情绪弹性疗法对食管癌患者根治化疗期间的影响

贾 琪

（南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000）

食管癌属于常见的消化道肿瘤，根据流行病学调查显示，我国是食管癌高发地区之一，其发病率占全部恶性肿瘤发病率的8%左右，严重危害了人们的生命安全［1］。食管癌早期典型症状不显著，多数患者在医院进行诊疗时已发展到中晚期阶段，故临床上多采用食管癌根治术联合放疗。但大部分在治疗过程中会出现不良反应，加之病程较长，患者极其容易出现紧张、焦虑等不良心理情绪［2］。故在食管癌患者根治化疗期间给予有效的心理干预具有重要意义。为了进一步探讨情绪弹性疗法对食管癌患者根治化疗期间的应对方式及生存质量的影响，本次研究将选取行食管癌根治术后化疗的100 例患者开展研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机抽签法将2019 年9 月～2021 年8 月在南阳市第一人民医院行食管癌根治术后化疗的100 例患者作为本次实验对象，分为两组，每组50 例。纳入标准：经病理学检查，符合2020 年中国临床肿瘤学会《食管癌诊疗指南》中食管癌的诊断标准；均行食管癌根治术并进行同步化疗；家属签署知情同意书。排除标准：患有精神疾病，无法配合完成实验；合并其他恶性肿瘤；听力、视力方面有一定的异常。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

对照组施以常规护理，主要包括对患者化疗过程中各项生理指标予以密切观察，同时对患者进行常规的用药方面的指导和健康宣教。观察组则行情绪弹性疗法：a）患者入院后采用心理弹性量表（CD-RISC）和生活质量量表（QLQ-C30）分别评估其心理状态和生活质量，制定有针对性的心理干预措施。向患者讲解疾病和化疗有关知识，减轻其担忧，提高患者自信心和治疗的依从性。b）指导患者进行放松训练，利用音乐进行放松，播放舒缓的歌曲，将患者对疾病的关注转移，以此来达到调节心情的作用；同时指导患者进行身体的放松，行仰卧位，患者手臂和下肢呈自然放置状态，连续缓慢吸气吐气7～8 次左右。c）对患者进行心理、行为方面的暗示，使用具有安慰诱导性的语言向患者传达：手术、化疗是治疗食管癌的“武器”，它在消灭病痛的同时也可能对人体造成一定的损伤，是正常现象，同时“武器”是否能发挥功效与个人的心理状态有密切关系，间接向患者暗示要自身保持稳定的情绪，并适当减少医护人员查房的次数，缓解患者对疾病的猜疑。

1.3 观察指标

随访3 个月，使用医学应对方式问卷（MCMQ）对两组患者干预前后的应对方式进行评分，量表包含面对、屈服、回避三个方面，其中分数越高表示应对方式频率越高。采用QLQ-C30 量表对两组患者干预前和干预后3 个月的生活质量进行评估，其中分数和生活质量呈正比。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 22.0 软件对数据进行统计分析，采用标准差（±s）表示计量资料，两组间差异采用t 检验，P＜0.05 表示差异较大。

2 结果

2.1 两组一般资料比较（见表1）

2.2 两组应对方式评分、QLQ-C30 评分比较比较（见表2）

表2 两组干预前后应对方式评分、QLQ-C30 评分比较（±s）分

表2 两组干预前后应对方式评分、QLQ-C30 评分比较（±s）分

注：1）与干预前相比较P＜0.05；2）与对照组相比较P＜0.05

组别时间面对对照组 干预前 16.85±2.52干预后3 个月 18.93±2.841）观察组 干预前干预后3 个月16.74±2.51 23.12±3.461）2）回避15.69±2.35 13.62±2.041）15.66±2.34 11.23±1.681）2）屈服13.25±1.98 11.76±1.761）13.11±1.96 9.43±1.411）2）躯体功能21.63±2.34 25.39±3.811）21.59±3.23 29.38±4.411）2）角色功能18.36±2.75 21.82±3.271）18.31±2.74 25.77±3.861）2）情绪功能17.58±2.63 20.66±3.091）17.63±2.60 25.31±3.791）2）认知功能19.41±2.91 23.28±3.491）19.34±2.90 27.23±4.081）2）社会功能23.19±3.47 27.83±4.171）23.21±3.48 32.16±4.821）2）

3 讨论

本研究分析两种食管癌患者根治化疗期间的护理干预，在该项临床随机对照试验中，结果显示情绪弹性疗法在改善食管癌患者应对方式上效果显著，从本研究成果出发，可初步认为与情绪弹性疗法进行有针对性的心理干预，调节患者心理状态有关。应对方式是生活伤痛等事件的发生和应激反应的中间变量［3］。有报道在有关肿瘤患者与其应对方式的研究中提出，“面对”属于积极有效的应对方式，而“回避”“屈服”则属于消极的应对方式，患者采用积极的对应方式的频率越高，对其治疗和康复越有利［4］。心理弹性是指在人们在面临重大问题时具备从困难挫折中恢复、可以根据自身情况积极进行心理调节的一种能力，情绪弹性作为心理弹性的重要组成部分，强调个体在面对压力困难、消极情绪等刺激使的应对能力以及快速恢复能力。

本次研究结果显示，在干预3 个月后观察组在面对评分方面高于对照组，且回避、屈服评分低于对照组，究其原因这可能是因为情绪弹性疗法中的心理暗示，减少了“手术”“化疗”等敏感词汇的使用，而采用含蓄间接的语言暗示，给予患者一定的心理安慰，在帮助患者树立自信心和积极面对疾病方面起到积极作用，同时情绪弹性疗法中所包含的放松疗法，能将患者对疾病的关注进行转移，释放压抑等不良情绪，提示情绪弹性疗法能提高食管癌患者采用积极应对方式的频率，调节心理状态。本次研究结果还显示，观察组干预后3 周后的QLQ-C30 评分明显高于对照组，这可能是因为食管癌患者由于治疗时间长且治疗过程中产生的副作用较大。情绪弹性疗法根据患者的不同的心理状态制定有针对性的心理干预方案，并介绍疾病治疗有关知识，提高了患者对疾病的认知和治疗依从性，有利于患者以积极的态度面对疾病，提高生活质量。

综上所述，在食管癌患者根治化疗期间实施情绪弹性疗法不仅能有效改善患者的应对方式，调整其心理状态，同时也能提高患者生活质量。