间质性肺疾病患者疲乏水平及其相关影响因素分析

王春花 李小英

南昌大学第二附属医院 (江西 南昌 330008)

间质性肺疾病(ILD)为罕见肺部疾病的总称，咳嗽、胸闷、呼吸困难及疲乏为患者的主要临床表现，其中疲乏为过度劳累引起，是患者常见主观症状[1]。研究指出，ILD患者的疲乏表现为疲惫感或虚弱，休息难以缓解，不仅会增加照护负担，不利于疾病的管理[2]。因此，探讨ILD患者疲乏水平的影响因素尤为重要。既往研究指出，ILD患者疲乏水平与肌肉功能、社会人口学、心理情绪等有关[3]。基于此，本研究将重点观察ILD患者疲乏水平的影响因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取医院2020年1月至2022年1月收治的85例ILD患者。经医院医学伦理委员会批准，纳入标准：意识清楚；符合ILD的诊断标准[4]；年龄≥18岁；知情同意书均由患者及家属签署。排除标准：有既往精神病史；存在脑血管疾病；存在严重心、肝、肾功能障碍；存在免疫系统疾病；合并恶性肿瘤；合并其他肺部疾病。

1.2 方法

1.2.1 疲乏评估方法 采用多维度疲乏量表(MFI-20)[5]评估，包括5个维度(综合性疲乏、动力下降、脑力疲乏、活动减少及体力疲乏)，共20个条目，采用1～5分5级评分法，总分100分，疲乏越严重，分值越高。

1.2.2 基线资料 统计所有患者的年龄(≥60岁、<60岁)、职业(有、无)、焦虑[6][有、无，采用焦虑自评量表(SAS)评分评估，包括20个项目，总分100分，≥50分为有焦虑]、家庭人均月收入(≥5000元、<5000元)、性别(男、女)、营养不良(是、否，血红蛋白<35g/L)、婚姻状况(已婚、未婚/离异/丧偶)、自我感受负担[轻度、中度、重度，采用自我感受负担量表(SPBS)[7]评估，包括10个项目，用1～5分5级评分法评估，总分50分，其中重度为>39分，中度为30～39分，轻度为<30分]、受教育程度(大专及以上、中专或高中、初中及以下)、睡眠障碍[有、无，用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[8]评估，包括19项，总分21分，≥7分为睡眠障碍]。

1.3 质量控制采用一对一的方式完成对所有患者的调查，调查表由研究者完成对患者的评估，患者自行填写调查表的相关内容，若难以理解则由研究者解释后填写，填写完成后由专人审核，保证调查质量。研究中所有量表均有效回收，回收率为100%。

1.4 统计学方法采用SPSS25.0软件，计数资料以n(%)表示；采用多元线性回归分析检验ILD疲乏水平的影响因素；采用“(±s)”表示计量资料，2组间(焦虑、营养不良、睡眠障碍、性别、年龄、职业、家庭月人均收入及婚姻状况)用独立样本t检验，3组间(自我感受负担与受教育程度)比较数据采用单因素方差分析，采用SNK-q检验两两比较；检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 疲乏情况经评估85例ILD患者的MFI-20评分为(57.42±6.87)分。

2.2 不同资料特征ILD患者的MFI-20评分比较不同焦虑、营养不良、自我感受负担及睡眠障碍ILD患者MFI-20评分比较，有统计学差异(P<0.05)，其他不同资料特征ILD患者MFI-20评分比较，无统计学差异(P>0.05)。见表1。

表1 不同资料特征ILD患者的MFI-20评分比较

2.3 ILD疲乏水平影响因素的多元线性回归分析自变量为2.2基线资料比较有统计学差异的变量(见表2)，将ILD患者疲乏水平(MFI-20评分)作为因变量，多元线性回归分析发现，焦虑、营养不良、自我感受负担及睡眠障碍均是ILD疲乏水平的影响因素(P<0.05)。见表3。

表2 自变量赋值情况

3 讨 论

疲乏为ILD常见症状，难以消除，可限制患者的运动能力，影响患者的自我照顾、工作、情绪、社会交往及生活质量[9]。潘瑞丽[10]等研究对100例ILD患者进行观察，结果患者的MFI-20评分为(58.68±13.61)分。本研究结果显示，经评估85例ILD患者的MFI-20评分为(57.42±6.87)分，与上述研究结果相似，提示ILD患者疲乏水平较高。多元线性回归分析发现，焦虑、营养不良、自我感受负担及睡眠障碍均是ILD疲乏水平的影响因素。逐个分析可能的原因：焦虑：ILD患者因担心自身疾病管理及预后，可引起焦虑情绪，继而影响ILD患者疾病治疗的信心，并导致医患之间难以建立有效的沟通，不利于治疗的顺利进行，出现脑力疲乏及综合性疲乏等，加重ILD患者的疲乏程度[11]。对此，建议应密切关注ILD患者的心理情况，加强对患者的心理护理，给予患者正向的鼓励，以提高疾病治疗信心，减轻负面情绪，以降低患者的疲乏程度。营养不良：营养不良可导致肌球蛋白含量变化和肌肉萎缩，改变肌肉的生物能，将肌肉纤维中的能量依赖性细胞功能降低，改变肌肉收缩性，引起肌肉松弛，增加患者的疲乏程度[12]。对此，建议应对ILD患者的营养状况进行评估，实施积极营养支持措施对营养不良患者，以改善患者的营养状况，继而降低ILD患者的疲乏程度。睡眠障碍：ILD患者存在睡眠障碍会影响体力与精力的恢复，进一步降低患者的抵抗力与免疫力，在面对疾病的管理时多会出现脑力及体力疲乏，同时睡眠障碍会降低日间功能，而各项治疗措施主要在日间进行，导致患者难以在日间补充睡眠，常出现做事精力不足、困倦，加重ILD患者的疲乏程度[13]。对此，建议应关注患者睡眠障碍，培养ILD患者良好的睡眠习惯，对于存在睡眠障碍的患者应尽早进行干预，促使睡眠及休息、活动之间达到平衡，以减轻患者的疲乏程度。自我感受负担：自我感受负担是个体对自身需求对他人带来负担而产生的担心感受，担心影响到他人而产生的抑郁、消极等不良情绪，若ILD患者存在自我感受负担，则需更多关注与支持，自我感受负与负性情绪呈正比，自我负担越重则在面对疾病的管理时，多会出现脑力疲乏、体力疲乏等，加重患者的疲乏程度[14-15]。对此，建议应评估ILD患者的自我感受负担情况，可采用感恩倾诉及音乐疗法等措施，降低自我感受负担水平，激发正性情绪，减轻患者的疲乏程度。

综上所述，焦虑、营养不良、自我感受负担及睡眠障碍均是ILD疲乏水平的影响因素，应加强ILD患者的心理疏导及营养支持，并进行睡眠干预，以减轻患者的疲乏程度。