优质护理对乳腺癌行乳腺全切术患者围手术期的观察

刘 媛

（南阳医学高等专科学校第一附属医院，河南 南阳 473000）

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，行乳腺全切术是乳腺癌手术治疗的首选［1］。然而，整个乳房的切除会导致明显的胸部畸形，手术切除面积大、伤口疼痛严重，围手术期的疼痛、情绪等问题会给患者带来一定的痛苦和不舒适感，因此优质护理的实践和研究显得尤为重要［2］。国内外一些研究表明，优质护理的实施可以有效改善患者的术后的生活质量，缓解患者的术后焦虑、减少术后围手术期并发症的发生率、提高患者满意度等方面发挥着显著的作用［3，4］。同时，围手术期的疾病管理也越来越注重患者的心理、社会支持等方面的需求。本研究选取行乳腺全切术的乳腺病患者开展优质护理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究前瞻性的纳入2020 年1 月～2022 年12 月南阳医学高等专科学校第一附属医院行乳腺全切术术的160 例乳腺癌患者作为研究对象。根据护理模式的不同分为对照组（n=80），平均年龄（56.23±8.44）岁和试验组（n=80），平均年龄（52.1±9.22）岁。

纳入标准：经病理诊断为原发性乳腺癌行根治性乳房切除术;患者年龄18～65 岁;具有完整临床资料的患者，以及能够独立完成各项评估的患者。排除标准:有严重全身性疾病、沟通障碍或焦虑、抑郁等心理疾病的患者；退出研究的患者。所有患者均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 护理方法

对照组对患者进行常规护理，试验组给予患者高质量的护理，包括以下措施:a）心理支持:向患者介绍乳房根治术的程序和注意事项，消除患者的疑虑、焦虑和恐惧。b）预防并发症:密切监测患者术后变化，及早处理并发症，减少并发症带来的危害。c）疼痛护理:监测并记录任何疼痛的部位、严重程度、持续时间，指导患者科学合理地使用镇痛药物。d）训练指导:定期评估患者的生理状况，制定针对性的训练方案，及时调整。e）出院指导:通过讲座、文字、视频等方式，讲解心理健康与乳腺癌的关系、康复期间的性生活信息、乳房自查及佩戴乳房假体的方法，提高患者术后生活质量。

1.3 观察指标

采用WHOQOL-BREF 对行乳腺全切术患者术后的生活质量进行评估，采用SAS 焦虑自评量表对患者在围手术期的焦虑情况进行评价，护理满意度通过调查问卷进行评判，其中包括护理技能、服务态度、解决问题能力及心理护理，分为非常满意，一般满意及不满意3 个等级。

1.4 统计学方法

统计处理采用SPSS19.0 软件进行统计分析。计量资料表示为±s，采用t检验；计数资料表示为%，采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量、焦虑情绪比较（见表1）

表1 两组生活质量、焦虑情绪比较（±s）

表1 两组生活质量、焦虑情绪比较（±s）

注：1）与干预前比较，P＜0.05；2）与干预后比较，P＜0.05

组别时间对照组干预前干预后试验组干预前干预后重度焦虑21（26.25）2（2.5）1）18（22.5）1（1.25）1）2）心理领域（分）75.87±2.19 80.21±2.141）75.86±3.21 86.72±1.451）2）生理领域（分）73.56±2.19 80.78±1.981）72.34±2.89 85.45±2.161）2）环境领域（分）76.89±2.19 81.78±2.131）76.78±2.76 86.78±2.121）2）社会关系领域（分）76.53±1.78 82.32±3.121）76.34±2.12 87.32±2.181）2）轻度焦虑9（11.25）52（65）1）10（12.5）62（77.5）1）2）中度焦虑50（62.5）16（20）1）52（65）17（21.25）1）2）

2.2 两组护理满意度比较（见表2）

表2 两组患者护理满意度对比例

2.4 术后并发症率比较

对照组出现重度焦虑3 例、肺不张1 例、切口感染2 例、肺部感染2 例、呼吸衰竭2 例，并发症发生率为13.75%；试验组出现重度焦虑1 例、肺不张1 例、切口感染1 例、肺部感染1 例、呼吸衰竭1 例，并发症发生率为6.25%。试验组患者术后并发症发生率低于对照组（χ2=6.23，P＜0.05）。

3 讨论

本次研究评估了优质护理理念在乳腺癌行乳腺全切术患者围手术期的效果，并探讨它对缓解手术后并发症、减轻术后焦虑、提高患者满意度等方面的影响。研究结果表明，在围手术期的护理中采用优质护理理念，可以显著降低患者发生并发症的概率和缓解疼痛程度，同时患者的满意度也明显提高。此外，干预后试验组的生活质量评分高于对照组，并且试验组轻度焦虑情绪占比高于对照组，重度焦虑情绪占比低于对照组。在满意度方面，试验组也高于对照组。总之，优质护理理念对乳腺癌行乳腺全切术患者围手术期的护理具有显著的效果。

乳腺癌因其高发病率和高死亡率，对人们的健康构成了严重威胁。根治性乳房切除术是治疗乳腺癌的首选方法，因为它需要切除作为重要女性象征的乳房，这给患者带来了巨大的心理压力。本研究对高质量组患者给予心理支持和专业的解决方案，消除患者的担忧和负面情绪。乳房根治性切除术后，患者通常会出现持续疼痛，因为它对身体造成了很大的物理损伤，不仅影响了患者的正常活动，而且增加了患者的心理负担，降低了功能锻炼的依从性，延缓了患者的康复。因此，优质护理理念是一种有效的护理方式，可以帮助乳腺癌行乳腺全切术患者在手术期间得到更好的护理。本研究具有一定的局限性，例如样本容量不够大、实验方法不够完善等。因此，在未来的研究中，可以考虑进一步扩大样本量、改进实验方法，以进一步探讨优质护理理念在手术期对乳腺癌治疗的影响，并为实际临床提供更可靠的指导。