优质护理在盆腔炎护理中的应用效果及满意情况

曹 雨

（山东大学齐鲁医院，山东 济南 250000）

盆腔炎属于临床妇科常见的疾病，治疗难度较高，病程易反复迁延。急性盆腔炎患者若未及时接受治疗或患者体质较差，易导致病情迁延不愈，甚至可能会继发不孕，严重危害女性的身心健康[1]。盆腔炎的治疗周期相对较长，部分患者在出院后存在不遵医行为，导致未能达到预期的治疗效果。因此，在治疗期间予以适宜、优质的护理干预是保证盆腔炎患者早期康复的重要举措[2-3]。随着医院管理观念的改变和医疗事故处理条例的出台，传统的护理措施已无法满足当前的临床护理需求，患者对护理人员亦提出了更高的要求。相关研究指出，护理人员在临床护理工作中掌握良好的沟通技巧越来越占举足轻重的位置，不仅有利于减少护患纠纷，还有利于更好地开展护理工作，完善护理服务[4]。优质护理干预是以整体干预为指导思想，通过医师、护理人员互相协作以促进患者快速康复的干预模式[5-6]。本研究旨在探讨优质护理干预对慢性盆腔炎患者遵医行为及自我效能的影响，报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料 选取2020年5月至2022年9月医院收治的94例盆腔炎患者作为研究对象。根据随机数字表法将其分为对照组（47例）和观察组（47例）。对照组年龄24～46岁，平均（35.11±4.96）岁；已婚20例，未婚27例；学历情况：初中及以下18例，高中11例，大专及以上18例。观察组年龄23～45岁，平均（34.02±5.01）岁；已婚21例，未婚27例；学历情况：初中及以下18例，高中10例，大专及以上19例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。纳入标准：符合盆腔炎的诊断标准[2]；具有正常的读、写、沟通能力；对本研究知情，并签署同意书。排除标准：妊娠及哺乳期女性；存在精神障碍或精神病史者；不积极配合研究或中途退出研究者。

1.2 方法 对照组采用常规护理干预，医师、护理人员各自完成相关工作，不强调协调性，入院后责任医师评估患者病情、叮嘱患者完善相关检查，根据患者的基本情况开具医嘱、治疗方案，护理人员遵医实施干预。

观察组在对照组基础上采用优质护理干预。①组建优质护理干预小组：小组成员包括责任医师、责任组长、责任护理人员。入院后责任医师、责任护理人员共同评估患者的病情，由责任组长组织讨论、制订治疗与护理方案。②健康宣教：制订盆腔炎健康知识宣传手册，内容包括疾病诱发因素、给患者带来的危害、遵医治疗的重要性及日常健康生活和饮食指导。采用共同参与、有针对性的健康宣教形式，以增进医患、护患之间的信任度，提升执行力。以浅显易懂的语言结合声情并茂的图片向患者讲解关于盆腔炎的发病原因、常见诱因、临床表现、生活常规处理等，使患者做到心中有数。在病房区域走廊、休闲区张贴盆腔炎宣传图册，介绍日常自护技巧、疾病知识；通过病房多媒体循环播放日常干预操作步骤、方法等，提升患者对疾病的认知水平[7]。③健康生活和饮食指导：帮助患者建立规律、合适的生活方式，以减轻其日常工作的压力，帮助患者通过听音乐、练瑜伽等方式放松心情，使其保持良好的心态；叮嘱患者注意清淡饮食、少食高脂、高糖、辛辣刺激、生冷等食物，三餐规律、饮食结构保证合理全面。④药物治疗。对于症状明显且干扰正常生活与工作的患者，可给予适量药物进行干预。便秘者可应用促胃肠动力药物如吗丁啉，腹泻者可应用思密达，伴有一定程度焦虑、抑郁的患者，可应用氟哌噻吨美利曲辛片等，慎用抑酸药物如奥美拉唑。⑤出院指导：由小组成员共同参与评估治疗效果，制订出院计划。由于盆腔炎是一种病程长、病情发展程度慢、易反复发作的疾病，故需通过微信平台建立良好的医患关系[8]。如患者存在疑虑额，可由医师通过微信给予正确的建议，以早期发现疾病是否进展，这对于缩短治疗疗程，提高疾病治愈率有较大的意义。在出院后，采用微信、电话等方式实施随访，给予针对性健康指导，告知患者出院后注意事项，若有异常督促复诊。鼓励患者在出院后多进行户外运动，以改善躯体功能，培养良好的心态，消除治疗给患者带来的负性情绪。

1.3 观察指标 比较两组患者的遵医行为、自我效能、负性情绪、健康状况、护理满意度及生活质量。①采用自制的遵医行为量表评估遵医行为，包括遵医用药、适宜运动、定期复查、日常清洁等内容，分4个等级，完全做到4分，基本做到3分，偶尔做到2分，做不到1分，共16分，评分越高表示遵医行为越好。②采用自我效能感量表（General Self-efficacy Scale，GSES）评估自我效能，共10个项目，满分40分，评分越高表示自我效能越好。③采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估焦虑、抑郁情绪。SAS包括20个项目，采用4级分法，计算取得标准分并进行分级，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS包括4个部分，即精神病性情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍、抑郁的心理障碍，共20个项目。抑郁程度：50～59分为轻度，60～69分为中度，70分以上为重度。④采用诺丁汉健康量表（Nottingham Health Profile，NHP）评估健康状况情绪。NHP包括38个叉状分级问题，主要从患者的角度来评估身体功能、疼痛、睡眠、社会孤立状况、情绪反应及活力水平，分值越低表明健康状况越好。⑤护理满意度：根据《医院优质护理护理服务工作标准》制订护理满意度调查问卷，内容包括服务态度、沟通能力、责任心、健康教育、护理技术、住院环境6项内容，每项满分为100分，让患者根据自身的满意度程度进行打分，当场回收调查问卷。发放问卷94份，问卷回收率100%。⑥采用癌症患者生活质量测评定量表（European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire C30，EORTC QLQ-C30）测评患者的生活质量，内容包括躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能、总分，总分0～100分，评分与患者的生活质量呈正相关。

1.4 统计学分析 获得的数据经SPSS 21.0软件分析，计量资料以表示，组间比较行t检验，计数资料采用n（%）表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后遵医行为及GSES评分比较 两组干预前的遵医行为及GSES评分差异无统计学意义（t=0.437、0.239，P＞0.05）。干预后，观察组的遵医行为及GSES评分分别为（13.60±1.03）分、（32.89±2.08）分，均高于对照组的（11.07±0.99）分、（27.45±2.04）分，差异有统计学意义（t=12.141、12.801，P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后遵医行为及GSES评分比较（分，）

表1 两组干预前后遵医行为及GSES评分比较（分，）

2.2 两组干预前后的SAS、SDS评分比较 两组干预前的SAS、SDS评分差异无统计学意义（t=0.565、0.345，P＞0.05）；干预后，两组患者的SAS、SDS评分均较前降低，且观察组（49.78±8.42）分、（51.22±10.56）分较对照组的（56.39±10.30）分、（59.77±14.39）分降低幅度更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后的SAS、SDS评分比较（分，）

表2 两组干预前后的SAS、SDS评分比较（分，）

2.3 两组干预前后的NHP评分比较 两组干预前的NHP评分差异无统计学意义（t=0.370，P＞0.05）；干预后，两组患者的NHP较干预前降低，且观察组（28.68±10.36）分比对照组的（36.46±12.25）分降低幅度更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组干预前后的NHP评分比较（分，）

表3 两组干预前后的NHP评分比较（分，）

2.4 两组患者干预后的护理服务满意度比较 干预后，观察组服务态度、沟通能力、责任心、健康教育评分（95.45±1.75）、（96.41±2.34）、（98.24±3.45）、（54.69±10.07）、（94.73±2.49）分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者干预后的护理服务护理满意度比较（分，）

表4 两组患者干预后的护理服务护理满意度比较（分，）

2.5 两组患者干预后的生活质量比较 干预后，观察组情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能、总分（52.75±6.71）、（46.98±6.23）、（47.64±12.98）、（54.69±10.07）、（47.24±7.99）、（48.76±10.39）分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者干预后的生活质量比较（分，）

表5 两组患者干预后的生活质量比较（分，）

3 讨论

慢性盆腔炎是妇科常见病之一，多合并其他疾病共同发病，严重情况下可形成包块，严重影响患者的身心健康。慢性盆腔炎具有起病缓、病程长、复发率高等特点，临床多见白带增多。据统计，在全球范围内妇科疾病的患病率高达65%。在育龄期女性群体中，妇科疾病患病率在70%以上，其中尤以盆腔炎多见[9-10]。慢性盆腔炎的发病因素比较多，包括性关系混乱、人工流产等，临床检验可发现大量病菌和脓球。随着病情的发展，慢性盆腔炎可发展为输卵管积水、慢性输卵管炎等疾病，从而严重影响患者的身心健康。盆腔炎病程迁延，易反复发作，给患者的日常生活造成严重影响，同时在病程进展期间也会降低患者的自我效能[11]。有研究证实，自我效能对病情康复具有重要刺激作用，有效的护理干预更利于提升盆腔炎患者的自我效能，巩固治疗效果[12-15]。本研究结果显示，干预后，观察组的遵医行为及GSES评分分别为（13.60±1.03）分、（32.89±2.08）分，均高于对照组的（11.07±0.99）分、（27.45±2.04）分，差异有统计学意义（t=12.141、12.801，P＜0.05）。这一结果说明优质护理可提升盆腔炎患者的遵医行为及自我效能。本研究结果显示，干预后，两组患者的SAS、SDS评分均较前降低，且观察组（49.78±8.42）分、（51.22±10.56）分较对照组的（56.39±10.30）分、（59.77±14.39）分降低幅度更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组患者的NHP较干预前降低，且观察组（28.68±10.36）分比对照组的（36.46±12.25）分降低幅度更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，优质护理期间护理人员随时与患者交流，做好健康指导，有助于帮助患者调整心情，提高患者的卫生保健知识，促进患者康复。分析原因是优质护理干预中责任医师、责任护师以小组形式为患者提供连续全程的医疗服务，可在很大程度上提升护理干预质量；同时，针对性予以专业全面的健康教育能纠正盆腔炎患者对疾病的错误认知，提升其对病情重视程度，继而提升患者的遵医行为及自我效能[16-19]。

本研究还发现，观察组患者对服务态度、沟通能力、责任心、健康教育方面的护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者对住院环境、护理技术的护理满意度差异无统计学意义（P＞0.05）。上述结果提示，在治疗慢性盆腔炎患者时给予优质护理干预可提高对护理干预工作的认可度，这可能与自我效能感得到提升，病情恢复良好具有密切的关系。此外，干预后，两组情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能评分及总分高对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明以患者为中心的优质护理，有助于促进患者的治疗和恢复。在实施优质护理服务后，该医院的医患关系得到明显改善，住院患者满意度明显提高，社会满意度也相应提高，所收到的社会效益和经济效益也得到显著提高[20]。

综上可知，慢性盆腔炎患者应用优质护理干预可改善患者的负性情绪及健康状况，提高其遵医行为、自我效能及满意度，继而提升患者的生活质量。