北京老年医院：IVD 精益管理

文/本刊记者 吴佳男

作为行业先行者，北京老年医院的诸多实践，可为行业带来新启示和新经验。

“老的系统不能再入新的耗材，但需要暂时保留，因为各方的退费、退货流程要严格走完。”10月13日，北京老年医院的IVD平台正式实现新老交接。

在该医院副院长刘小鹏看来，体外诊断试剂全流程管理，即IVD（诊断试剂SPD）建设，除按SPD标准化流程实施，以信息化、智能化实现全程规范、可追溯的管理外，还因其涉及冷链管理等特殊因素，供应链条需要更加完善，平台建设需要更加审慎。

2020年，北京老年医院同时上线SPD和IVD供应链，至今，已在医疗物资的全局统筹、集约化和精益化管理上取得显著成效，引发北京市，甚至全国更多地区医疗机构关注。

既往改革成效

“虽然基于属性，医院当初在药耗集中整治过程中压力没有那么大，但推进难度和其他综合医院是一样的。”刘小鹏多年来先后负责过医院的科研、教学、医学工程等部门，回忆起2019年6月15日深夜，北京医疗机构医耗联动综合改革的系统切换，仍非常感慨。

图1 北京老年医院IVD 院内运营六大流程

让他感慨的还有以上改革1个月后，2019年7月31日，国务院印发《治理高值医用耗材改革方案》，要求2019年底前实现公立医院医用耗材“零加成”，高值医用耗材销售价格按采购价格执行。

大势之下，经过半年的全面调研，通过政府采购招标，2020年1月，北京老年医院建立了诊断试剂（IVD）的SPD供应链平台，在北京第一家医院检验科采用智能设备进行日常管理，同年6月SPD、LIS、HIS三系统对接成功，成为北京第一家实现有效化验单管理的医院，并且管理成效显现。诊断试剂的全程可追溯、用后结算、零库存、刷脸授权领用，对当月支出的诊断试剂有效测试率、有效收费率进行监管。

项目上线后，IVD的SPD项目实施前后，采购端、供应端、使用端、管理端发生了显著的变化，同步建立了以商品首营流程、采购计划流程、验收入库流程、调拨和出库流程、结算流程、盘点流程为院内运营核心的六大流程标准。刘小鹏介绍，当下，系统再度优化后，他最欣慰的是，医院实验室ISO15189认证体系即将同步启动。

在2020年北京医管中心重大科技创新项目评选中，《关于北京老年医院创新型耗材集约化管理模式》因“材料完整、创新点高、方案具体可执行”，获得“管理创新”奖项，并在系统内推广。

未来实践可期

“向国际标准看齐，是当下要求，更是未来所需。”刘小鹏介绍，借力IVD的SPD平台建设，是推进医院检验科ISO15189认证的重要工作。通过与国际组织、区域组织或国外认可机构签署多边或双边互认协议，促进实验室检测结果的国际互认，医院正进一步提高医学实验室质量和能力建设。按照ISO15189的要求，结合PDCA循环思路，搭建新型质量管理体系，将不断完善检验科室工作流程以及提高工作效率，更有效保障患者诊疗安全，提升全员综合素质。

IVD的SPD平台上线，北京老年医院算是北京市医管中心系统第一个“吃螃蟹”的，刘小鹏身上也顶着很大的压力。但初期便迅速显现的数据变化，3年间累积的可喜成果摆在台前，他和团队现已坚定了信心。

例如全年调拨申退单物料数量占总出库的比值，在2020年、2021年和2022年均为0.03%；3年内，出库及时率（≥99%）即调拨出库时间（24小时内）结果比率分别为99.67%、99.53%、99.78%；而验收不合格率（≤0.05%），即统计全年不合格的退货物料结果比率分别为0.003%、0.000%和0.000%，项目服务科室评价满意度100%，“检验科、病理科、输血科”等多个科室的客户评价反馈满意度为100%等指标，都是鲜活而坚实的证明。

“当然，对SPD服务商的管理时刻不能放松。”刘小鹏介绍，经过过去3年的精细化运营管理，相对于2020年的招标，今年新一轮的服务商遴选，医院的管理需求有了明显的升级。如果说3年前的重点考量在于耗材和试剂降价，未来耗材的院内精细化管理，医院将重点关注服务商能否为医院提供从院级到管理部门，再到科室到重点耗材、试剂更合理的使用，为院内管理决策提供多维度、有力的数据支撑。

IVD的SPD平台上线，北京老年医院算是北京市医管中心系统第一个“吃螃蟹”的。

从去年底到今年初，历经9个月，刘小鹏和其团队对新一轮服务商做了认真细致的市场调研,旨在满足医院未来管理的需求。医院从“内”“外”两方面展开调研。对内以实现院内管理总目标为目的，了解各临床科室及检验科的管理需求。对外约谈8家SPD服务商进行项目汇报交流，了解各个服务商的服务优势、综合评价服务商的院内服务能力，以及通过系统对接建立的数据体系和医院个性化需求的承接能力。

“最终的结果，还是确定分开招标，力求做到公平、公正、更精、更细。”刘小鹏表示，既往IVD的SPD实现了用后结算，有些不可收费的低值耗材，占有一定的消耗比重，同样需要进行精细化管理，希望通过服务商创新的管理方式，在保证质量的情况下，协助医院做好成本管控。

“在综合性老年专科医院建设目标下，打造连续性、整合型医院，在北京老年医院规模不断扩大、医用耗材使用量不断增加的前提下，建立院内医用耗材全生命周期服务链。”刘小鹏最后强调，做全系SPD的服务商应是“全科医生”，做IVD的SPD服务商是“专科医生”。供应商、服务商和医院三方未来只有更紧密联动，才能实现多赢，为广大患者提供更好、更安全的服务。

精细化运营

向国际标准看齐，搭建新型耗材质量管理体系，是医院精细化运营的重要内容之一。