季倩云,庄文强(通信作者),李玲玉,潘亦菲
常州市第一人民医院 (江苏常州 213000)
麻醉机是临床治疗和抢救患者的重要医疗设备,是麻醉手术中必不可少的仪器[1]。随着科技的发展,麻醉机也在不断更新迭代,其功能也越来越强大。如果麻醉机出现性能问题,会明显降低医务人员工作效率,因此麻醉机的维护保养及常见故障的维修就变得更加重要。本研究主要对Drager Fabius plus 麻醉机的维护保养及常见故障解决方法进行总结,现报道如下。
Drager Fabius plus 麻醉机主要由气体供应输送系统、麻醉气体挥发罐、呼吸回路、麻醉呼吸机、安全检测系统及废气清除系统6 部分组成[2]。其中,气体供应输送系统主要是通过中央供气系统或外部连接气瓶完成。麻醉气体挥发罐用于给新鲜气体添加挥发性麻醉剂。呼吸回路由呼吸管路、呼气单向阀、吸气单向阀、钠石灰罐、安全阀等部件组成。麻醉呼吸机主要由电动呼吸机组成,麻醉医生通过设置潮气量、吸呼比、氧浓度等数值精准的为患者输送麻醉混合气体。安全检测系统可实时监控呼吸回路中的各项参数。废气清除系统是为了将麻醉废气吸引至麻醉废气处理装置中集中去除,使手术室环境得到改善。台车版Fabius plus 麻醉机的前视图,见图1。
Drager Fabius plus 麻醉系统通过向氧气和空气(医用压缩空气)的混合气体或氧气和笑气的混合气体中添加挥发性麻醉剂从而实现麻醉的作用。术前根据患者的各项身体指标精确计算出术中所需的麻醉气体与非麻醉气体的比例,手术过程中麻醉机通过机械回路将设置好的混合气体输送至患者的肺泡,从而形成气体分压,弥散至血液并流经中枢神经系统而发挥抑制作用,进而达到麻醉的目的。
设备表面使用表面消毒剂进行消毒。为达到表面相容性,使用基于醛类或季铵盐化合物的消毒剂,按照关于规定浓度和所需暴露时间的指示标签进行操作。
须定期对麻醉机进行日常维护。定期检查吸收剂的情况及设备、电源线、管路和呼吸袋。定期更换氧电池,更换步骤:从传感器护框上旋下护盖,然后从包装中取出新的传感器电池并插入护框,让环形导体贴着护框接触面,最后旋紧护盖。定期更换吸收剂:当集成呼吸回路中有2/3 的CO2吸收剂变色时,应更换CO2吸收剂。通过顺时针旋转,取下吸收器罐,将过期的CO2吸收剂从吸收器中倒进1 个适当的废物容器中,给吸收器装填新鲜的CO2吸收剂。
麻醉机的流量传感器是利用热阻丝风力的原理,间接测量术中患者的潮气量、呼吸频率和分钟通气量等重要参数[3]。麻醉机在运行过程中,显示的潮气量值和设定的潮气量值误差为±10%,属于正常误差范围。如果误差超过此范围,则说明机器存在故障。出现此故障的原因如下。(1)流量传感器需要进行定标(定标步骤:先将麻醉机调整到待机模式,然后点击屏幕上流量传感器标定的选项,按照要求进行流量传感器的标定)。标定结束后运行机器,看潮气量显示值和设定值误差是否在±10% 范围内。如果标定结束后,误差仍较大,可拆出流量传感器,重新插拔。(2)回路有管路破裂或脱落,需立刻连接管路。(3)皮囊如有破损,应更换新的皮囊。(4)过滤器使用时间较长,应更换。(5)吸气阀里的膜片如有水汽需擦干,膜片若较脏,需拆下清洗干净后再装回使用。
漏气故障主要集中在麻醉机内、外部高压气路部位[4]。若机器出现漏气故障,需先将麻醉机调整到待机状态,然后按屏幕下方的漏气检测选项,使设备进入自检模式。自检完成后观察数据,评估麻醉机的漏气程度。麻醉机出现漏气故障,通常需开展以下6 个排查方向。(1)检查气源供氧是否正常。(2)检查钠石灰罐及钠石灰,钠石灰罐未安装到位、不密封或钠石灰需要更换均会引起麻醉机出现漏气故障。取下钠石灰罐,检查密封圈周围是否有钠石灰残留。如果有,需用棉签擦拭干净,然后重新安装密封圈,再将钠石灰罐安装到位。如发现密封圈老化,需及时更换。然后观察钠石灰的颜色,如已经变色,需要及时更换新的钠石灰。(3)氧气管路接头如有松动,抱箍抱紧,听接口处如有氧气泄露,需用螺丝刀拧紧螺钉。(4)连接管路如有破损,应及时剪去破损端或更换新的管路。(5)观察风箱运行是否正常,风箱滚膜皮是否破损,如有均需更换。(6)如果机器使用年限较长,需要更换保养套件。
麻醉机在运行过程中出现花屏或黑屏现象。首先检查电源线是否松动,然后重启麻醉机,观察故障是否消除。如故障依旧,断开电源,拆开盖板,检查显示器主板的接线是否良好。若发现电源板上有积尘,用毛刷仔细清理,然后盖上盖板,重新开机,观察麻醉机故障是否消除。如故障仍依旧,可能是主板故障,需拆卸主板,排查元器件的故障并进行针对性维修。
麻醉机作为生命支持类设备,在临床应用中尤其是在手术中具有非常重要的作用。麻醉机应定期维护保养,及时维修故障,可以显著提高麻醉机的使用效率。同时,术前应行设备自检,使用过程中若发现设备异常应及时报修;使用结束后需整理配件,并按规定对设备外表面进行清洁;定期检查钠石灰和氧电池是否需要更换[5]。