基于健康互动模式的护理在高血压性脑出血患者中的应用

梅世静

（新蔡县人民医院，河南 驻马店 463500）

高血压性脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HCH）是因原发性高血压引起的脑实质出血，随着生活及饮食习惯的改变，HCH 的发病率不断升高［1］。HCH 具有发病急骤，致残率、致死率高的特点。随着治疗手段的提升，HCH 患者的死亡率明显降低，然而多数HCH 患者治疗后多存在不同程度的功能障碍，除院内干预外，院外的康复锻炼对患者功能恢复同样至关重要。然而HCH 患者由于对疾病缺乏正确的认知且自护能力较差，可造成患者的遵医行为较差，不利于患者的预后恢复。因此给予患者科学的院外护理干预对促进患者康复至关重要。近年来，基于健康互动模式在护理领域中应用逐渐广泛，其通过营造情境与护理对象进行互动，实现双向积极影响的效果［2］。吴莉萍等［3］研究指出基于健康互动模式的护理用于类风湿关节炎患者，可增强患者的健康行为，改善其关节活动度。基于此，本文将基于健康互动模式的护理用于HCH 患者，观察其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年7 月～2022 年7 月新蔡县人民医院收治的90 例HCH 患者为对象。纳入标准：CT/MRI 检查证实为HCH；意识清楚，生命体征稳定。排除标准：脑外伤致出血者；伴有视力、听力等功能障碍；既往接受颅脑外科手术者；合并脑肿瘤。按照入组顺序分为观察组与对照组，各45 例。观察组年龄44～80（62.54±4.46）岁，男28 例，女17 例，出血量10～30（15.67±2.12）mL，体质量指数（22.75±2.49）kg/m2，受教育年限（12.64±2.73）年。对照组年龄46～79（63.13±4.51）岁，男30例，女15 例，出血量12～30（14.12±2.08）mL，体质量指数（22.83±2.62）kg/m2，受教育年限（12.57±2.77）年。两组基线资料比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理，采用口头宣教、发放宣传册等方式讲解饮食、用药、康复锻炼、情绪调节等，与患者沟通，了解其心态，帮助其排解不良情绪。嘱咐患者按时复诊。

观察组：基于健康互动模式的护理，a）组建护理小组，护士长为组长，自身护士为副组长，负责进行健康互动模式理念的讲解，根据HCH 患者的疾病特点制定干预流程，对小组成员进行培训。b）实施：健康互动评估，与患者建立信任关系，构建感知及角色认同感；收集患者的基本信息包括患者文化背景、喜好、家庭情况等，向患者解释角色定位，并给予患者康复指导，利用自身角色影响力引导患者对康复期间遇到的问题可正确的对待。计划：根据获取的资料，与患者进行互动，并共同制定符合患者病情及康复需要的计划，对于存在肢体功能障碍者，互动的目标为引导患者正确认识康复训练的意义，后引导其将分阶段康复目标分步实施，保证患者熟练掌握康复锻炼的技巧及方法。执行：引导患者执行康复计划，帮助存在肢体功能障碍者正确的认识康复训练的重要性，参照实际的康复进程，协助患者掌握康复锻炼的措施，在落实期间，增强与患者的交流，在患者完成阶段性目标时，给予积极的鼓励，提升其康复信心；为其营造良好的康复氛围，促使患者积极主动的坚持康复。评价：对患者康复锻炼目标达成情况进行准确、客观的评估，对于达标的康复锻炼项目，及时停止相关的护理；对于未达标的项目，及时分析原因，进行改进，进行下一轮互动。

1.3 观察指标

采用自制遵医行为量表评价，总分100 分，非常遵从（＞80分）、基本遵从（60～80 分）、不遵从（0～59 分）。采用Barthel 指数评估患者日常生活能力，分值与日常生活能力呈正比。采用Fugl-Meyer 运动功能量表（FMA）评估患者运动功能，分值与运动功能呈正比。采用SF-36 量表评估生活质量，分值与生活质量呈正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 软件分析数据。计量资料用±s表示，采用t检验。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组遵医行为比较（见表1）

表1 两组遵医行为比较 例

2.2 两组BI、FMA 评分比较（见表2）

表2 两组BI、FMA 评分比较（±s）分

表2 两组BI、FMA 评分比较（±s）分

注：1）与护理前比较，P＞0.05；2）与护理后比较，P＜0.05。

组别时间对照组护理前护理后观察组护理前护理后BI 评分53.59±7.52 75.20±9.821）52.83±6.79 84.78±8.921）2）FMA 评分54.22±5.29 74.62±4.011）53.28±4.83 89.22±3.921）2）

2.3 两组生活质量比较（见表3）

表3 两组生活质量评分比较（±s）分

表3 两组生活质量评分比较（±s）分

注：1）与护理前比较，P＞0.05；2）与护理后比较，P＜0.05。

组别时间对照组护理前护理后观察组护理前护理后精神健康64.37±10.12 68.56±10.781）64.59±9.23 71.97±11.021）2）生理机能74.90±7.12 77.97±6.751）74.87±6.82 81.40±6.881）2）生理职能49.70±6.45 62.31±6.321）74.87±6.82 64.78±6.681）2）躯体疼痛58.85±8.74 62.28±9.421）59.23±9.21 66.68±9.071）2）一般健康状况54.62±6.12 64.15±7.781）54.39±6.07 67.22±8.181）2）精力70.23±8.12 74.93±7.681）70.59±7.89 78.09±7.951）2）社会功能76.34±8.82 82.45±8.921）75.87±7.32 86.56±8.681）2）情感职能66.65±8.56 71.35±9.621）66.92±8.72 75.56±10.081）2）

3 讨论

HCH 作为脑血管常见的疾病，其发病快速，预后较差。随着医疗技术的发展，HCH 患者的死亡率明显降低，然而生存患者遗留不同程度的神经功能障碍或肢体功能障碍。HCH 患者康复效果与患者的遵医行为关系密切，而患者康复期间的依从性与其对健康知识水平的认知紧密相关［4］。HCH 患者的康复周期较长，并且患者疾病认知、自护能力等同样关系到患者的恢复效果。传统的护理模式是以护理人员作为主导，单向的向患者灌输知识，未注重患者的自我护理能力的培养，难以与患者良好的互动，故护理效果不佳。

张丹等［5］研究指出，将基于健康互动模式的护理用于肝移植患者，可提高患者的依从性及护理满意度。本文将基于健康互动模式的护理用于HCH 患者，结果显示观察组遵医行为率较高，且FI、FMA 及SF-36 各项评分高于对照组，提示基于健康互动模式的护理可提高患者的遵医行为，增强患者的运动功能及日常生活能力，提升其生活质量。其原因为基于健康互动模式的护理首先通过护理人员与患者客观、科学的评估，分析患者康复时遇到的问题，并了解其预期的康复目标，在此基础上为患者提供阶段性的护理干预，护患之间通过共同的行为及相互的影响，促使康复活动由单向转为双向，护理期间可充分调动患者的积极性，进而提高患者的依从性；护理期间患者积极参与，并在康复目标制定、方案执行、问题确认等过程中尊重患者的主体地位，有助于帮助患者建立正确的康复意识，保证康复措施的落实，在护理人员的协助下，熟练掌握康复技巧，提高遵医行为；在护理期间与患者充分的互动，建立和谐的关系，促使患者了解自身康复问题，制定相应的方案、目标，并积极的落实，提升康复的效果。

综上所述，基于健康互动模式的护理可提高HCH 患者的遵医行为，增强患者的日常生活能力，提升其生活质量。