不同检测原理的2种携式血糖仪检测血糖价值研究

裴正胜,张宁,邢国庆,王淏

1.南召县人民医院,河南 南阳 474650;2.南阳市第二人民医院

长期高血糖易导致患者脏器及组织出现病理性改变,发生各种并发症。临床上,医生需根据患者的血糖水平调整药物剂量及服药频次,因此,血糖检测的准确性至关重要。全自动生化仪为目前糖尿病筛查和诊断的最准确方法,也是糖尿病检查的首选方法,但无法满足居家检测需求[1-2]。携式血糖仪因具有操作简单、采血量少、耗时短等优点,且不受场地、环境影响而被广泛应用[3]。不同厂家血糖仪的方法与原理不同,本文旨在研究不同检测原理的携式血糖仪对血糖检测的价值。

1 材料与方法

1.1 对象 纳入我院2020年1月至2021年4月期间收治的糖尿病患者103例。纳入标准:①符合糖尿病诊断标准[4];②血糖维持在3.74～18.54 mmol/L;③临床资料完善;④依从性好。排除标准:①伴有甲状腺功能减退、垂体功能减退等内分泌疾病;②伴有酮症酸中毒;③伴有心、肝、肾等其他器官器质性病变;④中途退出或转院。本研究通过伦理审查。

1.2 方法 使用全自动生化仪及2种携式血糖仪检测患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)及睡前血糖。

1.2.1 全自动生化仪检测 患者入院次日早晨抽取5 mL肘部空腹静脉血,与抗凝剂充分混合后,在10 min内离心,用全自动生化仪(北京普朗新技术,PUZS-600A型)检测血浆FPG水平,所有操作在半小时内完成。2 hPBG、睡前血糖检测方式与FPG一致。

1.2.2 携式血糖仪检测 检测方法:将试纸条插入卡槽内,以75%酒精棉球消毒指腹,自然待干后戳破皮肤,第1滴血弃用,将试纸侧面缺口处置于第2滴血,8 s后显示结果。检测原理:①雅思血糖仪(青岛厚美德生物科技有限公司,GLM-761型),葡萄糖氧化酶可将葡萄糖氧化成葡萄糖酸,血糖仪通过反射光线或光电比色法检测试纸上葡萄糖酸的浓度得出血糖值。②拜安进血糖仪(拜耳医药保健有限公司),血糖与试纸上的FAD葡萄糖脱氢酶和铁氰化钾相反应产生电流,而电流强度和血糖浓度成正比。

1.3 观察指标和评价标准 对比3种血糖仪对FPG、2 hPBG、睡前血糖及不同血糖类型(血清血糖、血浆血糖、毛细血管血糖、静脉血血糖)的检测结果。以全自动生化仪测得FPG水平为金标准,按血糖水平高低将患者分为A、B、C组,对比2种携式血糖仪测得不同浓度FPG的占比,计算Kappa值。A组:≤6.1 mmol/L;B组:6.2～11.1 mmol/L;C组:≥11.2 mmol/L。

2 结果

2.1 一般情况 103例研究对象中,男59例,女44例;年龄41～70(50.16±15.23)岁;病程2～10(5.36±1.27)年;BMI:21～27(24.13±2.12);文化程度:小学及以下40例,初中28例,高中20例,大学及以上15例。

2.2 对FPG、2 hPBG及睡前血糖检测结果 3种血糖仪对FPG、2 hPBG及睡前血糖的检测结果差异均无统计学意义(P值均>0.05)。见表1。

表1 对FPG、2 hPBG及睡前血糖检测结果对比(mmol/L)

2.3 对不同类型血糖检测结果 3种血糖仪对血清血糖、血浆血糖、毛细血管血糖以及静脉血血糖的检测结果差异均无统计学意义(P值均>0.05)。见表2。

表2 对不同类型血糖的检测结果对比(mmol/L)

2.4 FPG不同血糖浓度占比情况 检测FPG不同血糖浓度A、B、C组占比情况,全自动生化仪分别为17(16.50%)、31(30.10%)、55(53.40%),雅思血糖仪分别为17(16.50%)、32(31.07%)、54(52.43%),拜安进血糖仪分别为16(15.53%)、32(31.07%)、55(53.40%),一致性较好(Kappa值均>0.75)。

3 讨论

本研究结果显示,雅思、拜安进2种携式血糖仪与全自动生化仪检测FPG、2 hPBG、睡前血糖水平,以及对血清血糖、血浆血糖、毛细血管血糖及静脉血血糖水平检测结果差异均无统计学意义,检测FPG不同血糖浓度A、B、C组占比情况一致性较好,提示3种检测仪检测准确率较高,结果可靠。

2种携式血糖仪可用于临床快速检查与诊断,使患者在最短时间内得到救治,亦可作为入院及家庭常规检测手段,为医生诊疗提供依据。同时也应重视对医务人员与患者的培训,确保其使用2种携式血糖仪时的规范性,避免因操作不当而导致血糖异常。