血脂检查意义大

□文/顾青 李倩 上海市普陀区中心医院

血脂是人体血浆中含有的中性脂肪和类脂总称，包含甘油三酯、磷脂、糖脂、胆固醇等多种成分，是生命细胞基础代谢的必需物质，在人体中广泛存在。其中，甘油三酯和胆固醇是血脂中最重要的成分，主要参与人体内的能量代谢，维持能量平衡及体内相关指标的正常水平，反映人体内脂类代谢的具体情况。

一般情况下，当人们食用高脂肪食物后，血浆中脂类的含量会显著增加。但这一变化只是暂时的，随着体内食物逐渐消化，3～6 小时后，血脂水平会逐渐恢复正常。因此，血脂检验通常需要在饭后12～14 小时进行，受检者需要在血脂检验前保持空腹，以保证血脂检验结果的准确性，避免外源性脂肪物质的干扰，从而真实反映人体内血脂水平的情况。

因为血浆内胆固醇、甘油三酯的水平能决定人体动脉粥样硬化的发生及其进展，所以在血脂检验的过程中需要重点加强对血脂内胆固醇和甘油三酯两项指标的检验。

血脂检查主要是对人体血液中含有的脂类进行测量。通过定量测量血液中含有的各类脂肪，获得血脂检验结果的各项指标水平，从而判断受检者是否存在血脂疾病。血脂检查的最终结果和数值能直接反映出受检者是否存在肾病、脂肪肝、肥胖症等疾病，也是评估心血管疾病风险的重要条件之一。若受检者血脂水平较高，需及时采取降低血脂水平的措施，保持身体各项指标水平在正常范围内，通过调整饮食、改善生活方式或是服用药物等方式控制血脂水平，从而降低相关疾病的发生率。作为高血压、心脏病等疾病检验的重要手段之一，血脂检验在临床中的应用能对以上疾病起到评估和诊断的作用。

血脂检查的项目通常分为七类：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、脂蛋白成分和亚组分测定、磷脂（PL）、非酯化脂肪酸测定（FFA）、类固醇微量测定和载脂蛋白测定。

不同指标的血脂检查，其结果的正常范围也有所不同，具体几项血脂检查结果的正常范围标准如下：

●总胆固醇

正常水平：<5.7 毫摩尔/升。

边缘升高水平：≥5.2 毫摩尔/升且<6.2 毫摩尔/升。

水平较高:≥6.2 毫摩尔/升。

●三酰甘油

正常水平:<1.7 毫摩尔/升。

边缘升高水平:≥1.7 毫摩尔/升。

水平较高:≥2.3 毫摩尔/升。

●低密度脂蛋白

通过B 超检测发现伴有颈动脉斑块低密度脂蛋白的理想水平：<2.6毫摩尔/升。

正常水平：<3.4 毫摩尔/升。

边缘升高水平：≥3.4毫摩尔/升。

水平较高：≥4.21 毫摩尔/升。

●高密度脂蛋白

理想水平：>1.4 毫摩尔/升。

水平较高：≥1.55 毫摩尔/升。

水平较低：<1.03 毫摩尔/升。

●载脂蛋白A

参考值：1.05～2.05 克/升。

●载脂蛋白B

参考值：男性为0.6～1.4 克/升，女性为0.55～1.30 克/升。

●脂蛋白a

参考值：0～300 毫克/升。

●小而密低密度脂蛋白

参考值：0.28～1.38 毫摩尔/升。

●游离脂肪酸

参考值：0.20～0.90 毫摩尔/升。

●载脂蛋白E

参考值：27～45 毫克/升。

血脂检验所含的指标较多，对指标检验结果的正常水平标准设定也存在一定的差异性，以上为血脂检验的主要指标，其他具体检验结果和标准还需要结合检验的内容、病情，参照目前国家相关指南和标准进行判断。

为保证血脂检查工作的有效性和准确性，提升检查质量，需要被检者在检查前遵守血脂检验的注意事项。首先，血脂检查前需要空腹12 小时以上，但不超过16 小时。其次，检查前三天内避免摄入高胆固醇、高脂肪和高糖分的食物，在检查前五天内不可喝酒。此外，尽量在检查前两周调整饮食和作息习惯，养成健康的饮食和生活习惯，保持充足的睡眠，不熬夜。在检查前不可服用影响血脂水平的药物，根据服用药物的特性在病情允许且医师指导下进行停药，避免药物对血脂检查结果的影响。此外，若患者病情无法停药，检查前应如实告知医师用药种类。

在血脂检查时要采取坐位方式，建议在检查的5～10 分钟前保持相同坐姿一段时间，确保坐姿正确，避免因过度劳累等原因导致坐姿不正确，影响血脂检查的结果。血脂检查抽取肘窝静脉血，采血过程中保持身体和心情放松，避免过于紧张导致肌肉收缩，造成采血困难。对于部分晕针、晕血的受检者，应在家人或朋友的陪伴下进行血脂检查，采血时尽可能转移自身的注意力。

采血后用棉签在针眼处按压5分钟左右，不可揉搓按压，避免皮下出血，待不出血后再丢弃棉签。若受检者出现晕针、头晕、乏力等症状，需及时平卧，适当饮水或是吃东西补充体力，待症状有所缓解后再离开。由于采血样本检验的时间较长，在等待结果的过程中可用餐补充体力。若血脂检查结果异常，为保证检查结果的准确性，可以遵医嘱进行复查，以减少误差。在排除多种外界因素对血脂检查结果产生的影响后，结合检查结果以及自身的临床症状进行评估和诊断。