舒适护理用于上消化道出血中对患者的影响

赵增欢

（南阳医学高等专科学校第二附属医院，河南 南阳 473000）

上消化道出血是一种常见疾病，发病率日益升高［1-2］。临床认为，不健康饮食方式、压力过大、原发性疾病等是导致上消化道出血发生的主要原因［3-4］。确诊疾病后需尽快治疗，控制病情，缓解症状，改善预后。治疗期间需联用良好护理，调节患者身心状态，提升护理效果。本研究以98 例上消化道出血患者为对象，探讨舒适护理的效果，报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020 年2 月～2022 年11 月，南阳医学高等专科学校第二附属医院收治上消化道出血患者98 例，通过随机数字表法分为两组，每组有49 例患者。对照组：男28 例，女21 例；年龄21～73 岁，平均（47.38±12.25）岁；出血原因，胃溃疡15 例，十二指肠球部溃疡20 例，食管胃底静脉曲张破裂12 例，应激性溃疡2 例；出血程度，轻度14 例，中度25 例，重度10 例；出血量，300mL 以下15 例，300～600mL28 例，600mL 以上6 例。观察组：男29 例，女20 例；年龄21～72 岁，平均（47.05±12.21）岁；出血原因，胃溃疡13 例，十二指肠球部溃疡21 例，食管胃底静脉曲张破裂12 例，应激性溃疡3 例；出血程度，轻度11例，中度27 例，重度11 例；出血量，300mL 以下17 例，300～600mL27 例，600mL 以上5 例。两组资料有比较价值但无比较差异（P＞0.05）。患者、家属知情同意此次研究，研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：患者入院时均有呕血、上腹部不适、血压下降与黑便等不适症状；患者经相关检查确诊上消化道出血；患者遵照医嘱配合治疗。排除标准：患者存在临床资料不全或临床资料失真等现象；患者存在肝肾功能异常；患者的精神系统显示异常。

1.2 方法

对照组采用常规护理：遵医嘱补充血容量，提供药物进行治疗，做好病房环境管理，定时辅助患者检查等。

观察组采用舒适护理：a）心理护理：积极评价患者情绪，分析焦虑、抑郁、不安等情绪的发生原因，明确疾病与情绪的相关性，针对性实施心理护理。在患者持续紧张不安时，耐心引导患者阐述内心真实想法，倾听患者的个人想法并表示理解，在这一过程中与患者互动表明自己认真倾听，还需结合患者需求，适当进行安慰与关怀。若患者担心治疗效果、生命安全，向患者介绍同类疾病、同类治疗方案、成功止血且早期康复出院患者，激发治疗及生存信心，强调患者治疗期间的配合行为，指导患者充分配合临床。b）疾病教育：结合患者认知及文化背景，利用知识手册、疾病PPT 与科普视频，向患者普及上消化道出血的发病原因、发病机制、治疗方案、护理方案、影响因素、预后情况等，让患者形成准确认知。结合患者的上消化道出血诱发原因，进行个体化教育，明确原发性疾病和出血的相关性，向患者普及原发性疾病知识，强调如何预防再次出血，指导患者自我照护、自我保健，维持身心健康。c）睡眠护理：安排患者每日午睡、正常睡眠，睡眠期间尽量不进行护理、治疗操作，主动调整光线、噪音，避免外界因素影响患者睡眠。鉴于多数患者担心自身病情，睡眠状态不佳，还需提供一些辅助手段让患者尽快进入睡眠。比如，结合患者的喜好，播放温柔舒缓轻音乐，持续播放音乐达到助眠目的。指导患者夜间睡眠前泡脚，持续泡脚10～15min，让患者在这一过程中充分放松，加快患者的入睡速度。若患者的睡眠障碍过于严重，提供药物助眠，但在改善后需减少用药量或停止用药，避免药物依赖现象。

1.3 观察指标

疾病指标，包含出血量、止血时间、住院时间三项；生活质量，护理前、出院时各评价一次，通过生活质量综合评定问卷（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）［5］评价，评价维度包含躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能，单项总分是100 分，分数越高越好。

1.4 统计学方法

研究涉及的计数资料与计量资料录入SPSS22.0 处理。

2 结果

2.1 两组疾病指标比较（见表1）

表1 两组疾病指标比较（±s）

表1 两组疾病指标比较（±s）

组别出血量（mL） 止血时间（d）住院时间（d）对照组156.35±26.502.75±0.546.07±1.23观察组109.34±17.581.45±0.394.53±1.07 t 值5.896.43 P＜0.05＜0.05 6.98＜0.05

2.2 两组生活质量比较（见表2）

表2 两组生活质量比较（±s）分

表2 两组生活质量比较（±s）分

注：1）与护理前比较，P＜0.05；2）与护理后比较，P＜0.05

组别时间躯体功能对照组 护理前 71.78±6.82出院时 83.25±7.351）观察组 护理前 71.23±6.78出院时 90.76±7.431）2）社会功能75.76±6.49 84.47±6.851）75.02±6.45 91.43±6.971）2）心理功能73.10±6.13 83.57±6.721）73.65±6.21 91.09±6.851）2）物质功能72.86±6.48 82.28±7.091）72.15±6.43 90.48±7.251）2）

3 讨论

上消化道出血起病急骤，变化速度快，若不能第一时间治疗，可诱发大出血，令患者死亡。临床多结合患者出血严重程度实施相应治疗，但治疗期间存在穿刺、侵入等操作，这些操作会形成应激源，诱发应激反应。疾病本身也是应激源，也会导致患者的治疗效果、治疗依从性受到影响，最终影响止血效果。若治疗期间联合有效护理干预，无疑可通过护理调节患者的不适症状，提升患者的止血效果。舒适护理属于现代化护理体系，也是一种具有个体化及整体性特点的新型护理，护理效果十分理想。舒适护理主张从患者的生理、心理、居住环境等方面着手提供护理，全面提升患者的舒适程度，满足患者各方面的舒适要求，促使健康、和谐统一。此次研究结果显示，观察组患者的止血量、止血时间、住院时间、生活质量均优于对照组，可见舒适护理效果优于常规护理。舒适护理重视患者的心理状态，患者过分紧张是导致出血速度减缓，出血量增加的主要原因之一，通过心理护理可有效疏导患者的负面情绪，让患者恢复平和心态，加快止血速度。但要保证舒适护理的实施效果，则需保证护理人员充分掌握舒适护理理念及技能，能够结合患者实际需求提供护理干预，通过护理调节患者身心方面的舒适程度，才能保证护理最终效果。

综上可知，上消化道出血患者治疗期间实施舒适护理，可减少出血量，缩短止血及治疗时间，提高患者的生活质量，值得临床推广普及。