公立医院绩效考核的现状与对策探讨

祁美佳

摘要：新医疗体制的不断改革，对公立医院内部管理以及运行模式提出了新的要求，公立医院在追求经济效益的同时也要发挥其社会服务作用，因此提高公立医院整体运营管理水平日趋重要，加强公立医院改革成为亟待解决的问题。绩效考核作为医院运营管理的有效工具，对提高医院运营质量具有重要作用，然而目前绝大多数公立医院在绩效考核过程中存在管理者不重视、缺乏健全的绩效考核制度及体系、人才培养不健全等问题，影响了改革进程。本文就绩效考核在公立医院运营管理中存在的问题进行分析和探讨，以便使医院可以将绩效考核更好的应用于医院的日常管理经营活动中，从而提高医院的经济效益，促进医院稳步健康发展，为人民提供更好的医疗保障。

关键词：公立医院；绩效考核

绩效考核的应用水平直接影响着医院的发展，但目前，医院绩效考核在应用过程中存在很多不足之处，削弱了医院的综合竞争力。因此，医院管理者必须结合医院自身的发展情况制定相应的长期发展战略，而且要有相配套的绩效考核制度，以解决公立医院存在的问题，使得医院的整体经营水平得到提升，进而提高医院的综合实力。

一、绩效考核概述

绩效考核是当前各公立医院日常经营环节中重要的管理工具，其能对员工的工作完成情况和医院自身发展情况进行综合性的评价，并最终把评价结果反馈给管理者，从而辅助管理者对将来的工作进行指导。

绩效考核是一个大的循环过程，在管理过程中需要制定目标，并在实施过程中对不足的地方进行改进，这就需要管理者在整个实施过程中不断发现问题解决问题。绩效考核和每个员工的薪资相关，好的绩效管理制度可以激发员工的工作积极性，带动医院整体经济效益的提升，达到双赢的效果。公立医院的绩效考核应该从结果着手，通过科学合理的方式和手段对医院的整体经营水平和业绩指标进行定期不定期的考核，并对最终考核指标进行分析，建立健全绩效考核制度体系，从而适应新医改背景下医院的發展状况，实现医院的战略目标。

二、公立医院运营过程中加强绩效考核的重要意义

公立医院想要长久稳定的发展必须加强绩效考核体系建设，加强绩效考核建设对提高公立医院整体管理水平具有重要作用。

（一）加强绩效考核是公立医院经营发展过程中明确战略方向的重要手段

随着公立医院改革的不断深入，高质量可持续稳定发展已经成为社会主义经济发展的根本要求，而绩效考核作为公立医院运营发展的内在驱动力，要求公立医院在建立健全绩效考核制度的过程中，既要重视投入产出比，又要强化成本意识，减少不必要的支出，重点考核能否持续发展等因素，以确保为管理者制定战略政策提供数据支撑，对推动整个医院的宏观战略发展起着重要作用。

（二）加强绩效考核有利于调动员工积极性，从而促进医院的稳步发展

公立医院在设置绩效考核指标的过程中要全面考虑，以为每个部门的服务质量制定详细的考核监督体系，通常，在制定考核制度时需要考虑不同业务内容、工作时效周期以及不同岗位所处环境等情况。各个部门管理者应结合绩效考核结果对部门员工进行分析，找出每位员工的优势及不足，通过反复测评，从而提升员工的专业技术水平，再根据绩效考核制度的奖惩方案对相应部门、岗位工作人员进行奖惩。这使得医院整体待遇相对公平，从而能够调动员工的工作积极性，确保公立医院的可持续稳步发展。

（三）加强绩效考核是公立医院加强监督管理的重要手段

加强绩效考核为公立医院的管理者提供了可参考的管理数据，能够有效促进医院的绿色发展，医院可根据自身的发展实际情况结合绩效考核得出综合性强的更加公开公正透明的评价结果，这能对公立医院起到监督管理作用，间接促进医院的发展。

（四）加强绩效考核能有效控制公立医院整体成本

公立医院在发展过程中既要合理的进行资源配置，又要开源节流节约成本，从而提升竞争力，这对公立医院的成本核算管理提出了更高的要求，而加强医院的绩效考核，各部门采买统一由领导审批，能间接提升员工的成本意识，使其注重投入产出率，从而提升了各项成本的利用率，减少了不必要的成本损耗，因此医院加强绩效考核能够成为医院降低投入成本的重要手段。

三、绩效考核在医院运营管理应用中存在的问题

（一）医院管理层对绩效考核不够重视

医院的绩效考核需要全员参加，并在实际应用中建立行之有效的制度，然而绝大多数医院管理层对绩效考核管理工作不够重视，或者理论实践经验不够丰富，导致绩效考核往往流于形式，无法满足公立医院整体的经营需要。此外，绩效考核工作一般由财务部门主管，但由于其缺乏对医院整体的了解，导致整个考核指标体系合理化程度较差，由于缺乏相应的监管部门予以进行配合，使得绩效考核无法得到有效落实，无法满足医院的发展，削弱了医院的综合竞争力。

（二）公立医院缺乏健全的绩效考核制度及体系

公立医院的健康稳步发展离不开健全的绩效考核体系做支撑，但是绝大多数公立医院虽然开展了绩效考核工作，但却并没有建立健全绩效考核制度，导致无法为医院的绩效考核做出合理指导，使绩效考核结果失去了参考意义，从根本上阻碍了绩效考核作用的发挥，由于考核制度不完善，即便绩效考核结果相对准确，管理层也不会将考核结果作为参考依据，从而阻碍了医院的运营发展，造成医院的内部管理也较为混乱。

（三）公立医院的绩效考核指标设置不完善

公立医院在绩效考核管理过程中应当注重指标的精细化和量化，同时也应该根据市场变化和国家政策环境因素等对考核指标不断做出调整。然而，绝大多数医院在开展绩效考核工作中由于缺乏工作经验，对指标设置不完善，当医院业务发生重大变化时不能及时对考核指标做出调整，最终造成绩效考核工作形式化，较为被动，使得绩效考核工作无法正常的发挥作用，阻碍了医院的良性发展。

（四）公立医院绩效考核过程中信息化建设程度较差

绩效考核信息化建设水平会对医院的绩效管理效率及效果产生巨大影响，对提高员工积极性也起着重要作用。目前，我国公立医院信息化建设进程比较缓慢，导致各部门之间无法实现数据共享，各个部门绩效考核的指标口径不一致，造成数据的准确性低，在统计数据时需要花费大量的人力，对绩效考核在医院经营过程中的实际应用产生了负面影响，无法满足新医改大环境的要求，从而阻碍了医院的发展。

（五）公立医院在绩效考核工作中缺乏健全的反馈管理机制

公立医院的绩效考核必须要有与之配套的反馈机制，绩效考核部门应对其他部门的相关考核结果进行归纳并反馈给相关部门，从而发现问题、解决问题。然而，绝大多数公立医院存在部门之间绩效结果不公开、不透明等问题，造成有问题的员工未能及时进行改正，部门存在的问题不能很好的得以解决，员工相互推诿现象严重，从而影响了绩效考核的实施，影响了医院的稳步发展。

（六）缺乏专业的绩效考核人员

公立医院的绩效考核人员既应具有较高的专业度，同时经验也必须非常丰富，这样才能确保医院绩效考核结果的准确性。目前我国绝大多数公立医院管理层更注重专业的医术人才，对于绩效考核人员往往只是从其他部门临时抽调，由于其没有接受过专业的培训，专业度不够，因此在绩效考核工作中只能进行简单的数据核算，没有对考核数据进行全方位的分析，导致考核结果对后续工作无法真正的提供数据支撑，无法达到公立医院绩效考核管理的目的。

（七）公立医院绩效考核程序化，灵活性较差

公立医院在绩效考核工作中应对各个部门进行实地考察，并对考察结果做出反馈，在发现问题的同时加以纠正并提出进一步的优化建议，但绝大多数医院仅会采用填制表格等方式进行考核，导致所掌握的信息与实际情况存在很大的偏差，不能达到很好的监督作用，最终阻碍了医院的发展。

四、公立医院优化绩效考核体系的对策

（一）要强化公立医院管理层绩效考核意识

公立医院应充分认识到提升绩效管理水平对于提高医院经营水平的重要作用。首先，管理层应该在全院大力宣贯绩效考核制度的重要性，鼓励大家参与制度体系建设，对于提出好的建议的员工进行鼓励。其次，医院管理层应利用内外部资源组织员工充分学习先进的绩效考核管理模式，通过学习归纳出一套适合本院发展的绩效考核体系，并配有健全的监督以及反馈机制，以确保绩效考核结果真正可以反馈至医院管理层，为医院的发展提供重要的数据支持。

（二）建立健全相关制度体系

由于岗位不同、分工不同，使得公立医院绩效考核结果的准确性必须要有健全的制度体系作为保障。首先，医院要建立专业的绩效考核部门，设立总负责人、部门负责人等岗位，这样更有利于在绩效考核过程中确保制度的落实，发现存在的问题；其次，建立健全绩效考核制度及体系，明确各岗位职责，严格按照绩效考核制度执行，并且要根据发现的问题随时做出指标调整，确保绩效管理的精细化和标准化；最后，完善绩效考核过程中的监督评估和反馈机制，在绩效考核过程中要加强监督，确保问题得到及时解决，并将解决效果与各相关人员的薪酬进行挂钩，进而提升员工的工作积极性，落实绩效考核结果的应用，从而为医院的战略发展提供支持。

（三）完善公立医院绩效考核的相关指标

公立医院绩效考核管理指标的完善是医院稳健发展的内在核心动力，因此，应充分完善和优化绩效考核指标。首先，要加强绩效考核中质量指标的设置，对病例诊断的准确性、治疗结果、护工服务质量、死亡率等等进行考核，促进员工积极学习专业知识，更好的服务于医院；其次，针对不同岗位不同部门的绩效考核进行指标设置，对其平时的工作进行量化，另外对于重点岗位人员进行政策性倾斜，注重激励作用，充分调动大家的积极性；再次，充分利用信息共享，有效整合资源，设置量化和精细化绩效考核指标，确保医院良好发展；最后，设置满意度指标，通过患者签字打分从而评出优秀医务人员，并使其分享經验，通过表彰奖励等手段，提升全院的服务意识。

（四）加强公立医院绩效考核过程中的信息化建设

公立医院绩效考核离不开医院信息化系统建设的支撑，管理层首先应根据自身的发展特点加强对全院对于信息化建设的培训，提升大家的认知，从而提升信息化数据库的使用频率；其次加大资金投入力度，建立完善的信息化数据系统，提升数据传输的及时性，让数据更加透明化，达到共享资源的效果；最后，对信息化进行深入分析与研究，以更加高效的搜集数据，从而提升绩效管理水平，为管理层根据医院发展情况预判趋势提供支撑。

（五）完善绩效考核中的反馈机制

公立医院在绩效考核过程中应该完善反馈机制，这样才能确保考核结果的精确性。相关绩效考核工作的管理者应该按照每月、每季度、每年进行考核，并对结果进行反馈及公示，对于出现问题的各部门、各岗位进行深入研究分析，从而找出问题根源，要求相关人员进行整改，并且定期不定期的进行监督回访，使得绩效考核工作真正落到实处，发挥其应有的价值。

（六）加强绩效管理人才队伍的建设

医院的绩效考核工作指标多、复杂性强，这就需要更加专业的复合型人才。首先，管理层要对相关人员进行内部外部培训，从而提升员工的专业知识水平；其次，通过各种福利待遇引进专业的绩效管理人才，并为其提供学习进步空间，多角度的激励人员的发展，提升其全局洞察力，通过激励机制储备一批高水平的管理人才，从而带动医院的发展。

（七）使绩效管理工作模式具有一定的灵活性

公立医院绩效考核管理工作中不能只注重指标数据，更要对各部门进行不定期的检查考核，充分细化各岗位工作职能，既要注重数据反映的真实性、准确性，又要灵活多变，在实际过程中发现并解决问题，不能流于形式，整个绩效考核管理过程应当相对透明，避免出现造假现象，让绩效考核结果真正地服务于公立医院的发展。

五、结束语

综上所述，新医改大环境背景下，公立医院的绩效管理工作日趋重要，加强绩效考核工作更有利于医院整体战略的实现。目前，部分公立医院绩效考核工作中存在着管理层重视程度较差，缺乏相应的制度体系以及人才队伍建设不足等问题，公立医院应重视绩效考核机制的建设，提高管理层对此项工作的重视程度，并加强反馈机制以及人才梯队的建设，完善绩效管理信息系统，从而提高公立医院整体的绩效管理水平，提升医院的综合实力。

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