金银花祛热汤治疗小儿发热咳嗽的疗效

徐婷婷 柳东杨

（广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405）

引起小儿咳嗽、发热常见为普通感冒，病原体通常为病毒，患儿还常伴有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等上呼吸道症状。目前临床上还无特效的抗病毒药物，治疗上主要以对症治疗为主[1]。小儿发热咳嗽通常呈自限性，一般多于5～7 d 后痊愈，口服感冒药可减轻症状，缩短病程。如咳嗽、发热症状7 d 后仍未痊愈，需考虑支气管炎、肺炎的发生。本研究探讨了金银花祛热汤治疗小儿发热咳嗽的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院小儿发热咳嗽患儿80 例，分为实验组与对照组各40 例。实验组女18 例，男22例；年龄4～13 岁，平均（8.36±1.52）岁。对照组女19例，男21 例；年龄3～12 岁，平均（8.02±1.36）岁。两组一般资料比较差异均不显著（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组常规给予患儿氯雷他定糖浆抗组胺药物治疗：体重＜30 mg、≥30 mg，每晚口服5 mL、10 mL。实验组同时让患儿口服金银花祛热汤，方剂组成：香薷6 g、金银花9 g、连翘6 g、扁豆花9 g、厚朴9 g、黄芩6 g、青蒿9 g（后下）、滑石9 g（先煎）、麻黄9 g、苦杏仁6 g、石膏18 g（先煎）、甘草6 g、陈皮3 g、建曲8 g。小儿酌情加减。用水煎服，1 剂/d，2 次/d，早晚各1 次。

1.3 观察指标 随访1 个月。（1）发热、咳嗽缓解时间；（2）中医症候积分。包括发热、咳嗽（日间咳嗽、夜间咳嗽2 项）症状积分3 项。每项0～6 分，总分0～18 分，表示无～严重[2]；（3）炎症反应指标；（4）实验室指标；（5）复发情况。

1.4 疗效评定标准 治愈：用药后3 d 内患儿发热咳嗽症状显著减轻，10 d 内完全无发热咳嗽症状，2 个月内未复发；显效：用药后3 d 内患儿发热咳嗽症状明显减轻，10 d 内基本无发热咳嗽症状，2 个月内未复发；有效：用药后10 d 患儿仍有较轻的发热咳嗽症状，但比治疗前减轻；无效：未达到上述标准[3]。

1.5 统计学分析 采用SPSS28.0 软件处理，计数资料用（%）表示，χ2检验；计量资料用（）表示，t检验，P＜0.05 具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组发热、咳嗽缓解时间比较 实验组发热缓解时间（1.23±0.25）d 短于对照组（2.36±0.34）d（t=16.935，P＜0.05），咳嗽缓解时间（4.01±1.14）d 短于对照组（5.40±1.30）d（t=5.084，P＜0.05）。

2.2 两组中医症候积分比较 用药前，两组发热、日间咳嗽、夜间咳嗽症状积分及中医症候积分之间差异均不显著（P＞0.05）；用药后，两组发热、日间咳嗽、夜间咳嗽症状积分及中医症候积分均低于用药前（P＜0.05），实验组发热、日间咳嗽、夜间咳嗽症状积分及中医症候积分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组中医症候积分比较 （分，）

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2.2 两组炎症反应指标、实验室指标比较 用药前，两组血清hs-CRP、IL-4、TNF-α 水平、痰上清液CGRP 水平之间差异均不显著（P＞0.05）；用药后，两组血清hs-CRP、IL-4、TNF-α 水平、痰上清液CGRP 水平均低于用药前（P＜0.05），实验组血清hs-CRP、IL-4、TNF-α水平、痰上清液CGRP 水平均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组炎症反应指标、实验室指标比较 （）

表2 两组炎症反应指标、实验室指标比较 （）

注：hs-CRP--超敏C 反应蛋白；IL-4--白介素4；TNF-α--肿瘤坏死因子-α；CGRP--痰上清液降钙素基因相关肽

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2.3 两组临床疗效比较 实验组总有效率92.50%（37/40）；对照组总有效率67.50%（27/40）。实验组总有效率高于对照组（χ2=7.813，P＜0.05）。

2.4 两组复发情况比较 实验组总复发率2.50%（1/40）；对照组总复发率25.00%（10/40）。实验组复发率低于对照组（χ2=8.538，P＜0.05）。

3 讨论

小儿发热、咳嗽常由急性上呼吸道感染、支气管炎引起。分析如下：急性上呼吸道感染：由于抵抗力下降、病毒感染、细菌感染等，可导致小儿患急性上呼吸道感染，从而出现发热、咳嗽等症状。患者可遵医嘱使用氢溴酸右美沙芬糖浆等药物进行缓解，平时可适当卧床休息，多喝水，尽量保持室内空气流通，避免受凉。支气管炎：由于病毒感染、病菌感染、环境刺激等，可导致小儿患支气管炎，出现畏寒、乏力、发热、咳嗽等症状。患者可遵医嘱服用板蓝根颗粒、小儿清肺化痰口服液等药物进行改善[4]。

本研究结果表明，实验组发热缓解时间短于对照组，咳嗽缓解时间短于对照组，发热、日间咳嗽、夜间咳嗽症状积分及中医症候积分、血清hs-CRP、IL-4、TNF-α 水平、痰上清液CGRP 水平均低于对照组，总有效率高于对照组，复发率低于对照组，原因是金银花祛热汤为新加香薷饮与麻杏石甘汤的加减。方中香薷芳香质轻，辛温发散，为夏月祛暑解表要药；厚朴为苦辛性温之品，行气除满，燥湿化滞，与金银花、连翘、扁豆花配伍，则药性偏凉，兼能内清暑热，共同组成新加香薷饮，有祛暑解表，清热化湿之功；而麻黄轻清上浮，专疏肺郁，宣泄气机，是为止外感第一要药；石膏辛甘大寒，清泄肺胃之热以生津，二药相伍，一宣一清，宣肺平喘而不助热，清解肺热而不凉遏；苦杏仁降利肺气以平咳喘，与甘草四药合用组成了麻杏石甘汤，具有辛凉宣肺，清热平喘的功效；方中在新加香薷饮与麻杏石甘汤的基础上加入黄芩清热燥湿，泻火解毒；青蒿凉血解暑退虚热；滑石利尿通淋，清热解暑，以增强祛暑清热的作用；陈皮理气调中燥湿化痰；建曲消食开胃，散寒解表，两药合用增强小儿脾胃运化功能，消食化湿；全方以清解暑湿，清肺平喘为主，主治夏月感寒，暑湿内蕴，暑温兼湿，发热咳喘，临床应用以舌红苔黄，口渴面赤，脉数为辩证要点，皆可获效[5-6]。

综上所述，小儿发热咳嗽金银花祛热汤治疗的疗效显著，值得临床推广应用。