正念静观：新平台、新模式、新品牌

文/本刊记者 郭潇雅

从建立医学中心到配置特色病房，从探索IMBT 技术到创新干预模式，北京回龙观医院的“正念静观”治疗国内领先，世界一流。

随着社会的高速发展和疾病谱的不断变化，人民群众的心理健康需求也在不断提升。党的二十大报告中提出，要重视心理健康和精神卫生。心理健康和精神卫生是公共卫生的重要组成部分，也是重大的民生问题和突出的社会问题。

作为首批国家精神病临床重点专科单位、世界卫生组织心理危机预防研究与培训合作中心，北京回龙观医院始终坚持“把患者服务好、把学科发展好、把人才培养好、把职工保障好、把医院建设好”的使命，始终坚定“打造一所国内领先、国际知名的现代化精神卫生专业机构”的目标，以强劲的生命力和蓬勃的创造力快速发展，成为一所综合实力卓越、亚专科齐备、学科特色鲜明、享誉国内外的精神卫生专业医疗机构。

2023年6月1日，国内首家正念静观医学中心在北京回龙观医院正式成立，该中心是中国生命关怀协会静观专委会唯一一个有特色病房作为依托的临床实践基地。据悉，该中心在国际上首创了住院模式静观治疗（IMBT），使患者的干预可获得性和安全性大幅提高。基于“社会﹣心理﹣生物学”干预模式，中心整合、完善、推行以IMBT为基础的联合治疗模式。在完成临床诊治工作的同时，中心还将积极开展科研成果转化工作，实现“临床新技术研发﹣成果转化与推广﹣人才培养﹣特色学科建设”全流程高质量发展路径。

500多家

已知当前国际上约有500 多家正念静观医学中心，大多集中在发达国家医院门诊，主要为患者提供静观治疗和练习指导。

从宗教修行到健康科学

何谓“正念静观”？北京回龙观医院正念静观医学中心主治医师武雅学告诉记者，“静观”是对英文“Mindfulness”在应用领域的翻译。在学术领域，最初将其翻译为“正念”，但也因此导致很多学者将“Mindfulness”与宗教和古典正念修行混为一谈。而在当代科学体系下，根据卡巴金博士对正念静观的定义是：有意识地、不加评判地、留心当下此刻而升起的觉察，借以了解自己，培育智慧与慈爱。

关于静观的起源，可以被认为是“人类共同智慧”的传承。类似通过静心和专注，以达到身心放松、增长智慧之意图的方法，在各种古老的文化中都有所应用。当然，多数是被部落中的酋长、先知或智者所独享。

据介绍，2500多年以来，诸如佛教、道教、基督教等宗教修行中，都陆续使用类似调节注意力的方法来达到修行的目的。其中又以佛教的记录最为系统，从而影响深远，甚至在当代社会中，随着佛教的世俗化运动而逐渐融入大众生活中，例如当前非常风靡的内观禅修。但是，由于仍然未能脱离宗教背景，使静观难以得到推广和普及。

武雅学认为，当代静观成为一种科学方法发展至今，具有三个里程碑式的事件。首先是1979年，当代静观的创始人——卡巴金博士率先创立MBSR，并在此后对慢性疼痛、银屑病患者等开展疗愈性课程，发现可以有效改善症状。他所提出的科学体系下的静观方法论，至今仍然被视为静观的核心定义，他所研发的MBSR课程体系，成为当代所有静观课程的基石。

另外两个具有里程碑式的事件，是2003年发表的“静观与免疫和脑电图研究”，以及2010年发表的“长期冥想练习对大脑灰质密度影响的研究”。这两项研究，揭示了静观对大脑功能和结构的影响，从生物学机制层面证实了静观疗愈的效果，在真正意义上将静观纳入了科学体系。自此，静坐修习所取得的效果，不再被理解为是信徒的虔诚得到了神佛的保佑，也就意味着任何人都可以运用这一练习方法来解决自己的身心问题。

如今，静观作为当代健康领域重要的疗愈方法，在医疗、教育、职场和特殊人群等多个领域被广泛应用，国际上的相关研究渐成热点，每年有多达上千篇的科研论文在各个学术期刊上发表。

武雅学指出，作为一种参与式非药物治疗方法，正念静观治疗是一种特殊的、针对注意力的调节方法，治疗以反复练习的形式开展。所有的静观练习都是源自生活，包括专注呼吸练习、身体扫描练习等。这些练习可以采取坐姿、躺姿练习，跟随着练习指导语，对自己的呼吸和身体的各个部位进行细微的觉察。相关脑科学研究已经证实，这种专注的过程本身即可让交感神经抑制、副交感神经兴奋、皮质醇水平降低，由此带来的减压体验是静观治疗的早期效果。

当然，觉察的过程只是媒介，另一个重要的疗愈因素是在此过程中逐步培养出的态度。静观练习需要具备9个态度：非评判、保持初学者之心、接纳、放下、信任、保持耐心、不强求、感恩和慷慨。在练习过程中培养出的9种态度，会经由静观师的适时引导，逐步内化为健康放松的生活态度，从而达到情感障碍疗愈和预防复发的远期效果。

打造正念静观医学中心

国内首家正念静观医学中心在北京回龙观医院正式成立。

北京回龙观医院在正念静观医学领域有着丰厚的经验和深厚的底蕴。早在2010年，医院就派遣专业人员师从业内领军专家，开始系统学习静观方法，并于2015年创建了静观应用研究小组。多年来，研究小组一直致力于静观对情感障碍的干预和研究，并逐步形成了较为成熟的正念静观干预技术团队，多名成员在国家级静观专业学会担任副主任委员、常务委员和委员等，学术水平和影响力被学界所认可。

2022年4月，北京回龙观医院开始着手制定以正念静观干预为特色的开放式病房方案，为此，医院做了大量的前期调研工作。2022年8月，正念静观医学中心在北京回龙观医院临床六科挂牌，同时确定了病房改造方案。2023年春节后，随着我国疫情防控政策的调整，北京回龙观医院28区（原隔离病房）装修改造工程迅速启动。仅用3个月的时间，就实现了从隔离病房到静观特色病房的“一键切换”。

北京回龙观医院临床六科主任李艳丽对记者说，在施工过程中，基础运行处与静观病房的医务人员通力合作，实时沟通，院领导先后4次带队现场调研，对装修方案进行优化指导。同时，中心的学科发展规划和各项制度流程，先后在院长办公会上审批通过。2023年6月1日，正念静观医学中心正式启动。

李艳丽介绍，28区的硬件建设是医院第一次由静观专业的医护团队亲自参与设计和施工监理的特色病房改造工程。病房设计匠心独具，充分体现了学科特色。病房包括一间可容纳40名患者的静观团体治疗室，以及可供患者进行静观运动练习的露天庭院。此外，28区还设有两个独立的心理治疗室，并引进了沉浸式声光疗愈系统、数字化静观医疗系统、经颅磁刺激治疗仪、生物反馈治疗仪、脑循环功能治疗仪等多个物理治疗项目。涵盖了当前对情感障碍有效的各种非药物治疗措施。28区不但可以实施以静观练习为主的非药物干预手段，也可便捷地开展其他各种情感障碍非药物治疗干预和研究。

从试运行阶段开始，正念静观医学中心不仅收治患者、开展治疗，还对病房全体医护人员进行静观相关技术的继续教育和临床实践，使病区全体员工获得静观专委会注册静观师或辅导员资质。同时，中心已经与北京协和医院减重团队、中华医学会糖尿病学分会、北京妇产医院等多家单位建立了密切的联系，在对肥胖症的心理减重（包括静观饮食训练）、糖尿病患者心理支持、孕期焦虑的康复等多个领域开展多学科诊疗。

此外，作为静观专委会依托的临床实践基地，中心将吸纳大量院外的静观师前来实习进修，这些静观师将参与病房的静观课程带领、静观心理治疗等工作。由此打造由医生、护理、静观师三方合力的高素质正念静观技术团队。

创新正念静观治疗模式

中国医疗资源不平衡、外地患者门诊干预不便、线上课程效果不佳等问题，是我国医疗服务过程中的常见痛点。为此，北京回龙观医院正念静观医学中心开发了一种短程静观干预方案，即住院模式静观治疗（IMBT）。

李艳丽对记者说，IMBT是在患者住院状态下，以2～4周的静观集训，整合其他药物和非药物治疗方法，利用静观特色病房的住院环境，使患者在短期内“沉浸”在一个治疗氛围中。通过持续干预，促使患者较快地掌握静观练习方法和相关理念，并培养练习习惯和静观生活态度，使患者在出院后得以继续保持练习状态，同时结合门诊和网络心理干预方式，让患者持续获得积极效果。

在IMBT的基础上，正念静观医学中心深度实践精神科领域的“社会﹣心理﹣生物学干预模式”。中心目前正在与一些公益组织接触，并尝试开展合作，通过院外患者健康管理、社区科普宣教、相互转诊转介等方法，打造“病房﹣门诊﹣社会”的闭环干预链条，全方位支持情感障碍患者重返社会。

在具体治疗方法上，正念静观医学中心提倡采用“参与式医疗”模式。武雅学解释，根据医生和患者在医疗过程中的参与方式，可以分为两大类，其一为干预式医疗模式，即医生是干预的实施者，患者是干预的被动接受者，手术就是一种典型的干预式医疗；其二为参与式医疗模式，患者亲自参与对自己的治疗，医生在此时只是一个指导者和评估者的角色，不会也不能替代患者的操作。

武雅学举例说，很多患者入院时，已经长期大量吃药，但是负性认知让其始终处在焦虑抑郁状态中，而不健康的生活方式和社会适应困难，又让患者失去正常的社会功能。无论是患者还是家属，往往一味地专注于遍访名医，寻找各种“灵丹妙药”，甚至形成了“病急乱投医”和药物滥用的局面。对于这类患者，正念静观医学中心采取调整作息、指导静观练习、调整家庭沟通方式、改善认知等方法进行治疗。据调查，病区患者焦虑、抑郁症状的改善速度，从传统治疗的4～8周，缩减到2～4周。大量病例表明，患者和家属的积极参与，对于患者的身心康复大有帮助。

李艳丽表示，下一步，北京回龙观医院正念静观医学中心将重点做好以下四个方面工作。

一是加强临床进修和继续教育。中心成员开发的静观压力管理短训课程（MBSS）是当前国内唯一本土化的静观课程体系，是静观辅导员培养的重要教材。中心将每年招收两期共4～6名静观方向的进修人员，深度培训并实践对焦虑症、抑郁症患者的静观治疗。

二是注重静观技术的社区推广。中心将与社会机构积极开展合作，协助社会机构开发静观课程，帮助论证课程的有效性和安全性，确保项目的规范实施，通过各地区的社会机构，将静观技术下沉至社区基层。

三是开展静观科普宣传。中心将联合大众媒体，开展广泛的科普宣传，内容包括中心开发和推广的静观干预方案、理念、临床经验、成功案例、前沿技术等，向民众宣传普及静观这一非药物干预方法，推广“心理﹣社会﹣生物学”模式。

四是推动学科高质量发展。按照学科发展思路，加大人才培养力度，开发基于虚拟现实的数字化正念静观技术产品，逐步扩大该领域各专业方向的覆盖面，并筹建专科联盟，力争打造全国领先、国际一流的正念静观新品牌。