虚拟现实技术对宫颈癌根治术患者麻醉恢复期的影响

丁春棉

（郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450000）

腹腔镜宫颈癌根治术是早期宫颈癌主要治疗方式，手术作为强烈应激源，会导致患者出现焦虑情绪，加之患者对疾病认知不佳，手术期间麻醉、手术操作以及对手术会进一步加重患者麻醉恢复期焦虑情绪，影响后期患者麻醉恢复以及相关并发症发生［1］。目前临床上主张通过改善患者对于疾病认知，缓解麻醉恢复期情绪，进而改善患者麻醉恢复质量并减少相关并发症发生［2］。虚拟现实技术具有立体化、多感化、沉浸化、可视化以及交互化等多种特点，体验者多种感觉与虚拟现实技术形成三维虚拟世界交互而获得接近现实感知体验［3］。本研究旨在探究虚拟现实技术在腹腔镜宫颈癌根治术患者围手术期应用价值，为后期其在手术患者围手术应用提供参考意见。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2019 年3 月～2020 年6 月期间收治107 例腹腔镜宫颈癌根治术患者作为研究对象，患者同意参与研究，研究进行符合《赫尔辛基宣言》中伦理学标准。按照随机数字表法依据近似1：1 比例分为两组，研究组55 例，应用虚拟现实技术辅助健康宣教，而对照组52 例，应用术前口头告知方式进行健康宣教。两组患者一般资料见表1，各项资料之间比较没有统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

对照组在手术前应用以口头告知方式进行健康宣教。研究组在手术前以虚拟现实技术进行健康宣教，改善患者对疾病以及手术认知，在手术前观看拍摄手术准备过程、麻醉过程等虚拟现实全景视频，以第一人称应用360°全景模式拍摄腹腔镜宫颈癌根治术全过程，拍摄设备为科技专业级虚拟现实相机，相机由6 个鱼眼镜头组成。手术期间相机置于手术台患者头部位置，将所有镜头开启，主镜头需要对准主视角，相机高度需要与人眼位置同高，具体干预措施见表2。经由观看上述过程虚拟现实全景视频帮助患者熟悉进入手术室流程，明确麻醉诱导以及手术过程注意事项，积极配合医护进行手术。

表2 虚拟现实技术宣教

1.3 观察指标

术前疾病认知程度：应用科室自行设计疾病认知程度调查表（信度与效度分别为0.789 和0.803）进行分析，项目包括宫颈癌疾病认知、手术治疗认知、麻醉诱导认知、术前准备认知、术后麻醉恢复期认知，知晓为回答正确，不知晓为回答错误。

术后麻醉恢复情况：包括呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间以及恢复期情绪，恢复期情绪在患者麻醉恢复后应用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估患者情绪。SAS 量表一共20 条目，依据中国常模，其结果超过50分为存在焦虑情绪，分数越高显示患者焦虑情绪越严重。SDS量表则由20 个陈述句组成，依据中国常模，其结果超过53 分为存在抑郁情绪，分数越高显示患者抑郁情绪越严重。

术后恢复时间：首次排气时间、首次下床时间、首次进食时间、术后1d VAS 评分、术后住院时间、住院费用。

1.4 统计学方法

本研究中数据采用SPSS20.0 软件进行分析，计量资料与计数资料分别表示为±s与例（%）形式，两组间差异比较分别采用t检验与Fisher 精确检验或者χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前疾病认知情况比较（见表3）

表3 两组患者术前疾病认知情况比较%

2.2 两组患者术后麻醉恢复情况比较（见表4）

表4 两组患者术后麻醉恢复期情况比较（±s）

表4 两组患者术后麻醉恢复期情况比较（±s）

组别 呼吸恢复时间（min）睁眼时间（min）拔管时间（min）定向力恢复时间（min）SAS（分）SDS（分）对照组 8.84±1.34 15.84±3.06 19.84±3.5449.27±6.17 20.24±4.19 49.53±5.11研究组 5.26±1.05 11.64±2.94 14.28±3.21 17.84±3.67 43.94±5.47 42.08±5.64 t 值15.437.24 P＜0.05＜0.05 8.52＜0.05 3.16＜0.05 5.46＜0.05 6.27＜0.05

2.3 两组患者术后恢复情况比较（见表5）

表5 两组患者术后恢复情况比较（±s）

表5 两组患者术后恢复情况比较（±s）

组别 首次排气时间（h）首次下床时间（d）首次进食时间（h）术后1d VAS 评分术后住院时间（d）住院费用（万元）对照组30.15±6.24 21.53±5.24 24.55±5.547.15±1.46 4.66±1.08 12.54±2.06研究组20.88±4.15 16.24±4.08 19.56±4.18 3.81±0.94 9.28±1.96 5.03±1.24 t 值9.105.85 P＜0.05＜0.05 5.28＜0.05 4.35＜0.05 8.39＜0.05 7.97＜0.05

3 讨论

腹腔镜宫颈癌根治术用于治疗宫颈癌具有微创、恢复速度快、痛苦轻以及住院时间短优势，但是胃肠道牵拉以及气腹等所致恶心呕吐以及疼痛依然是患者术后重要并发症，若是未加以控制则会影响治疗效果以及康复速度［5］。患者麻醉恢复期由于切口疼痛、强迫体位、麻醉药物残留以及各种手术刺激会导致患者出现麻醉恢复期焦虑情绪，进而影响手术后康复速度［1,3］。因此，为提高患者手术治疗效果，改善患者疾病认知，提高麻醉恢复期质量，高效护理配合必不可少。

本研究中研究组患者采用虚拟现实技术辅助进行健康宣教，虚拟现实技术采用多种设备进入虚拟空间，成为虚拟环境中一员，经由操作或者感知虚拟世界中各种对象获得身临其境体会以及感知，改善患者对于疾病认知情况，因此研究组患者对疾病认知显著改善。另有研究认为基于虚拟现实技术宣教是趣味化健康宣教，经由运动跟踪技术以及传感器使患者与虚拟世界交互，进行各种信息反馈，可以将繁琐复杂疾病宣教变得生机盎然，吸引患者注意力，改善患者对于疾病认知［2］。国外研究者则认为虚拟现实技术可以有效保证宣教完整性以及重复性，使患者对宣教产生兴趣，促进多巴胺R 释放，而多巴胺R水平在改善患者认知，提高学习兴趣上发挥重要作用，这在改善患者疾病认知上发挥重要作用［3］。积极健康宣教有助于改善患者对于疾病认知，本研究中在研究组患者患者对于疾病认知优于对照组，这对于提高患者治疗依从性具有一定积极作用。改善麻醉恢复期是腹腔镜围手术期护理管理工作重点，对于促进患者迅速康复具有积极意义。本研究中研究组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、术后麻醉恢复期SAS、SDS 等评分等麻醉恢复质量，显示研究组患者麻醉恢复质量优于对照组，分析认为研究组患者对于疾病认知改善，患者对于医护治疗以及护理配合度提高，这些均有助于提高患者麻醉恢复期质量。

综上，腹腔镜宫颈癌根治术围手术期中应用虚拟现实技术可以有效改善患者对于疾病认知，减轻患者麻醉诱导恢复期焦躁情绪，提高麻醉恢复质量，促进患者术后康复。