受自身病情并情绪稳定后，结合患者文化程度的不同进行相应的死亡宣教。如文化程度较低的患者，护理人员可采用通俗易懂的语言与其进行交流，避免无法理解的医学用语，也可通过图示、演示等方式来让患者更好地理解；对于中等文化水平的患者，可采用常用的医学术语对患者进行讲解和宣教，在患者情绪稳定期间，可让其阅读相关的科普书面资料或视频等；对于高文化水平的患者，可采用较为专业的术语与患者进行深入的交流和沟通，以便患者更好的了解自身的疾病。待患者可正确面对死亡后，可推选出语言组织能力较强的患者，作为其中的代表，来进行现身说法，以此来鼓励其他患者正确看待死亡。d）对于情绪较为激动的患者，可为其寻找宣泄口，如大吼等，在其发泄完毕后，护理人员配合家属对其进行安抚，并提醒家属提升患者的陪伴时间。对于长期情绪不稳定的患者，可由组内心理医生，进行一对一的心理指导，帮助树立面对死亡的正确观念。患者情绪稳定后，可采取转移注意力的方式，来减轻死亡对其所产生的影响。在睡眠前，可播放轻柔的音乐，来帮助患者入眠，待患者入眠后，播放助眠音乐，来使患者心态得到放松。干预时间直至患者死亡或出院。

1.3 观察指标

以睡眠质量（PSQI）量表，评定两组晚期胃癌患者干预前后的睡眠相关数据，该量表分值0～21 分，分值越高睡眠质量越差。以FACT-G（生命质量）量表，评定两组晚期胃癌患者干预前后的生命质量，包括：社会家庭、躯体、情感；分值0～100 分，每项条目单独计算分值，分值越高生命质量越好。

1.4 统计学方法

两组晚期胃癌患者的所有数据均纳入SPSS22.0 软件中处理，两组患者性别数据及文化程度数据采用χ2检验，睡眠质量及生命质量数据均采用t检验，以（±s）表示，P＜0.05 表示有统计学差异。

2 结果（见表1）

表1 两组FACT-G 量表、PSQI 量表比较（±s）分

表1 两组FACT-G 量表、PSQI 量表比较（±s）分

注：1）与干预前比较，P＜0.05；2）与干预后比较，P＜0.05

组别对照组FACT-G 量表PSQI 量表社会家庭躯体情感时间干预前干预后干预前干预后46.54±3.37 38.62±3.23 33.54±2.18 14.39±1.85观察组52.84±4.981） 54.58±5.131） 51.62±3.891） 9.25±1.121）46.62±3.29 38.73±3.3033.29±2.22 14.42±1.90 64.54±5.621）2） 71.55±5.741）2）62.80±4.151）2）4.13±0.791）2）

3 讨论

HP 感染及生活环境的改变与胃癌的发生存在相关性，发病初期具有较高隐匿性，多数疾病待发现时往往已是晚期［4］。该阶段的胃癌患者，因为对疾病对疾病及死亡的恐惧，多会出现焦虑等负面情绪，继而出现愤怒、无法沟通等现象，也会导致遵义行为差及消极治疗的现象，甚至一些患者还会表现出轻生的念头。该类患者不但自身承受着疾病及心理对其带来的伤害，同时也会对家属的心理及生活造成影响。因此，针对该类患者实施有效的临床关怀至关重要，以此来改善患者面对死亡的心态，从而提升其接下来的生命质量。

安宁疗护是一种专门为晚期病人提供的综合性护理方式，也是一种在患者临终阶段，达到缓解患者身体和心理上的痛苦，提高临终生命质量的护理方式。本研究观察组实施了安宁疗护措施，结果显示，干预后观察组患者的睡眠质量及生命质量数据均较对照组提升显著，组间比有差异（P＜0.05）。究其原因，安宁疗护不止是注重患者的病情，更注重患者的心理，使其能够以更好的心态面对死亡，患者降低了心理负担，睡眠质量得到了提升，同时生命质量也得到了改善。安宁疗护与常规的护理不同点在于，成立了安宁疗护团队，能够更好的为临终患者实施相应的护理措施；根据患者文化程度的不同，来对其进行相应的死亡宣教，更易被患者所接受，而后通过同样是临终的患者进行现身说法，改善了患者面对死亡的心态，而常规护理措施主要以治疗疾病，促进康复为目的，往往忽略了患者面对死亡的心态，安宁疗护则以人为本，更注重临终患者的情感与关怀，从而更易被患者所接受。

综上所述，对晚期胃癌患者实施安宁疗护，有助于患者心态的平稳，睡眠质量得到了提升，同时改善了生命质量，值得临床借鉴。