维持性血液透析患者其Cuff导管应用不同抗凝剂的封存效果对比评价

2023-11-18 12:38王丽娟于建锋沈洁宋晓丽沙晓庆刘岳江苏省南通市通州区中医院江苏南通226300
首都食品与医药 2023年22期
关键词:抗凝剂肝素钠枸橼酸

王丽娟,于建锋,沈洁,宋晓丽,沙晓庆,刘岳(江苏省南通市通州区中医院,江苏 南通 226300)

既往,肝素钠是临床对接受Cuff导管的维持性血液透析患者的常用封管措施[1]。在临床长期大量的应用中发现,该抗凝剂容易引起不良反应,其临床效果现已无法满足患者的需求。枸橼酸钠也是抗凝剂的一种,具有抑制钙离子的作用[2]。因此,有临床学者提出,应用枸橼酸钠进行封管可以达到更优质的效果。故而,本次研究纳入30例接受Cuff导管的维持性血液透析患者展开分析,旨在对比维持性血液透析患者其Cuff导管应用不同抗凝剂的封存效果,现作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2021年10月-2022年12月作为研究时间段,选取该期间到我院接受Cuff导管的维持性血液透析患者作为研究对象,共计30例,采用电脑抽号法将其分为研究组、常规组,对研究组的15例患者应用枸橼酸钠进行封管处理,对常规组的15例患者应用肝素钠进行封管。本研究经医院伦理委员会审批通过。两组患者的一般资料对比,差异不存在统计学意义(P>0.05),见表1。

1.2 方法

1.2.1 常规组 对常规组患者应用肝素钠进行封管,具体内容如下:在透析结束后,应用10ml的生理盐水对导管腔进行冲洗。而后根据导管封管的容积,选择适量的5%肝素钠进行封管。采用正压的方式将其放置在管腔中。

1.2.2 研究组 对研究组患者应用枸橼酸钠进行封管,具体内容如下:根据导管封管的容积,选择适量的4%枸橼酸钠进行封管。采用正压的方式将其置入管腔中。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者临床疗效对比 详细记录两组患者的临床疗效,其中包括:CRIs发生次数、导管内抽吸血栓次数、尿激酶封管次数、导管功能不良发生次数等。

1.3.2 两组患者各项指标对比 详细记录两组患者干预前后的Ca2+、Mg2+、AST、ALT、PT、APTT、血红蛋白以及血小板计数等指标的差异性。

1.3.3 两组患者不良反应发生率对比 详细记录两组患者的不良反应发生情况,其中包括:胃肠道反应、血小板减少、面部皮肤麻木、四肢抽搐、心律失常等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0处理相关数据资料,采用t和χ2检验组间数据,采用(±s)、n(%)分别表示计量资料、计数资料,P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 研究组患者的CRIs发生次数、导管内抽吸血栓次数、导管功能不良发生次数低于常规组(P<0.05),尿激酶封管次数高于常规组(P<0.05),见表2。

2.2 两组患者各项指标对比 研究组患者的PT、APTT高于常规组(P<0.05);研究组患者的Ca2+、Mg2+、AST、ALT、血红蛋白以及血小板计数等指标与常规组比较,差异不存在统计学意义(P>0.05),见表3。

表3 两组患者各项指标对比(±s)

表3 两组患者各项指标对比(±s)

组别nCa2+(mmol/L)Mg2+(mmol/L)AST(IU/L)ALT(IU/L)干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后研究组 15 2.30±0.232.30±0.201.10±0.401.30±0.30 22.20±8.10 21.90±9.10 27.80±9.30 26.90±8.80常规组 15 2.20±0.212.40±0.401.20±0.301.20±0.20 23.00±8.90 22.10±8.60 28.20±9.80 27.10±8.90 t 1.2430.8660.7741.0740.2570.0610.1140.061 P 0.2240.3930.4450.2910.7980.9510.9090.951

续表3

表3 两组患者各项指标对比(±s)

组别nPT(s)APTT(s)血红蛋白(g/L)血小板计数(×109/L)干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后研究组 15 11.90±6.30 16.70±4.30 28.60±4.80 34.80±4.30 88.20±14.80 87.10±15.20 98.20±23.30 100.20±26.60常规组 15 12.20±6.90 13.10±3.20 28.10±5.10 30.40±6.60 88.90±15.80 87.20±14.50 97.80±20.80 99.80±32.80 t 0.1242.6010.2762.1630.1250.0180.0490.036 P 0.9010.0140.7840.0390.9010.9850.9600.971

2.3 两组患者不良反应发生率对比 研究组患者的不良反应发生率低于常规组(P<0.05),见表4。

表4 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

现阶段,维持性血液透析是治疗诸多疾病的有效方式,例如:肾脏疾病等。而良好的血管通路则是维持性血液透析患者生命安全的基本保证[3]。目前,自体动静脉内瘘是临床设置血管通路的首选[4]。但是由于部分患者的血管条件较差,导致患者对自体动静脉内瘘并不适用,而Cuff导管的应用有效地解决了此类问题。该方式具有操作简单、无需反复穿刺、保留时间较长等优势,因此得到了临床的广泛应用[5]。在使用过程中,临床通常会使用抗凝剂进行封管,从而保证导管的通畅,防止感染现象的发生[6-8]。目前,肝素钠是临床常用的封管抗凝剂,但在临床大量应用中发现,使用这种封管方式导管感染的风险较高,而枸橼酸钠抗凝剂的应用有效解决了该问题[9-10]。本次研究结果表明,研究组患者的CRIs发生次数、导管内抽吸血栓次数、导管功能不良发生次数低于常规组,研究组患者的尿激酶封管次数高于常规组,差异存在统计学意义(P<0.05);说明与肝素钠抗凝剂相比,枸橼酸钠抗凝剂可以降低CRIs发生次数、导管内抽吸血栓次数和导管功能不良发生次数,提高尿激酶封管次数。干预后研究组患者的PT、APTT指标高于常规组(P<0.05);研究组患者的不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。研究组患者的Ca2+、Mg2+、AST、ALT、血红蛋白以及血小板计数指标与常规组比较,差异不存在统计学意义(P>0.05)。说明与肝素钠抗凝剂相比,枸橼酸钠抗凝剂可以降低不良反应发生率,但是会提高患者的PT、APTT凝血指标,这两种方式对Ca2+、Mg2+、AST、ALT、血红蛋白以及血小板计数等指标的影响相似。

综上所述,与肝素钠抗凝剂相比,枸橼酸钠抗凝剂可以有效减少接受Cuff导管的维持性血液透析患者不良反应的发生,但存在导管内血栓发生的风险,所以临床可以根据患者的实际情况为其选择适宜的抗凝剂。

猜你喜欢
抗凝剂肝素钠枸橼酸
为什么献血过程中不可随意更改献血量?
补肾活血方联合枸橼酸氯米芬在排卵障碍性不孕症中的应用
菲律宾蛤仔血细胞抗凝剂的初步筛选
低枸橼酸尿症病因学的研究进展
低分子肝素钠联合阿斯匹林或尿激酶治疗下肢深静脉血栓对比研究
肝硬化患者服用直接口服抗凝剂与传统抗凝剂的疗效与安全性比较
气压仪联合低分子肝素钠在妇科术后不同风险分级DVT患者中的应用
枸橼酸咖啡因联合NCPAP治疗早产儿频繁呼吸暂停的疗效
达肝素钠和肝素钠对小鼠毒性的比较
辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛效果探讨